Spørsmål Book SPØRSMÅL: Michael, kan du vennligst forklare dette MR-rapporten? Og etter din mening, hvor alvorlig og hvor korrelerer med mine symptomer. Jeg 抦 49 år gamle med konstant venstre rumpeballe brennende smerte /venstre hæl smerter, brennende smerte rett foran hofte området ned høyre lår og ryggsmerter). Høyt verdsatt. Nancy
MR av korsryggen uten kontrast
Funn:. Det er levoscoliosis. Den konus ender ved nivået for L1-L2. Det er ingen akutt brudd eller subluksasjon. Det er mildt til moderert diskplass innsnevring hele lumbalcolumna størst på nivå med L5-S1
L1-L2. Det er en mild bred plate utvekst. Det er ingen vesentlig sentrale kanalen eller nevrale foramina stenose
L2-L3. Det er en moderat størrelse bred plate utvekst som strekker seg inn i Ostia av den bilaterale nevrale foramina. Det er mildt sentralkanalen stenose og moderat venstre lateral fordypningen stenose og moderat til alvorlig høyre og moderat venstre neural foramina stenose. I tilknytning til og mulig konfluent med spennende L2 nerveroten til høyre en veldefinert oval formet lesjon som er hovedsakelig er intens til nerven på alle bildesekvenser og måler 2.1cm i dimensjon ved 1.8cm i anterior posterior dimensjon ved 2.8cm i craniocaudad dimensjon. Dette lesjon innrykk, men ikke invadere, mediale aspekt av retten iliopsoas
L3-L4. Det er moderat bilateral fasett felles hypertrofi og leddbånd flavum jevning. Det er en moderat størrelse bred plate utvekst. Det er mildt sentralkanalen stenose. Det er moderat til alvorlig neural foramina stenose på høyre og moderat neuroforaminal stenose på venstre
L4-L5. Det er en mild bred plate utvekst. Dette moderat bilateral fasett felles hypertrofi. Det er mildt sentralkanalen stenose og moderat til alvorlig bilateral neuroforaminal stenose større på venstre side. Det er en 3mm synovial cyste projisere posterior til fasett felles på venstre
L5-S1. Det er en bred plate utvekst paracentral mot venstre. Det er mild til moderat bilateral fasett felles hypertrofi. Det er mildt sentralkanalen stenose, moderat riktig nevrale foraminal stenose og moderat til alvorlig venstre neural foramina stenose
Impression.
En. Levoscoliosis
to. Multilevel spondylotic endringer som er skissert ovenfor med pålagte skivefremspring. Det er mildt sentralkanalen stenose gjennom mesteparten av lumbalcolumna og moderat til alvorlig bilateral nevrale foramina stenose gjennom mesteparten av lumbalcolumna på en multifaktoriell degenerative basis som skissert ovenfor.
Tre. 2,1 x 1,8 x 2,8 cm masse som er nært knyttet til den spennende L2 nerve rot på høyre side og er intenst til denne nerve rot på T1 og T2 vektede bilder. En neuroma eller annen godartet nerve basert svulst er derfor et sterkt diagnostisk vurdering
SVAR:. Hei Nancy,
Det er to ting å kommentere:
1. En masse som er beskrevet. Ved beskrivelse og plassering, jeg er enig i at det er mest likly en godartet masse, det som kalles en nerve slire svulst, schwannom. neuroma er et gammelt navn for det, og med mindre pasienten har en tilstand som kalles Nevrofibromatose, kan vi ikke bruke det ordet lenger.
I alle fall synes denne massen å komprimere nerveroten så delvis det kan være en årsak til din smerte, men ikke årsaken som du har smerter og symptomer på begge sider rumpe hofte og lavere. Hvis dette er en schwannom så det er en relativt langsom voksende massen, men siden det er komprimere nerve rot, ville jeg foreslå søker en konsultasjon med en nevrokirurg om dette for en eventuell fjerning. Fjerningen seg selv kan ikke være nødvendig, men det er opp til deg og legen din for å bestemme seg for å følge den eller fjerne den.
To. Du synes å ha en betydelig degnerative endringer av plater og bein av ryggraden. Jeg vil si, mer enn forventet for en 49 yo kvinne. Dessverre, det er ingenting du kan gjøre med utviklingen av disse endringene. det kan være grunn til noen andre helsemessige problemer som du måtte ha, eller bare genetisk disponert for det, eller du kan ha en linje av arbeid tidligere involverer å bruke ryggen /ryggraden mye eller det kan være fra en tidligere traumer som en bilulykke den slags av sped opp degenerative forandringer. Den foramena er der nervene kommer ut av spinalkanalen, og du har mange av dem betydelig innsnevret på flere nivåer, så jeg vil si at alt er trolig en årsak til smertene dine. Men det har seg slik at graden av de degenerative forandringer og beliggenheten ikke kan relatere nøyaktig med områder av smerte. Jeg tror det er mindre sannsynlig i ditt tilfelle siden du har disse endringene diffust i ryggen.
Håper dette hjelper.
Gi meg beskjed hvis du har mer spesifikke spørsmål.
MK
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk så mye for innspill. Nevnte smerte startet da jeg falt 4 måneder siden. Ingen tidligere arbeid, medisinsk, ulykkes problemer noensinne. Bemerket platen fremspring på flere nivåer egentlig ikke et problem? Det er degenerasjon mest sannsynlig forårsaker smerte? Har hatt fysioterapi, flere runder med ESI med minimal lettelse. Takk igjen, Nancy
SVAR: Nancy,
Hvis smertene går /stråler ned på bena så er det sannsynligvis det som kalles radicular i naturen og mer sannsynlig å være forårsaket av nerver heller enn ved degenerative forandringer i ryggraden. Hvis smertene er vanligvis rundt ryggraden og bekkenet så det er mulig at det er forårsaket av degenerative forandringer selv.
Jeg vil anbefale deg se en spesialist som spesifikt behandler pigger. Ortopedisk kirurg som har spesialisert seg på rygg eller en smertespesialist (vanligvis anestesilege). De har alle typer verktøy for å hjelpe deg å finne ut årsaken til smertene.
Michael
———- OPPFØLGING ——- —
SPØRSMÅL: Michael ville satt pris på forklaring /forståelse for andre MR innhentet på 5/29/12. Hovedsakelig re: funn L2-L3, L4-L5, L5-S1 knyttet til skivefremspring som strekker seg utover ringrom og ring tåre. Også finne # 7 (venstre L5 nerverot /venstre skiveprolaps).
I tillegg til alle tidligere behandling recco & preformed av orto ryggrad spesialist, jeg hadde bilaterale fasett injeksjoner L2-S1 2 uker siden, til ingen lindring. Ingen kirurgisk prosedyre recco. Igjen, jeg 抦 49 år gamle med konstant venstre rumpeballe brennende smerte /venstre hæl smerter, brennende smerte rett foran hofte området ned høyre lår og ryggsmerter). Takk på forhånd, mye verdsatt. Nancy
MR av korsryggen uten og med kontrast – 5/29/2012
klinisk indikasjon: Bilateral radikulopati, Ryggsmerter Host Sammenligning: Sammenligning er laget med. rapport fra en utenforstående MR utført ved Independent Imaging datert 1/5/2012
teknikk:. sagittal T1-vektede bilder, sagittal T2-vektede bilder, sagittal fett-SAT T2-vektede bilder, koronale T1-vektet bilde og aksiale T2-vektede bilder vinklet gjennom platen mellomrom i korsryggen er også oppnådd
Kontrast:. 20cc Optimark
Funn: Dette en ca 14 graders konveks venstre øvre lumbal spinal kurvatur. Den Consus medullar er og nerverøttene av cauda equina er dagligdags. Som i den tidligere undersøkelsen, er det en levende øke bløtvevet massen i riktig psoas muskelen som vises i kontinuitet med den høyre L2 nerveroten. Det er en sentral lav signalområde er 3 mm i diameter. Totalt måler massen 2,5 x 2.0cm tverrgående og ca 2.0cm overlegen mindreverdig. Dette har utseendet av en neural kappe tumor, trolig en neurofibroma. Dette kan tenkes å representere en schwannom, men mesteparten av lesjonen er mellomproduktet på T2. Det har ikke endret seg etter beskrivelse eller størrelse siden den tidligere studien, men jeg har ikke bildene for sammenligning.
På L1-L2 moderat diskplass innsnevring er til stede innvendig. Det er mildt periferiske plate svulmende og spurring på gavler. Ingen signifikant sentralkanalen, lateral fordypningen eller foramina stenose er sett.
På L2-L3 mild diskplass innsnevring, mild plate svulmende og en bred venstre plakaten lateral plate utvekst som strekker seg 3 mm utover ringrommet er til stede. Ingen signifikant sentrale kanalen stenose er sett, men det er mildt venstre lateral fordypningen stenose og mild til moderat bilateral foramina stenose. Fasett leddene er dagligdags.
På L3-L4 mild diskplass innsnevring, mild periferiske plate svulmende og anspore på gavler er til stede. Mild rett og moderat venstresidig fasett hypertrofi er til stede. Ingen signifikant sentrale kanalen eller lateral fordypningen stenose er sett, men mild til moderat høyre og milde venstre-sidig foramina stenose resultater.
På L4-L5 mild diskplass innsnevring. 8mm høyresidig ringformet rive ved den ytre kanten av neural foramen, rundtgående plate utbuling og et midt venstre plakat lateral plate fremspring som strekker seg utover 3 mm ringrommet er tilstede. Mild bakre element hypertrofi er til stede, og bidrar til en mild grad av trekløversentralkanalen innsnevring. Mild bilateral foramina stenose er til stede.
På L5-S1 mild diskplass innsnevring er til stede. Det er en mild grad av bilateral fasett slitasjegikt. Hypertropic endringer av venstre fasett felles støter opp mot venstre S1 nerverot slire. Ingen S1 nevrale komprimering er sett. Det er anlegget av ventral intraspinal sac på midtlinjen, men ingen signifikant sentrale kanalen stenose. Det er et fokus venstre posterolaterale platen fremspring i de neurale foramen strekker seg 2-3 mm ut over ringrommet. Det synes å være distansen av spennende venstre L5 nerverot. Fasett leddene er godt vedlikeholdt
Impression.
En. Konveks venstre spinal kurvatur.
To. Ved rapport, er det en stabil rett paraspinous neuralt kappe tumor forbundet med L2 nerveroten med psoas muskel. Dette forbedrer levende, bortsett fra en sentral lavt signal-område og viser hovedsakelig mellomliggende signal på T2-vektede bilder. Neurofibroma er sannsynlig.
Tre. Multilevel degenerative plate sykdom og varierende grad av fasett slitasjegikt, plate svulmende og utstikkere.
4. Mild lateral fordypningen stenose og mild til moderert bilateral foramina stenose på L2-L3.
5. Mild til moderat høyre og mild venstresidig foramina stenose på L3-L4.
6. Mild Trefoil sentrale kanalen innsnevring og mild bilateral forminal innsnevring ved L4-L5.
7. Distansen av S1 nerve rot skjede på venstre samt spennende venstre L5 nerve rot ved L5-S1 grunn hovedsakelig til et samlings venstre posterolateral skiveprolaps med nevrale foramen.
Svar
Nancy,
utvidelse av disk beyound ringrommet er bare å si det er disken som stikker utover det vanlige margin, dvs. at det er et fremspring ( eller hva som kan også bli referert til som en liten prolaps). men funnene som du kan se er mild samlet med noen moderate innsnevringer. Det er flere regioner nemlig kanalen, lateral fordypningen (region mellom sentrum av kanalen og foramina) og foramina (der nerven kommer ut gjennom et hull ut av kanalen. Disken utstikkere kan begrense disse regionene, og det er det som er beskrevet i detalj i rapporten. Re # 7 utgangspunktet sier at det er en disk utvekst som er i kontakt med S1 nerve og L5 nerve på venstre side. det er mange «butikk» snakke med terminologi, men hovedpunkt er at du fikk noen mild til moderate disk fremspring.
Kanskje kan du søke råd av en smerte spesialist, vanligvis anestesilege som kan gjøre andre typer minimalt invasive prosedyrer som nerverot blokker og se om disse hjelp. Dette vil også bidra til å lokalisere hvilke nerver er faktisk symptomatisk som ikke alt som er degenerative og har en utvekst nødvendigvis forårsake symptomer.
La meg vite om jeg kan avklare noe annet.
MK
