Spørsmål Book SPØRSMÅL: På forhånd takk for din mening om dette. Jeg forstår at du ikke kan diagnostisere dette, men vil gjerne ha din mening om sannsynligheten for leukemi og grunnleggende om tilgjengelig behandling. Min mann alder 51 er en konkurranseutøver i toppform. En ekte «gjort (og ikke gjør) alle de riktige tingene» fra en egenomsorg ståsted. Ingen røyking, alkohol, narkotika, høy fiber diett, etc etc, med ingen historie med sykdom (selv eller familie) eller kirurgi, inkludert ingen nåværende medisiner. Årlige physicals /eksamener oppdatert. 1 år siden hans bloodwork avslørt lav WBC, RBC, og blodplater med normal B12, jern. (Pancytopeni). Blood fortsatte å svekkes over år uten infeksjoner eller sykdom, ikke engang tretthet. HIV, hepatitt negative. Nyere ultralyd avslørte splenomegali (14,4 X 6,5). Han har hatt en benmargsbiopsi, men resultatene er ikke i ennå. Hva ser du med din erfaring som mulighetene? Behandling? Prognose for disse ideene? Vi er redd om leukemi, men hvis han er så «sunn» som han er, betyr dette øke hans sjanser for lengre sikt overleve? Kan en milt gå «floke» og begynne å spise god blodlegemer? Kan det bli fjernet hvis det er slik? Igjen takk for at du hjelper oss å få mer presis informasjon enn bare å søke på internett. Dette er en stor tjeneste
SVAR:. Pancytopeni og milt forstørrelse gjør meg tenke på disse mulighetene: myelofibrose, lymfom, hårcelleleukemi, myelodysplasi. Hvis dette har pågått i et år, er det sannsynligvis ikke akutt leukemi. Det faktum at han føler seg vel er god. Noen av de muligheter som er nevnt ovenfor er herdbare, andre ikke. Vanligvis når du har en forstørret milt, kan du se en nedgang i antall blodplater, men vanligvis ikke de andre delene av blod. En forstørret milt og pancytopeni kan bety skrumplever, så vel, men jeg mistenker at han ville være mye sykere enn du beskriver. Vent til biopsi, og jeg vil gjerne prøve å være mer spesifikk.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: i dag har vi fått diagnosen hårcelleleukemi. Noen innsikt du kan tilby vil bli verdsatt. Vi er forferdet.
Svar
hårcelleleukemi er en av de sykdommene som det er mange behandlinger. Vanligvis en pasient kan gå i remisjon i svært lang tid. I min praksis, jeg har flere pasienter som er flere år i remisjon. Noen av de stoffer som kan brukes, er Rituxan, 2-CDA, pentostatin, fludaribine og interferon. Jeg vil ta kontakt med en hematologist eller medisinsk onkolog og komme i gang med behandling. Din mann har en utmerket mulighet til å få livet sitt tilbake til det normale, og sannsynligvis i svært lang tid – kanskje en kur. I gamle dager remissions kan oppnås ved å fjerne milten, men nå har vi lagre det på sist. Håper dette hjelper.
