Onsdag 25 oktober 2011 (Medpage dag) – Gjennom opp til 13 års oppfølging, frekvensen av lungekreft dødeligheten var lik i screening og kontrollgruppene (14 per 10 000 personår versus 14,2), Paul Kvale, MD, av Henry Ford Health System i Detroit, rapportert ved American College of Chest Physicians møtet.
funnene, som ble rapportert samtidig online i
Journal of American Medical Association
, er i tråd med studier gjennomført i 1970 og 80-tallet som også viste ingen fordel for screening med brystet x-stråler.
de har også utfylle funnene i National Lung screening Trial (NLST), som viste 20 prosent reduksjon i kreftdødelighet lunge med lavdose spiral CT screening i forhold til brystet x-stråler, sier Kvale i et intervju med MedPage dag.
«det vi har vært i stand til å vise er at screening med sletten brystet x-ray er ikke en forbedring i form av redusert dødelighet av lungekreft sammenlignet med ingen screening i det hele tatt, men når du flytter til en CT scan lavdose du får en reduksjon i lunge kreftdødelighet i kraft av finne de tilfellene på et tidspunkt da behandling kan redde liv, «sa han
Begrensninger av studier gjort på 1970- og 80-tallet -. liten størrelse, bruk av røntgenundersøkelse i kontrollgruppene, inkludering av bare menn, og ekskludering av røykere – resulterte i usikkerhet om de mulige fordelene ved screening med brystet x-stråler. Det førte til utformingen av prostata, lunge, Colorectal, og ovariesyndrom (PLCO) Cancer Screening Trial. Lunge screening arm av rettssaken – rapportert på her – randomisert 154,901 menn og kvinner i alderen 55 til 74 for å gjennomgå fire årlige skjermer med brystet x-stråler eller å motta vanlig omsorg fra 1993 til 2001.
Om lag halvparten av deltakerne var kvinner. Nonsmokers ble inkludert – 45 prosent hadde aldri røkt, 42 prosent hadde sluttet, og 10 prosent var fortsatt røyke. Gjennom en median oppfølging på 11,9 år, forekomsten av lungekreft var lik i screening og kontrollgruppene (20,1 versus 19,2 per 10.000 årsverk), og kreften dødeligheten lunge var lik, uavhengig av kjønn røyking historie eller.
sykdom stadium, histologi og behandling var lik i de to gruppene. I undergruppen av pasienter som ville ha vært kvalifisert for NLST, var det fortsatt ingen signifikant nytte av screening med brystet x-stråler.
«som sådan, 20 prosent dødelighet nytte av lavdose spiral CT versus røntgen thorax observert i NLST er trolig en god tilnærming til dødeligheten fordel som må ha blitt observert av lavdose spiral CT versus standard behandling hvis denne sistnevnte gruppen hadde blitt lagt til NLST, «Kvale og kolleger skrev i sin papir.
at 20 prosent dødelighet fordel er mye lavere enn nytten av CT screening ifølge en 2006 studie ledet av Claudia Henschke, MD, deretter av Weill Medical College i New York City. I den studien, som siden er blitt kalt inn spørsmålet, hun og hennes kolleger hevdet at 80 prosent av lungekreftdødsfall kunne vært unngått med CT screening.
«Henschke i en dårlig utformet studie sier screening [reduserer] risikoen for død med 80 prosent, »skrev Otis Brawley, MD, sjef medisinsk offiser av American Cancer Society (ACS), i en epost til ABC Nyheter og MedPage dag. «Hun har forklart at NLST funnet en 20 prosent dødelighet reduksjon fordi det i forhold CT til brystet x-stråler, ikke CT til ingenting.»
PLCO tyder på at det NLST «virkelig gjorde sammenligne CT ingenting og 20 prosent reduksjon er reell, »skrev Brawley. «Dette PLCO finne virkelig sette 80 prosent figur av Henschke å stille spørsmål.» Den ACS anbefaler for tiden mot screening for lungekreft, men Kvale sa at han tror det kan endre seg fort, i påvente av en gjennomgang av NLST funnene.
«De er nesten sikker på å komme ut med en revisjon i selve nær fremtid talsmann i favør av lavdose CT screening for personer som har en passende risikokategori skal skjermes, «sa han.
