Spørsmål Book jeg ble diagnostisert med PKD fire år siden. Min nefrolog satte meg på ramipril 5mg telmisartan 40 mg to ganger daglig. Men min serum cretinine er continiously øker 2,0 til 3,5 nå. Det har langsom økning når jeg brukte ramipril alene etter kombinasjon med telmisartan det vist rask økning .should jeg endre min medisin. Kan jeg kontrollere ytterligere nedgang i nyrefunksjonen
Svar
Brij Mohan,
Takk for å spørre min hjelp på «Allexperts».
Medisiner som Ramipril eller Telmisartan er kjent for å forårsake en forbigående økning i S. Kreatinin nivåer. . Det er imidlertid sannsynlig at den forverrede kreatinin speiler forverring av nyrefunksjonen
På dette stadiet av CKD, de store problemer som må tas opp er:
en. Optimal BP (mål mindre enn 130/80 mmHg) og diabetisk management (Hemoglobin A1C mindre enn 7%)
2. Bruk av ACE-hemmere /ARB vanligvis med en sløyfe vanndrivende
3. To til fire ganger årlig vurdering av kreatinin, kalium, kalsium, fosfat, bikarbonat albumin, iPTH, Hgb
4. Evaluere anemi og behandle hvis Hgb 11-12 g /dl
5. Unn hypocalcemia (kalsium 8,5 mg /dl), hyperfosfatemi (fosfat 6 mg /dl), økt iPTH ( 3x øvre normalgrense på prøving) med fosfat begrensning, fosfatbindemidler, vitamin D
6 . Unn metabolsk acidose hvis bikarbonat 20 mmol /L
7. Nedsatt ultralyd hvis ikke tidligere gjort
8. Vurdere risikofaktorer for progresjon og kardiovaskulær sykdom (glukosekontroll, hyperlipidemi, røyking) – behandle deretter
9. Unngåelse av nefrotoksiske medikamenter inkludert NSAIDs og radiocontrast
10. Kost evaluering og råd fra en ernæringsfysiolog
11. Utdanning om renal replacement therapy alternativer
12. Hepatitt B-vaksinasjon
13. Unngåelse av øvre ekstremitet nålestikk i den ikke-dominante armen (kan være nødvendig senere for dialyse fistel)
hilsen
Dr. Shah
