Spørsmål Book SPØRSMÅL: Den første av juli, etter å gjøre et par dager med uvanlig løfting og flytting av ting på jobb, følte jeg twinges i min nedre høyre hofte . Jeg gjenkjente den som en vanlig ubehag fra tidligere sciatic problemer. Jeg hvilte over helgen, bruke varme og kulde til området. På søndag morgen var det borte, men ble erstattet av betydelige smerter mellom mine skulderbladene. Jeg hadde aldri hatt dette før, og tenkte jeg hadde sovet galt. En uke senere, var det fortsatt der, og jeg gikk til en kiropraktor. Under mitt femte besøk i 10 dager, følte jeg noe bevege seg i problemområdet og smertene var betydelig mindre, men ble erstattet av en følelse av «prikking», omtrent som når foten går til «hvilemodus». Jeg trodde det ville gå bort og gikk hjem. Den kriblende dekket min hele overkroppen, fra armhulen til øvre del av låret og ned til min høyre kne. Jeg har også intens «innstramming» som kjører i et bånd rundt midjen min, mye som å ha buksene på at er altfor stramt. Jeg har også opplevd å svekke i min høyre hånd, ute av stand til å gripe en penn til å skrive så vanlige, åpne krukker etc. Dr. sa det var uvanlig, og fortsatte å jobbe med meg for en annen 3 besøk, selv sjekke etter tegn på slag. Han sa til slutt en MR kan være i orden. Som jeg har ingen forsikring, kunne jeg ikke råd til det, eller gå tilbake besøk til ham, og nå er stuck med denne følelsen. Vennligst hjelp med hva som kan være galt og hva jeg må gjøre
SVAR:. Beth,
jeg kan ikke gi deg en diagnose over internett, men generelt, det høres ut som om to separate problemer oppstod, den første er en nedre rygg eller hofte regionen problem, og den andre er en thorax ryggraden problem (med hensyn til smerte i mellom skulderbladene).
Dine symptomer synes plagsom for meg for en mulig thorax skiveprolaps med mulig ryggmargskompresjon, eller nerve rot komprimering. Jeg vil sterkt anbefale en MR-undersøkelse av thorax ryggraden for å vurdere for muligheten for skiveprolaps eller for spinal tumor. Jeg ville ikke gå videre med ytterligere spinal manipulasjon til du får mer informasjon.
manglende forsikring er en problematisk i dette tilfellet, men basert på dine symptomer, du virkelig trenger å se en medisinsk lege og mest sannsynlig, en MR-undersøkelse. Vennligst utforske alle muligheter for å gå denne ruten. Hvis symptomene forverres, må du gå til en akuttavdeling.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: MR Resultatene var som følger:
1. Disc uttørking med diffuse plate bule på T9-T10 som er delvis avbildet på denne studien med platen bule produsere utflating av intraspinal sac anteriort og som kan ligge an mot fremre del av den nedre thorax ryggmargen uten underliggende ledning ødem eller myelomalacia identifisert på denne studie.
to. Moderat plate høydetap på L3-L4 og L5-S1 nivåer med mild plate buler som ligger an mot intraspinal sac anteriorly sammen med moderat bilateral fasett artropati uten assosiert betydelig sentrale kanalen stenose, nevrale foraminal stenose eller nerve rot komprimering identifisert.
3 . Mild kronisk vises fremre kile misdannelser involverer T10 og T11 ryggvirvel organer med høydetap på T10 anslått til 20-25% og høydetap på T11 anslått til 10-15%.
4. Ingen akutt brudd eller subluksasjon av de lumbale ryggvirvel organer identifisert.
5. Funn tyder på en markant atrofisk venstre nyre.
I utgangspunktet har jeg ingen anelse om hva de fleste av dette betyr, og jeg fortsatt ikke har forsikring, så hva som ville være den beste behandling for å finne noen lettelse?
Svar
Beth,
Basert på MR-funn, vil jeg sterkt anbefale å se en nevrokirurg for thorax ryggraden skiveprolaps forårsaker mild kompresjon av fremre intraspinal sac (fronten av den ytre tildekning av ryggmargen). Det er mulig at T9-T10 plate bule kan være ansvarlig for noen av dine lavere kroppen symptomer. Se denne linken for mer informasjon om thorax skiveprolaps:
https://emedicine.medscape.com/article/96284-clinical
Denne linken forklarer betydningen av intraspinal sac kompresjon som følge av skiveprolaps:
https://emedicine.medscape.com/article/340014-overview
Din MR viser også betydelig slitasjegikt i korsryggen, og i hovedsak beskriver en tilstand som kalles lumbar fasett artropati. Vanligvis fører korsryggen fasett artropati ryggsmerter, men kan også bidra til smerter også. Se denne linken for mer informasjon om dette problemet:
https://emedicine.medscape.com/article/310069-clinical
Korsrygg fasett (felles) steroidinjeksjoner er ofte nyttig for disse symptomer, som beskrevet på denne linken:
https://emedicine.medscape.com/article/310069-treatment#a1139
Fremre kile deformiteter i hovedsak beskrive en type komprimering brudd; osteoporotiske pasienter er mye mer sannsynlig å vise slike funn enn andre individer, med unntak av de som har hatt et traume til det området av ryggraden. Det ville være klokt å rådføre seg med en primær omsorg lege om disse funnene, som en test DEXA bentetthet kan være nødvendig for å avgjøre om du trenger å ta medisiner for osteoporose. Beskrivelsen av kile misdannelser i din MRI tyder på at disse er mest sannsynlig eldre, helbredet komprimering frakturer i stedet for noe nyere.
MR beskriver også en venstre nyre utilstrekkelig størrelse; den mulige betydningen av dette funnet er best bestemmes av nefrolog (nyrespesialist).
Jeg håper at dette bidrar til å svare på spørsmålet ditt, og husk at denne informasjonen er gitt for generell informasjon hensikt bare, og erstatter ikke søker riktig medisinsk råd fra en kvalifisert helsepersonell.
Lykke til i din behandling.
