Spørsmål Book ————————-
Followup for bedriften Spørsmål –
————————-
Followup for bedriften Spørsmål –
Charles
Min kone er et røykfritt, vegetarisk med gjennomsnittlig vekt som har tatt en rekke medisiner for å kontrollere høyt blodtrykk i 23 år med bare moderat suksess.
Ekkokardiografi, EKG, og en nyre arteriogram har ikke klart å finne en årsak. Medikamentell behandling, til tross for alvorlige bivirkninger, har alltid vært fulgt. Hun føler bare om OK på hennes nåværende narkotika av Telmisartan 40mg, Doxazosin 4mg, Bisoprolol 5mg, Simvastatin 20 mg. Eye tester hvert 2. år viser ingen tegn til hypertensjon.
Hun er engstelig når legen tar henne BP og det er alltid skyhøye. På 24-timers skjerm det kommer ned til et gjennomsnitt på 150/90. På legens forslag, tar jeg henne BP med en digital maskin 2 uker før hennes neste besøk. Når jeg starter, det handler om 170/96 men reduserer som hun blir vant til det til ca 145/85. Legen ønsker å få henne ned til 135/80.
Selv på laveste lesing, forteller min kone meg at magen spyr i påvente av meg å ta henne BP. Er det ikke logisk å tro at hennes BP er faktisk lavere enn 145/85 og det er lov å ta henne BP at det gjør det bedre.
Ville ikke være riktig for min kone å nekte enda flere og sterkere rusmidler vite at i virkeligheten hennes BP er trolig lavere enn 145/85?
å få et sant lesing, ville det være tillatt for henne BP å bli tatt under hypnose eller valium?
Hva er nivået av narkotika hun tar?
Takket
Keith
Svar –
Hei Keith, etter Dette er et problem som vi kjempe på daglig basis — er pasienten hypertensive eller bare nervøs. Mye går til å avgjøre dette svaret som gjelder potensiell behandling. Jeg vil si at din kone har hatt en god opparbeiding og har essensiell hypertensjon. Den 24 BP-skjermen er virkelig den beste måten å sjekke henne press for å gjøre en legitim diagnose. Kontroll hennes press under hypnose eller narkotika sedasjon, vil gi en kunstig lav lesing og vil ikke få den informasjonen du leter etter. Det neste trinnet for henne er å øke doser av hennes nåværende narkotika før du legger en annen. Jeg er enig med legen hennes at hun virkelig trenger å være på 135/80 hvis det er mulig.
Charles Mange takk.
Bare en ting skjønt. Kan du gi oss i England en oversettelse av «Jeg vil si at din kone har en god opparbeiding»
~~
Keith
Svar -.
Hei Keith, etter jeg unnskylde. Jeg hadde ingen anelse om at jeg var i en dialog med noen fra moderlandet.
«God opparbeiding» refererer til testing at hun har hatt gjort. Echo viste et normalt hjerte? Den arteriogram utelukket en renovaskulær årsak eller muligens en pheochromocytoma? Disse vil være de vanligste årsakene til hypertensjon. Dette er ikke å si at disse testene dekke alle spekteret av sykdom, men de mest vanlige. Det er noen mer eksotiske årsaker til hypertensjon som koarktasjon, primær aldosteronisme, Cushings og legemiddelindusert (skjoldbruskkjertel hormon tilskudd, lakris inntak, østrogen bruk).
Jeg sikker på at disse tingene har blitt sett på og jage etter den merke og usannsynlige årsakene er tidkrevende, dyrt og ofte viser resultatløst.
Charles
Etter å ha vurdert dine observasjoner, jeg lurer på om du ville være så snill å kommentere videre på neste.
Som jeg nevnte tidligere, tar jeg henne BP 2 uker før hennes besøk til legen. Det starter på ca 170/96 men etter oppmuntring og stryker jeg kan få det ned til ca 145/85. Men selv på dette lavere nivået magen spyr fortsatt forhånd. Min bekymring er derfor at hennes BP er faktisk lavere enn 145/85 og at sterkere medisiner blir foreskrevet unødvendig med hennes muligens lider alvorlige bivirkninger.
Andre siden av mynten er at min kones liv stil ser ut til å sette henne inn i en lav risikokategori. Hun er vanligvis en rolig skapning (til BP maskin vises) uten familie eller økonomiske bekymringer. Hun er i alderen 61, er vegetarianer, har aldri røykt, er ikke overvektig og er alltid aktiv i hjemmet og i hagen. Og jeg tror ikke det riktig hvis hun var unødvendig utsatt for en narkotika regime.
Gitt nivået av narkotika hun er for tiden tar, vil du si at de er lav, moderat eller høy dosering?
jeg er takknemlig for at du tar alt dette problemer.
~~
Keith
Svar
Hei Keith, etter dosene av narkotika hun tar vil bli vurdert gjennomsnittet i styrke. Til tross for de doser som hun tar, viser hun fortsatt en høy BP. Meds ville slippe henne presset svært lavt om dette var bare angst relatert. Ergo: Jeg vil si at hun har et reelt problem med hypertensjon som forsterkes av angst og som sådan hun trenger for å holde på sine medisiner.
