Spørsmål Book SPØRSMÅL: Min mor hadde en lumpectemy fjor for brystkreft. Hun fikk strålebehandling og det er antatt at strålingen skadet lungen hennes. Siden da har hun hatt anfall av pnemonia som gjentar seg. De har behandlet henne med antibiotika og steroider. Steroider ser ut til å holde henne feber borte og hennes følelse også. Hun hadde en PET scan som viste unormalt. En på ryggraden som ble sjekket w, MR og endte opp med å bli artritt, den andre var en liten flekk i lungen hennes. Hun har en lunge biposy neste fredag. Er det mulig at arrdannelse fra PET scan dukket opp i hennes lunge og ikke kreft? Har du noen gang hørt om noen som har strålebehandling for brystkreft og stråling arrdannelse i lungene derfor onsetting kronisk pnemonia ???
SVAR: Alt i livet er en trade-off: i dette tilfellet vi behandlet brystet for å drepe eventuelle gjenværende liten kreftvev, og vi endte opp med å skade lungene; det er faktisk ganske vanlig og tenke på det på denne måten: vi ga henne flere år av livet på bekostning av å ha pusteproblemer, synes verdt det for meg, spesielt siden bare noen få pasienter utvikle betydelige stråleskader på lungene, dessverre din mors sak .
nå, la meg si dette, hvis hun har en positiv PET scan, mer enn sannsynlig (og jeg håper og ber om biopsi beviser at vi tar feil) det er kreft i lungene hennes -og ikke stråling lungebetennelse – som forårsaker henne til å ha alle disse anfall av lungebetennelse og alle de andre symptomene. Det er gode nyheter, men: hvis dette er det eneste stedet vi kan behandle det på mange forskjellige måter (sannsynligvis ikke stråling, selvfølgelig), kan vi til og med fjerne den delen av lungen hennes og gjøre henne kreft-fri igjen så lenge Gud ønsker. Husk, hun utviklet kreft, vi prøver å hjelpe henne, kommer alt på en risiko, er det vanskelig når det er du eller noen du er glad i som går gjennom dette, men jeg bare forteller du liker det er. Jeg ønsker dere det aller beste resultatet
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL:. Kan en PET scan viser pnemonia eller en infeksjon som «kreft». I likhet med PET scan viste noen på ryggen hennes som endte opp som leddgikt? Kan du fjerne en del av en lunge og stiill være ok?
Hvis steroider er virkelig drar henne og holde feber borte hvordan får du kvitt den pnemonia w /out å måtte bo på steroider?
Hvordan kan du behandle det, hvis det er en flekk av kreft
SVAR: Dette er en av de tingene både kameraer og klinikere må forholde seg til og gjøre en drastisk avgjørelse: husk at vi bare ser på et bilde som gir deg et indirekte tegn på hva som skjer, det er ikke endelig, bare patologi kan være endelig; så vi må bestemme om vi tror hun har lungebetennelse nå kanskje vi bør behandle henne og gjenta PET-scan i flere uker; du må diskutere med onkolog om hun er berettiget til kjemoterapi på dette punktet; kanskje det beste løpet av handlingen er biopsi av hot spot å skille fra en metastase eller en potensiell primær lungekreft fordi behandlingen ville variere, selvfølgelig.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk for din informasjon. Jeg tror min familie og jeg må bare be og håpe at de finner ut at hun har stråling pnemonitis og ikke kreft. Jeg vet ikke hvorfor en PET scan kan dukke opp med misdannelser og bare være artritt. Kan en PET scan også dukke opp noe annet i lungene foruten kreft eller er det alltid kreft?
Svar
Jeg antar vi fortsatt lære om hvordan sensitive PET scan kan være, til det punktet at det har ganske mange falske positiver, basert på hvor mange forskjellige betennelses prosesser kan skje i kroppen vår, lungebetennelse, leddsykdom, granulomata, alle disse er godt kjente situasjoner. Videre er det svært metabolske vev, ikke nødvendigvis unormalt, kan det utgjøre litt av en utfordring på PET billeddiagnostikk.
Selvfølgelig lungene prosessen kan bare være lungebetennelse, vi må også ta en nærmere titt på CAT scan , som kan kaste lys over saken, noen ganger må vi gjenta seg til en biopsi, er vi igjen med noe annet valg, med mindre vi bestemmer oss for ikke å gjøre noe-som ofte er faktisk det beste løpet av handling-hvis vi alle kommer til å avtalen som faktisk er i beste interesse for pasienten.
