Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg hadde VNUS prosedyren i november 08 på ett ben og 09.01 på den andre. Jeg var ikke så bekymret for åreknuter, men jeg var i ferd med beinsmerter og potensial for blodpropp hvis ikke noe ble gjort. Det gjorde sterkt forbedre åreknuter, ga en lettere følelse i bena og stoppet beinet smerter om natten. Problemer skjønt. Veldig vondt i ankelen ca 1-1 /2 uker etter prosedyrene. Som en sverm av bier angriper meg i flere uker. Svakt blåmerker opp hele lengden i 2 måneder. Ankler er fortsatt nummen og litt smertefullt. Aldri ble kvitt strikken følelse og svak smerte i begge ben. For to uker siden akkurat som blåmerker var omtrent borte blodåre i den første kampen blusset opp, og selvsagt kom tilbake til livet (3-1 /2 måneder etter operasjonen) Betydelig hevelse, smerte, blåmerker av den antatte lukket blodåre. En annen ultralyd bekreftet et problem, og jeg ble bare satt på Coumadin til legen kan finne ut hva de skal gjøre. Noen ide hva som kan ha forårsaket dette og hva er metoden for å bøte på det
Takk
SVAR: rick
nummenhet og sverm av bier skyldes sannsynligvis nerve irritasjon under fremgangsmåte, nervene «leve» langs løpet av venen og nerver kan bli irritert, sint, til og med ødelagt ved fremgangsmåten i seg selv eller ved hjelp av varmen som genereres for å lukke venen. vi bruker tumescent bedøvelse for å beskytte de omkringliggende vev, men hvert dokument bruker volumet av anestesi han føles best. hvis varmen kommer forbi at væske surround venen, kan varmen krysse av nerver.
det eneste jeg vet om som gjør dette løse raskere er massasje, selv om det er bare å bruke noen ekstra minutter i badekar eller dusj daglig, gni området med litt såpe eller olje med.
så langt som venen åpne opp igjen, dette er mulig og skjer i ca 4% av pasientene. det kan være en kollagen motstand som gjør venen ikke holde sammen godt, eller det kan ikke ha hatt nok kompresjon på leggen de første postop dager, også, kan det åpne opp igjen med press fra mage- og bekkenbunns vener, som hvis du er anstrengende ved avføring eller hoste eller vommitting. ofte de to andre årer som kommer fra lysken ned låret er funnet å være inhabil etter closure- disse er lateral tilbehøret og de mediale acessory saphenous årer.
eventuelle blodpropper i den overfladiske systemet er veldig veldig unlikey til å reise og skade deg, såre de lokalt -. akkurat der de er, men det er de cvlots i de dype venene som vi wory om reiser
håper dette hjelper. Lauri
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL:
jeg hadde på seg nylon sokk 24 timer i døgnet for 10 dager unntatt for bading, så sokker kne for måneder, har ikke snø skiied hele vinteren, ga opp gym like før prosedyrene og har ikke sluttet. Jeg gikk 1/2 time eller mer nesten hver dag i to uker som anvist. Jeg hadde ikke noen av de problemene du nevnte som oppkast. Jeg gjorde donere blodplater 1-1 /2 uker etter den første prosedyren. Kan det ha vært noe i deres løsning som forårsaket et problem? Jeg okayed det med legen min før donere.
Viktig spørsmål er hva som kan gjøres nå for å løse problemet? Jeg har ca. 18 «klumpet, svulmende, øm vene jeg bryr meg ikke om hvordan det ser ut eller ubehag jeg ønsker ikke å være på Coumadin eller andre rusmiddel
Takk
SVAR:… Min du var perfekt pasient, er dette kirurg en kirurg?
er blodpropp KUN i overfladisk blodåre? det høres ut som det ved din beskrivelse, de dype venene vil ikke være synlig fra utsiden. den ultrasonographer bør kunne fortelle kirurgen nøyaktig hvor klumpen er og hvordan konsolidert (fast) det egentlig er. hvis de dype venene er involvert (som er den eneste gangen vi skulle bruke coumadin) beinet ville være svært smertefullt og rødt og swollen- måte større enn den andre leg-
mest overfladiske tromboflebitt løser i 2-6 uker. ingen behandling kan være nødvendig med mindre du har smerter, våre råd til pasienter med asymptomatisk overfladisk blodpropp er å
holde på med normale aktiviteter så mye som mulig
en fuktig varm pakke (jeg foreslår et vått håndkle bli plassert i mikrobølgeovn og oppvarmet deretter lagt langs clotted venen være forsiktig med å brenne deg selv
anti-inflammatoriske som advil (Motrin , ibuprofen) for å lindre smerten og fremskynde oppløsningen av den inflammatoriske prosessen
heve det berørte beinet, slik at foten er høyere enn hoften, hjelper det å redusere hevelse og ubehag
dine kompresjonsstrømper vil lette ubehag mens betennelse legger seg.
? komplikasjoner? betennelser og smerter vanligvis betale i løpet av få uker. De fleste mennesker gjør en full gjenoppretting. mulige komplikasjoner oppført nedenfor, er uvanlig, men gi en ide «hva du skal se opp for «product: * Infeksjon. Noen ganger de berørte venen blir infisert. Smerten kan da bli verre, og rødhet sprer. Du vil sannsynligvis føle generelt uvel. Du må kanskje antibiotika hvis venen blir smittet. Sjelden blir infeksjon i en blodåre alvorlig og kan spre seg til andre områder av kroppen. Product: * Blodpropp utvide. I noen tilfeller strekker blodpropp lenger opp i venen. Det kan bli med en dyp, stor stemning, og blodpropp kan strekke seg til å forårsake en «dyp venetrombose «(DVT). Dette er mer sannsynlig hvis overfladisk tromboflebitt er i øvre del av låret, i nærheten av der de overfladiske årer og de dype venene i benet møtes. Dette kan være grunnen doc sette deg på Coumadin å være på sikre siden
kort, ring eller oppsøk lege snarest dersom følgende tegn på dyp vene blodpropp oppstår
o dine hele beinet sveller.
o smertene blir plutselig verre.
o du utvikler nye pusteproblemer, eller får brystsmerter. (Noen ganger kan en blodpropp fra en DVT bryter av og reiser til lungene.)
Det andre ting som kan ha skjedd er at det er inkompetente ventiler i noen av perforatormetoden årer disse er årer som trinnene på en stige – de kobler de dype og overfladiske vener, dårlig ventil i en perforator blodåre gjør at blodet under høyere trykk i de dype venene forårsaker overfladiske vener til å bule eller tillate blodpropp fra GSV til dyp veins- de perforators kan også bli stengt eller ligert (bundet av)
om det er nøyaktig samme sted som du startet med tho, er det sannsynlig at GSV er bare delvis stengt, og dette vil løses ved en ligering på saphenofemoral krysset (i lysken) og phlebectomies langs løpet av venen for å fjerne venen i små biter (disse er gjort gjennom en liten incision- på størrelse med en fregne) (dette også gjøres på kontoret)
i vår praksis, sinn du jeg kan ikke fortelle deg hva din doc mener er rett, men vi vil ikke at dere ta coumadin eller andre bloodthinner om blodpropp er begrenset til større saphenous vene (en overfladisk blodåre og den som var lukket)
hvis hele lengden av større saphenous vein er clotted jeg ville bli overrasket, vanligvis er det levrer seg i grener som faller av GSV, som hastigheten av blodtilførselen til grenene er redusert som følge av nedleggelsen. når blodet bremser til en viss «speed» det propper. i vår praksis, vil vi se på ultralyd nøye og doc ville likley gjøre ett eller flere av følgende
ligation av GSV på sapheno-femoral krysset -å hindre blodpropp fra å flytte inn i de dype venene
ligering eller nedleggelse av ncompetent perforatorer vene for å redusere trykket og hindre blodpropp sprer seg til dype vener Hotell og eller
phlebectomies å fjerne de svulmende porsjoner. vanligvis overfladisk clot forsvinner av seg selv, slik at de områder av svulmende venen vil være igjen for å bli absorbert av kroppen.
mindre jeg misudnerstand deg, og du er klar om hvor klumpen er, tror jeg du bør snakke med doc og få ham /henne fortelle deg nøyaktig hvor klumpen er, og hvis det er GSV, hvor mye er levret seg, ville jeg be om ligations til saphenofemoral krysset og til eventuelle perforators som er sett ved ultralyd for å være inhabil, og microphlebectomies å fjerne de svulmende deler av GSV.
vennligst gi meg beskjed hvis dette er fornuftig orif du er sikker på hvor blodpropp er-hvilke konkrete årer. Lauri
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Jeg har lært min lekse om følgende retninger etter får opp på den første av flere skulder operasjoner.
Legen min er oppført under overskriften Generelle Vaskulær kirurg. Prosedyren ble gjort i en operasjonsstue på sykehuset. Ganske kostbar prosess. Ingen problemer med det andre benet gjort første del av januar 09.
En liten gul blåmerke fra flere inches under skrittet nesten til ankelen min var synlig i flere måneder etter operasjonen. Det startet som en rød tråd med noen omliggende vev rødhet. Jeg tok et bilde av blåmerket for pokker av det en måned eller så siden. Blåmerke så ut som det var ganske dypt inne. Denne nye blåmerke og svulme vene er direkte i tråd med den gamle blåmerke hele veien ned. Det er faktisk vise en rundhet på huden. Du kan se venen og føler det med fingrene. Ganske stor vene. Venen er litt smertefullt med noen få steder plager meg når jeg sitter her, både øvre og nedre leg. Det er en 2 «x 1» meget svellet hud område like over innsiden av kneet, og i tråd med venen. Resten av venen er hoven og klumpet, over og under kneet (innsiden av benet), men ikke så mye som det andre området. Litt verre på låret enn leggen. Ikke sikker på om det er de dype venene eller overfladiske vener. Den vaskulære tech fikk veldig rolig, umiddelbart vekslet legen og jeg var på Coumadin svært raskt. Tech brukt mye mer tid på å kontrollere denne gangen enn før eller etter prosedyrene.
Hevelsen og ubehag kom raskt. Ingen misforståelse fra din side fordi jeg har ingen anelse om hvor blodpropp er. Prosedyrene ble gjort fordi jeg hadde inkompetente ventiler i de dype venene.
Takk for din tid.
Svar
når du kommer tilbake til doc slik at han kan fortelle deg hva han bestemte seg for å gjøre om blodpropp.
vennligst ring der i dag og spørre om du har blodpropp i din dype eller overfladiske vener – en sykepleier eller noen som kan lese ultralyd kan fortelle deg-be om navnene på de årer som er klumpete.
og spør om du hadde noen inkompetente dype vener før prosedyren. Dette gir ingen mening.
