Different barn gjør best med ulike «Step-Up» Behandlinger Av Daniel J. Denoon
For å finne den mest oppdaterte informasjonen, vennligst skriv din tema av interesse i vår søkeboks
17 mars 2010 -. Hva er neste skritt når et barns vanlig steroid inhalator unnlater å forebygge astma angrep? Ulike barna gjør best med ulike trinn-up behandlinger, viser en studie finansiert av National Institutes of Health (NIH)
De legemidler med best sjanse til å lykkes -. 45% – er langtidsvirkende beta agonister (LABAs), antyder studien. Men sikkerhet bekymringer begrense bruken av disse midlene, den mest kjente av disse er Serevent og Foradil og kombinasjonsprodukter Advair og Symbicort.
Om lag 30% av barna, fant studien, gjør best enten med en leukotriene- reseptor antagonist (LTRA, merkevarer inkluderer Accolate, Singulair og Zyflo) eller ved å doble dosen av barnets nåværende inhalert steroid medisiner.
«Nesten alle barna hadde en differensial respons på hvert trinn opp terapi,» funnet University of Wisconsin-forsker Robert F. Lemanske Jr, MD, og kolleger.
TheAnatomy av et astmaanfall
Behandling Tøff Astma
studien omfattet 182 barn i alderen 6 til 17 år. Alle hadde de senere astmaanfall til tross for bruk av en steroid inhalator to ganger om dagen
For tre 16-ukers perioder, fortsatte hvert barn på hans eller hennes baseline dose av inhalasjonssteroider og prøvde en annen step-up behandling – a. Laba (Advair), en LTRA (Singulair), eller en dobbel dose av deres steroid inhalator (Flovent)
Den nederste linjen:. Ingen klar vinner. Videre var det få spor å forutsi hvilke barn var mest sannsynlig å gjøre beste på som step-up behandling. De få ledetråder til å dukke opp.
spanske og ikke-spanske hvite barn var mest sannsynlig å ha den beste responsen til Laba og minst sannsynlig å ha den beste responsen på dobling inhalert steroid dosering
Svarte barn var like sannsynlig å ha den beste responsen til Laba eller doble inhalasjonssteroider og mindre sannsynlighet for å ha den beste responsen på LTRA.
barn som ikke har eksem var mest sannsynlig å ha den beste responsen på Laba.
Men verken alder, kjønn, ettåring allergier, lungefunksjon, tidligere bruk eller uten bruk av inhalasjonssteroider, antall dager astma var under kontroll før step-up behandling, eller antall nyere astmaanfall spådd som step-up behandling ville fungere best.
Hva skal foreldre gjøre?
Råd til foreldre og leger kommer i en lederartikkel av Erika von Mutius, MD, University barnesykehus München; og Jeffrey M. Drazen, MD, redaktør for
New England Journal of Medicine
.
