Spørsmål Book Dr. Richardson,
Her er linker til studiene, jeg nevnte i mitt spørsmål «Prognostic Betydningen av PVC» som jeg ba deg om 8/19/2011.
———————————————– ——————
«Relation of atrial og /eller ventrikulære premature komplekser på en to-minutters rytmestrimmel til risikoen for plutselig hjertedød (den Atherosclerosis risiko i Communities [Aric] study).»
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21211594
——————————————————-
«Premature Ventrikulære komplekser og risikoen for Incident
Stroke»
https://stroke.ahajournals.org/content/41/4/588.full
———————————————————
«Prognostic Betydningen av PVC og hvilepuls Rate»
https://www.cardiology.org/recentpapers/PDF307/HRPVCEngel.pdf
————————————————————
Dr. Richardson, jeg er enig med deg i at isolerte og sjeldne VES er normal hjerteaktivitet, som omtrent 50% av menn har dem på daglig basis. Men når 24 timers Holter monitor studier ble utført på friske unge medisinstudenter og middelaldrende voksne, det ble oppdaget at nesten alle hadde mindre enn 50 VES en dag. Kun 5% av folk som hadde PVCs, hadde mer enn 50 VES i døgnet. Derfor ja VES er normalt og vanlig, men hyppige VES (mer enn 50 en dag eller mer enn 10 PVC per enhver time) er sjeldne og gjør bære en negativ prognostisk betydning.
Alle de ovennevnte studiene viser at PVC gjør faktisk har en negativ prognose, selv om de finnes i mennesker med normal ECHO og EKG. de øker risikoen for å utvikle mer alvorlige arytmier, øker risikoen for å få slag, og til og med plutselig hjertedød.
i lys av ovennevnte bevis, ville aggressiv behandling av VES være berettiget?
Takk Dr. Richardson!
All the best!
Svar
Hei Roman,
Takk for nyttige artikler. De endrer min tenkning om PVC.
Er det noen bevis for at behandlingen av PVC reduserer dødelighet? Jeg vet ingen. Betablokkere er veldig trygt, men ikke veldig effektiv i å redusere PVCs, tho selvfølgelig de lavere hjertefrekvens betydelig, og BP noen. Lenge siden studerte vi behandling av PVC i personer med kjent koronarsykdom. Hvis deres venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon var over 50, flekainid hadde ingen effekt på dødelighet tho det redusert PVCs betydelig. I de med EF under 50, flekainid økt dødelighet tross redusere hyppigheten av PVC. Kanskje du kan få NIH eller et farmasøytisk firma til å finansiere en studie av betablokkere hos personer med hyppige PVCs men ingen hjertesykdom.
Mange takk.
