Spørsmål Book Kjære Maria, takk igjen for all hjelp i løpet av de siste to årene. Min mor, 70 år (avansert Alzheimers) har ikke snakket i over to år og har sluttet å gå for de siste 8 månedene. Hun er for det meste sitter i stol når ikke liggende. Jeg trenger hjelp med noen spørsmål. 1. Hva betyr det å flytte en stol bundet person hver time. Trenger vi å skifte dem fra en stol til en annen? 2. Min mor har alvorlige kontrakturer i hånden. tommelen hennes er bøyd tett, og når vi prøver å sakte lette det, det ser ut som hun er i smerte, vi fortsatt ambulate henne to ganger om dagen, forsiktig flytte henne ledd (hva er mulig) – å sette en myk ball eller en myk klut i hånden doesn «t synes å hjelpe tommelen. Hun presser fingrene og tommelen så stramt at hennes knokene er rød og sår. selv om vi slår henne på under to timer ryggen, halebeinet er etc utvikle en liten rød flekk som går bort etter en stund. Vi har nettopp kjøpt en luftmadrass med vekslende luftlommer .. men har ikke begynt å bruke den ennå. Hun er inkontinent og bærer bleier om natten. Vi bade henne hver dag på badet og holde henne godt moisturised og drevet, men huden hennes er ekstremt tørr og noen steder flassende. Hennes skulder bein, hofte bein og albuer er som stikker ut, og jeg er redd for å røre de områdene i tilfelle jeg ender opp med å skade henne. Må gi meg beskjed hvis det er noen produkter jeg kan bruke for hånden kontrakturer å lette tommelen hennes, og hvor jeg kan kilde dem fra, og hvis det er noe ekstra jeg bør gjøre for å sikre at hun ikke utvikler sår. Nok en gang takk for all hjelp. Gud velsigne deg.
Svar
Hei Nimi, som du sikkert vet, er en frisk person ofte skyve vekten rundt selv når du sitter eller ligger. Vi er ikke engang egentlig klar over at vi gjør det. Mens du sitter ved datamaskinen, ta hensyn til hvor ofte du beveger deg rundt. Du skifte vekten fra den ene hoften til den andre, du strekke på bena, du krysser dem den ene eller den andre veien, du sitter opp, du skyver ned litt, du lener den ene eller den andre veien. I del, gjør du dette i bevisstløs respons på signalene kroppen din gir deg det du trenger å flytte fordi blodstrømmen hindres til visse områder. Og vi har alle hatt opplevelsen av å sitte i en stilling som stenger sirkulasjonen til det punktet en lem har «gått i dvale» og har gått nummen og ikke-funksjonelle og da er alle nåler som blodstrømmen kommer tilbake. Tenk deg en person med demens som er uvitende om det – eller om de føler ubehag av noe slag, ikke hjernen deres ikke fortelle dem til å skifte rundt.
Det er det samme i sengen for en frisk person. Hvis du se videoer av folk som sover i tid forfalle, er det forbausende hvor mye vi alle beveger seg rundt i sengen – vi snu, skifte vi puten og dekker rundt, flytter vi våre armer og ben
Hva skjer. til en person i senere demens, eller en person med lammelse, er at de beveger seg svært lite på egen hånd – i utgangspunktet, de oppholder seg i den posisjonen de er satt. Det betyr at det er trykkpunkter over benete steder, som hofter eller bekken, ryggraden, albuer, hæler, skulderbladene etc. Opplaget er kuttet av trykket, og som kan føre til vevsskade og død, og dannelsen av trykksår. Huden blir veldig skjør, og selv sklir ned i sengen eller i en stol kan forårsake skade (dvs. noe å dra i huden forårsaker skjærkrefter). Og selvfølgelig, kan mangel på sirkulasjon og små pauser i huden bety infeksjoner, vevsdød og mer og mer skade. Du er sikkert klar over at skuespilleren Christopher Reeve, som var en quadriplegic og fikk fantastisk hjelp fra en 24 timers lag, faktisk døde av komplikasjoner av liggesår.
Når de sier omplassere hver time, mener de flytte henne rundt – forskyve sin vekt rundt slik at trykket er på forskjellige steder – kanskje flytte putene rundt slik at hun lener seg litt mer en måte enn en annen, eller henne vekten er flyttet noe av de samme stedene. Hvis stolen reclines, sette ned litt. Du prøver bare å ta presset av visse flekker, så det er ikke konstant – skum kile puter kan hjelpe, puter under ryggen av bena, sette føttene opp litt. Gjerne flytte henne fra en stol til en annen kan hjelpe, men ikke nødvendigvis behov. Du må bare tenke gjennom hvor vekten hennes konsentrerer som hun sitter og prøver å flytte den av disse punktene litt slik at sirkulasjonen kan gå tilbake til de stedene.
Litt rødhet er normalt og bør gå bort i løpet av 15 eller 20 minutter – men hvis du trykker på det røde området med tommelen, og det blanches hvit, og deretter slår seg ikke rødt igjen på kort tid betyr at sirkulasjonen i dette området har blitt kuttet. Hvis du har vekslende lufttrykk puter eller en madrass, eller Gell pads, kan du like godt begynne å bruke dem.
På kontraktur foran – de er veldig, veldig vanlig hos personer med senere stadium demens. Tro det eller ei, kan botox skudd noen ganger bidra til å slappe hender, som kan kollagenase injeksjoner – selv om sistnevnte er kanskje ikke tilgjengelig i alle land ennå.
Her er en artikkel om bruk av botox https://cawc.net/images/uploads/wcc/Hurd.pdf
Et annet alternativ er å ha nerver eller sener kirurgisk kuttet under lokalbedøvelse . Mange er svært tilbakeholdne med å få dette gjort til sine kjære, men hun vil aldri få bruk av hendene, så målet er komfort. Det finnes også spesiallaget splinter som disse
https://www.leedergroup.com/products/leeder-rest
https://www.mmarmedical.com/Theraplus_TA_hand_splint_p/tp626466.htm (det er mange typer ).
hennes lege bør være i stand til å gi råd om hva som er tilgjengelig der du er til å holde henne mer komfortabel og slappe av hendene litt, enten via medisiner og splinter, eller ulike kirurgiske løsninger som kan være tilgjengelige. Den viktigste delen er å redusere smerte og risiko for infeksjon eller skade forårsaket av stramheten i hennes hender.
Igjen, er du en slik fantastisk omsorgsperson. Jeg håper din familie setter pris på dine hardt arbeid og kjærlig holdning. Du er en ære å din kjære.
