Spørsmål Book Kjære doktor Nordquist,
jeg ønsker ditt råd. Iam en 47 år gammel mann. For noen måneder siden tok jeg en svært omfattende helse eksamen, som inkluderte blodprøver for kreftmarkører. Jeg testet positivt for Cancer Marker Ca 72,4. Resten av eksamen var fint og jeg er a-symptomatisk, ikke vekttap, oppkast eller endring i avføring. Som jeg ble fortalt kreftmarkør det kan tyde på kreft i GI-systemet. Jeg fikk senere en Oesophagogastroduodenoscopy med biopsi uten tegn til kreft. Det var bare noen små mindre mage slitasje /erosjon og også laboratoriet testet negativt for eventuelle bakterier som forårsaker magesår. Min opprinnelige lege i klinikken min som gjorde helse eksamen sier at jeg ikke kan trenge noen ytterligere eksamen, mens legen på sykehuset hvor jeg fikk GI eksamen sier at jeg kan være lurt å få en PET /CT scan for å være mer sikker.
Et par spørsmål:
1) Vet du falske positive eller nøyaktigheten til CA 72.4 markør?
2) Vil du anbefale å få en PET /CT scan. Jeg har ikke forsikring slik at kostnadene mens jeg kan betale, er et betydelig beløp.
3) For tiden bor i Hong Kong, ville gå til en lavere kostnad plassering for PET /CT scan (dvs. Thailand /Kina sykehus) være greit versus å ha det gjort i mer moderne byer i HK eller Singapore? (Jeg ble fortalt maskinene er kun laget av GE og Siemens og så lenge den injiserte isotopen er ikke forfalt, ville kvaliteten på skanningen være samme som å gjøre det andre steder. Som analysen kan gjøres ved min lege.)
4) Selv om min var liten, hva som forårsaker mage slitasje /erosjon?
Ser frem til ditt svar.
Bob
Svar
Først av alt må jeg fortelle deg at jeg ikke liker å bruke av tumormarkører på denne måten, på grunn av sine usikkerheter med både falske positive og falske negative – med mulig unntak av den vanlige prostatakreft markør. Men selv det markør er forbundet med store usikkerheter som begrenser dens bruk som et hovedverktøy for diagnostikk. Disse markørene er best brukt om noen tumor har blitt diagnostisert med andre midler og deretter et forhøyet nivå av ett eller flere av dem kan bli funnet. I så fall nivåene kan overvåkes over tid for å kontrollere suksess for en hvilken som helst terapi, og for noen tilbakefall av tumor. Selv har jeg ikke brukt denne markøren så jeg har ingen personlig erfaring med det, og kan ikke gi deg noen eksakte prosenttall for falske positive eller falske negative. Det er imidlertid et velkjent faktum at falske negativer eksisterer med alle tumormarkører, og jeg har i tilgjengelig litteratur finnes eksempler på at falske positiver med denne markør (som også er kjent med alle andre markører) på grunn av inflammatoriske tilstander som mimick tumorer.
Så mitt svar her ville være:
1. Jeg vet ikke prisen, men slik finnes (også falske negative) som gjør markøren usikker i primærdiagnose. Så dens nøyaktighet i primærdiagnose er tvilsomt. 2. Denne markøren er assosiert med adenokarsinomer i hele gastrointestinal kanalen, i noen kreft i lungene, i bukspyttkjertelen og også andre steder inkludert gynekologisk kreft som kan ekskluderes her. Så for å se etter noen svulst her ville virkelig være på jakt etter nålen i høystakken. Du ville trenge mer eller mindre en full body CT scan – som vil gi deg ganske mye stråling – og en koloskopi og en PET scan for å dekke de fleste (ikke alle) av deg! Jeg vil foreslå – spesielt hvis du aldri har røykt, slik at lungen risikoen ville være svært liten – at du konsentrerer deg om en PET scan og en koloskopi. 3. Ja, det kan godt gjøres i for eksempel Bangkok, Thailand. 4. Denne er utenfor min kompetanseområde her, men sannsynligvis også i fravær av helicobacter pylorii (ulcer tilknyttet mikrober) i magen det kan sannsynligvis forårsakes av overproduksjon av magesyre ved for eksempel stress. Men du bør spørre en gastroenterolog om dette siden det er ikke mitt fagfelt. Til slutt igjen har jeg å uttrykke min mistro i stor generell helse sjekke opp ordninger som dette synes å være et eksempel på (i motsetning til Regissert sjekk vinduer som cervical utstryk eller mammografi hos kvinner eller lunge TBC røntgen tester jeg husker som barn – jeg er snart 63 – som er alle gode og fine) de er i seg selv dyrt og ofte føre til store og kostbare undersøkelser – som i ditt tilfelle – ofte uten å føre noe sted. Laboratorie nivåer er basert på en statistisk materiale av tester fra tilsynelatende friske individer, slik at flere tester som er gjort – og i disse generelle testene de vanligvis er mange – jo høyere er sannsynligheten er at minst én eller noen få tester vil være utenfor «normal» statistisk utvalg uten «pasienten» å være syk på noen måte. Og når det skjer store og kostbare undersøkelser er i gang. Min kone beskylder meg for å være en kyniker. Men jeg kan ikke unngå mistanken om at disse testene er mer økonomisk gunstig å testerne enn de er en fordel for de som blir testet. Lykke til! Vennligst hold meg oppdatert!
