Spørsmål Book DR, etter jeg er en 52 år gammel hvit mann, jeg trodde jeg var i ganske god helse, men jeg har alltid hatt problemer med høyt kolesterol og triglyserider nivåer. I flere år slet jeg med smerter i føttene mine, og etter en svært lang tid den ble diagnostisert som gikt (det tok ganske lang tid for mine urinsyre å være forhøyet nok for Dr. å stille diagnosen.) Og jeg tok høye doser NSAIDs inkludert nylig Indomethacin å kontrollere smerte og hevelse. For mange år, jeg løftet vekter nesten hver dag, og utviklet en ganske muskuløs ramme. Jeg vet ikke løfte vekter på langt nær så mye lenger, men likevel opprettholde sannsynligvis en over gjennomsnittlig mengde muskel for min alder. Jeg er nå 6’1 «og definitivt overvekt på 245 pounds. Om et år siden, mitt blodtrykk var svever rundt 137 i løpet av 88 og min Dr. satte meg på en halv pille daglig dose av Linsopril 12,5. Min BP falt til ca 122 /77 og bodde rundt det tallet Mine andre medisiner inkluderer;.. fenofibrat 54 mg, Simvastatin 40 mg og alloprinol 200mg de fleste av mine testresultatene er nå i normalområdet, de to unntakene er triglyserider (fortsatt svever rundt 220) og min serumkreatinin. siden 2009 (da vi begynte å spore det) mine serumkreatininnivåer har vært som følger 3/2009 = 1,1, 8/2010 = 1,2, 9/2011 = 1,1, 12/2011 = 1,3, 10/2012 = 1,4. jeg vil ha det sjekket igjen i 3 måneder. Min GFR sats i henhold til rapporten er 53 og Dr. har diagnostisert meg med stadium 3 CKD. i flere år har jeg stoppet all NSAIDss og jeg er nå på oppdrag for å følge et sunt hjerte og renal kosthold, gå ned i vekt og øke min cardio trening. jeg er sikkert skremt av CKD diagnose og min Dr. har planlagt meg for en klasse for å lære mer om sykdommen. Er det rimelig å tro at med disse livsstilsendringer kan jeg opprettholde et sunt liv i mange år? Er det en sjanse for at jeg kan stoppe ytterligere skade? Takk skal du ha.
Svar
Hei, etter Først av alt jeg beklager forsinkelsen i å komme tilbake til deg. Jeg var på ferie og glemte å aktivere ferie setting.
nå kan komme til spørsmålet om CKD stadium III. CKD er en langsomt progredierende sykdom, forutsatt at nyrene ikke blir utsatt for gjentatte fornærmelser fra stoffer som NSAIDS og dårlig kontrollert hypertensjon. Din trenden med serumkreatinin tyder på at du har noen progresjon i sykdommen. du er også på lisinopril som også vil øke kreatinin din med 30%. Det blir sagt Lisinopril er en reno beskyttende medisiner og bør videreføres.
Natur CKD er at det har en tendens til å utvikle seg og er irreversible. Vi kan bare bremse utviklingen med god bp kontroll og ta de riktige medisiner. Du trenger ikke å bekymre deg for dialyse i flere år (ihvertfall 10-15 år eller lenger).
diskutere med legen din for å endre Lisinopril til losartan på grunn av din diagnose av gikt. Losartan bidrar til å fjerne urinsyre fra kroppen så du må lavere dosering av Allopurinol. Allopurinol har lang sikt nyretoksisitet som det er fjernet av nyrene. Altrenative ville være Uloric (febuxostat) for gikt; denne medisinen blir fjernet av leveren og er mye tryggere i CKD i forhold til Uloric. men Uloric er 10 ganger dyrere enn allopurinol.
Jeg håper jeg var i stand til å svare på dine spørsmål.
Ha en flott dag.
Takk
Raj Singh MD
