PDA
Patent ductus arteriosus
Dette er sett oftere hos barn. Embryologically, er ductus arteriosus vedvarende venstre sjette aortabuen. I fosteret, gjør det utslipp av blod pumpes fra høyre hjertekammer til lunge stammen til synkende aorta utenom lungene som er ikke-funksjonelle. Normalt så lungene blir luftet etter fødselen, funksjonell lukking av ductus forekommer i 24 timer og anatomisk nedleggelse innen 1-2 uker etter fødselen. Åpenhet av ductus etter fødselen resulterer i strømmen av blod fra aorta til lungearterien siden pulmonalt arterietrykk er lavere.
aortic enden av ductus ligger utenfor opprinnelsen av den venstre arteria subclavia og pulmonal bagasjerommet, i de tidlige stadier av sykdommen, strømmer blod fra aorta til lungearterien gjennom systole og diastole. Når pulmonal hypertensjon utvikler, minsker dette blodstrøm, i første omgang det diastoliske flyt. Blodstrømmen kan reverseres når Eisenmengers syndrom utvikler seg.
Patent ductus arteriosus er mer vanlig hos kvinner og hos premature barn. Det kan oppstå som en isolert lesjon eller som del av et kompleks anomali med andre medfødt hjertesykdommer. Maternal røde hunder er assosiert med økt forekomst av PDA i barnet. Kliniske funksjoner avhengig av hvor mye venstre til høyre shunt gjennom ductus.
Kliniske funksjoner
Pulsen kan kollapse i karakter, er det venstre ventrikkel type hjerte forstørrelse. Tilfeller med pulmonal hypertensjon kan avsløre venstre parasternal hiv. I de aller fleste tilfeller kan en kontinuerlig spenningen merkes over venstre andre intercostals plass utenfor Sterna grensen. Det mest karakteristiske auscultatory funn er tilstedeværelsen av en kontinuerlig maskineri type bilyd, hørbar mest høylytt over venstre øvre Sterna grensen. Suset er høyere under systolen og mindre grad under diastolen. Den systoliske fasen blir avbrutt av flere systolisk klikk. Mindre vanlig, kan store shunter være ledsaget av venstre ventrikkel tredje hjertelyd etterfulgt av en decrescendo mid-diastolisk bilyd beste hørt over apex beat. Dette indikerer store blodstrømmen over mitralklaffen. Den andre hjertelyd er vanligvis nedsenket i mumling. I tilfeller med pulmonal hypertensjon, blir pulmonal komponent høyere og godt hørt.
Kurs og prognose
Milde tilfeller ikke svekke hjertefunksjon og de kan forbli asymptomatisk. Store ductus kan presentere seg med hjertesvikt i barndom. De tilfellene som gjenopprette fra hjertesvikt kan utvikle pulmonal hypertensjon senere i livet. Stor venstre til høyre shunt fører til utvidelse av venstre atrium, venstre ventrikkel, aorta og lungearterien.
Komplikasjoner
Hjertesvikt, infeksiøs endokarditt, paradoksalt emboli og Eisenmengers syndrom kan komplisere PDA.
Behandling
patent ductus arteriosus er korrigert ved kirurgisk lukning helst i løpet av barndommen selv. I løpet av den neonatale perioden kan medisinsk lukking av ductus forsøkes ved administrering av indometacin i en dose på 0,05 til 0,1 mg /kg kroppsvekt. Indometacin utøver denne effekten ved å hemme prostaglandin, som er ansvarlig for å opprettholde patency av ductus
. Diagnostikk Eisenmengers syndrom
Eisenmengers syndrom
Pulmonal hypertensjon kan utvikle seg til variable perioder i medfødt hjertesykdom med innledende venstre til høyre shunt. Når alvorlig pulmonal hypertensjon utvikles, vil volumet av venstre til høyre shunt avtar. Som lungearterien trykket øker, blir shunten toveis og endelig strømningen er bare fra høyre til venstre. Når høyre til venstre shunt fører til et klinisk bilde av cyanose, tilstanden er utpekt som Eisenmengers syndrom. De vanligste medfødte misdannelser som forårsaker Eisenmengers syndrom er ventrikkelseptumdefekt, patent ductus arteriosus, og atrieseptumdefekt. VSD og PDA gi opphav til Eisenmengers syndrom i barndommen selv mens ASD gir opphav til dette bildet vanligvis etter den tredje tiår av livet.
Kliniske funksjoner
Den kliniske kjennetegn av Eisenmengers syndrom er kombinasjonen av sentrale cyanose, digital klubbene og pulmonal hypertensjon. I noen tilfeller kan det sentrale cyanose være mild og ikke åpenbar i ro. Øvelse avslører den cyanose i slike tilfeller. I PDA med Eisenmengers syndrom, den cyanose og clubbing er bare til stede i underekstremitetene (kalt differensial cyanose og clubbing) fordi ductus tiltrer aorta etter opprinnelsen til venstre subcalvian pulsåren slik at desaturert blodet går bare til underekstremitetene .
Kurs og prognose
Når Eisenmengers syndrom utvikler, symptomer relatert til venstre til høyre shunt forsvinne. På dette stadiet, lett trettbarhet og tretthet dominere det kliniske bildet. Når hjertesvikt setter inn, oppstår jevn forverring kulminerte i døden innen 3-5 år
© 2014 Funom Theophilus Makama
Mer av denne forfatteren
0Heart DiseaseShock. Definisjon , er klassifisering og patofysiologi
Shock et klinisk syndrom som følge av grov forstyrrelse av vev perfusjon og utbredt cellulær dysfunksjon forårsaket av reduksjon i oksygentilførsel.
0Heart DiseasePathophysiology og funksjonssvikt ved hjertesvikt
hjertesvikt er en svært vanlig sykdom over hele verden. Kjenne sin dysfunksjon er bra ikke bare for medisinske personalets men selv nøytrale personer. Hva er årsaken bak Hjertesvikt
0Internal MedicineMedical Betydningen av hormoner i det endokrine systemet:? Sin metabolisme, handlinger og reseptorer
Endokrine sykdommer skyldes overdreven eller redusert utskillelse av hormoner, eller abnormaliteter i respons av vev . Progressiv økning i hormonnivået kan redusere vevsfølsomhet Kjøpe og Selge Kommentarer
Ingen kommentarer ennå.
Logg inn eller registrere deg og legge ved hjelp av en HubPages Network-konto.
0 av 8192 tegn usedPost CommentNo HTML er tillatt i kommentarer, men webadresser vil bli hyperkoblet. Kommentarer er ikke for å fremme dine artikler eller andre nettsteder.
Sende
