Spørsmål Book Min fjorten år gamle har allergi og mosjon utløst astma, samt reaktiv luftveissykdom når han er syk. Han er på en Pro-luft redning inhalator at han bruker tretti minutter før aktivitet (hver fjerde time hvis syk med forkjølelse eller alvorlige allergier) og han vil bruke det hvis han er å ha et astmaanfall, en Flo-vent inhalator at han bruker to ganger om dagen hver dag. I løpet av de siste to månedene disse inhalatorer har begynt å ikke fungere godt i det hele tatt, har han hatt to alvorlige astmaanfall i mindre enn to uker, en dag som resulterte i ham oppkast og nesten går ut. Han vil se sin lege igjen om noen dager for å se hvilke andre alternativer vi har. Hvilke andre ting som kan gjøres for ham? Han er virkelig bekymret for at hans fotballkarriere er nødt til å bli gitt opp, og som ville ødelegge ham. Vi lever i en liten landsby byen i Ohio som heter Kingston. Vi har ikke kjæledyr i vårt hjem (han er allergisk mot katter) I tillegg til hans andre medisiner han få allergi skutt annenhver uke. Hans triggere er normalt utøve og sykdom og miljø som trær, pollen.
Svar
Hei Leah,
Beklager å høre hvordan sønnen din har blitt verre.
Astma er en dynamikk som varierer gjennom året. Dette året har vært veldig dårlig med sterkt økt allergi laster fra treet pollen. Hans behandling må trappes opp for å få ham under kontroll
I første omgang vil han trolig kreve en muntlig steroid burst å gjenvinne kontrollen, deretter som til daglig kontrollbehandling.
Første skrittet opp ville være å gå fra bare steroidet inhalator (Flovent) til combo steroid + bronkodilaterende inhalator som Advair. Det er også tatt hver 12. time, og vil bidra til å opprettholde frie luftveier. Dette er noe som jeg vil anbefale for de neste 3 måneder, deretter revurdere for mulig skritt tilbake ned til Flovent.
Alternativene ville være a) høyere dose av Flovent, eller b) å legge Singulair (Montelukast) til regime. Jeg er ikke glad i upping steroid dose så dette punktet, og Singulair ikke fungerer for alle.
Et annet aspekt er å ta opp potensielt problem for sinus engasjement. Hvis han har sinus problemer (rennende, kløende nese) kan han også trenge en steroid nesespray for å redusere sinus betennelse. Når bihulene er betent, bidrar de til å utløse lungene, ins tross av optimal lunge terapi. Legen kan vurdere dette på eksamensdagen. Dersom gyldig, bør dette todelt angrep få ham tilbake under kontroll.
Angående hans fotballkarriere (jeg er en tidligere fotballtrener /spiller som et spørsmål om faktum) vi kan få ham tilbake på sporet med dette også
Viktige faktorer.
-fluid hydrering begynner en time før til aktivitet, og fortsatt væskeerstatning under aktivitet
-warming opp til overgang til trening, og puste gjennom nesen for å varme luften
Pre-workout vurdering av lungefunksjon med en peak-flow meter som han holder med ham i hans gym bag, samt en strøm validering av hans «Personal Best» tall for å få en nøyaktig vurdering Anmeldelser – her er der jeg vil vurdere å prøve Singulair (Montelukast) to timer før sportslig aktivitet. Denne kjemiske blokkerer frigjøring av kjemikalier som øker vevsinflammasjon, og er blitt vist, i noen tilfeller, for å være til nytte i utøvelse bronkospasme (EIB). Hvis effektiv, ville Pro-Air HFA bare så brukes til redning, og da hans peak flyter faller under 80%. Med fotball var hjerteintensiv, ville hans hjerte ikke bumped opp fra pre-behandling. Hvis du under aktiviteten sin peak flow faller under 80% av personlig beste, ville han ta en redning dose av Pro-Air, og ikke gå tilbake til å spille til han peak flow er igjen over 80%. I mellomtiden vil han fokusere på å opprettholde rehydrering.
Forresten, er trening indusert astma (EIA) ikke lenger et begrep som brukes, siden øvelsen ikke forårsaker astma. EIB er den eneste korrekte betegnelsen nå for denne situasjonen som oppstår, ikke bare hos astmatiske individer, men i enhver idrettsutøver.
Her er en kjapp utdanning punkt: EIB skyldes uttørking av overflaten vev i luftveiene. Våre cellene inneholder natrium, og når vannkonsentrasjonen faller krystalliserer natrium, sprekker cellen og slippe kjemikalier som gjør luftveiene constrict (Tenk å lage stein godteri fra en sukker /vann blanding: vannet fordamper og sukker danner krystaller). Derfor, viktigheten av hydrering og bruk av Singulair for å redusere utslipp av utløsende faktor. (Ide note: Jeg er på Sports Medicine Committee of American Academy of Allergy, Asthma og immunologi (AAAAI), og en bidragsyter til opplæringsprogrammet, hvis allergolog er i tvil)
Ergo må vi. reetablere sin kontroll av astma, og i tillegg vil jeg også foreslå at han blir mer utdannet på astma og selvevaluering for å ta kontroll over sine variabler, heller enn å bli styrt av dem. Be ham gå til https://www.aaaai.org for en stor ressurs for pasientopplæring. Og for psykologisk støtte, ca 15% av olympiske og profesjonelle idrettsutøvere har astma, og prestere på høyeste nivå. Det er der kunnskap blir hans sterkeste våpen for å lykkes.
Eventuelle ytterligere spørsmål, kan du gjerne komme tilbake til meg.
Hilsen
Marc
