Treatment Strategy: Mild astma i barneårene
I mild intermitterende astma den innledende behandlingen er bruk av B2-adrenerge agonist. På grunn av problemer med å bruke MDI hos yngre pasienter (under fem år) må det være økt avhengighet av forstøvet medisiner og muntlig preparater (tabletter eller eliksirer).
En prøveversjon av pulverform av en B-agonist som Albuterol kan være lettere for et barn å bruke enn en avmålt dose inhalator. Bruk av en MDI med en spacer med ansiktsmaske vedlegg kan være spesielt nyttig hos unge pasienter, for å sikre bedre levering av aerosol medisiner. Som med voksne pasienter er det større sjanse for bivirkninger (nervøsitet, tremor) i et barn som mottar oral eller forstøvet medisinering. Barn med mild vedvarende astma bør legge et anti-inflammatorisk middel så som cromolyn eller nedokromil til B2-adrenerg agonist. Cromolyn er det foretrukne valg på grunn av fravær av total kroppseffekter. Den er godkjent for barn i alderen fem og eldre med utilstrekkelige data for yngre pasienter. Cromolyn er tilgjengelig for bruk forstøver, som kan være mer egnet for yngre pasienter, så vel som en MDI. Nedocromil er godkjent for barn i alderen seks og eldre, og er kun tilgjengelig for øyeblikket som en MDI. En forstøveren utarbeidelse av nedocromil skal være tilgjengelig om kort tid. Alternative midler inkluderer anti-leukotriene montelukast og inhalerte kortikosteroider. De inhalasjonssteroider har blitt funnet å påvirke bein vekst og binyrebarkfunksjonen hos barn i doser over 400 p.g per dag, men regnes som trygge opp til denne dosen. En DPI utarbeidelse av flutikason (Flovent Rotadisk) har nylig blitt godkjent for barn fra fire år og eldre. Bivirkningene ved bruk av høyere doser av inhalasjonssteroider hos barn veies opp mot virkningene av ukontrollert astma. Det er ikke tilstrekkelig data på bruk av inhalasjonssteroider hos barn under fire år. Behandling Strategi: Moderat astma i barneårene Barn med moderat vedvarende astma opplever daglige symptomer og har mer enn to angrep hver uke. Disse pasientene krever høyere doser av inhalerte kortikosteroider og tillegg av en langtidsvirkende B2-agonist som salmeterol. Den anti-leukotrien montelukast kan også anvendes som et alternativ anti-inflammatorisk middel. Salmeterol Den langtidsvirkende B2-adrenerge agonist, salmeterol, kan brukes til kontroll av moderat vedvarende astma hos barn i alderen fem og eldre. Den pediatrisk dosering er én til to inhalasjoner hver tolv timer. Barn med hovedsakelig nattlige symptomer kan bruke en dose hver kveld. Teofyllin teofyllin bør vurderes for bruk i barneastma som er ukontrollert på det ovennevnte behandling. Uheldige bivirkninger som nervøsitet, men begrenser nytten. Nyere studier har reist spørsmålet om en lærevansker som kan tilskrives teofyllin. Andre skadevirkninger er magesyke og hodepine. Som hos voksne, må blodet overvåkes for å sikre en effektiv terapeutisk nivå. Anticholingergic Agenter Den antikolinerge agenten ipratropiumbromid kan brukes til barn i alderen tolv år og eldre som en andre eller tredje linje agent. Siden de fleste barndoms astmatikere er allergiske, er det ikke sannsynlig at denne agenten ville gi betydelig bronchodilatation. Den er tilgjengelig i en forstøver skjema samt en MDI. Artikkel Tags: Behandling Strategi, barneastma, bivirkninger, vedvarende astma, barn i alderen, inhalasjonssteroider
