Spørsmål Book Hei, etter jeg håper du kan hjelpe oss fordi vi er på wits slutten. Min far svigerfar har demens. Min kone og jeg ledet dem gjennom prosessen med å selge sine hjem og flytte til et selvstendig liv leilighet i et trinn sted som angivelig har sykepleie bygget i.
Min svigermor har fått klager for over et år at pappa driver henne gal fordi han spør det samme spørsmålet 30x og waunders rundt om natten og bare virker som en tapt sjel. Hun har holdt sin oppførsel under kontroll, men i det siste har hun gått inn på sykehuset og er nå i avlastningstjenester for hvem vet hvor lenge. Min kone har måttet ta et fravær fra arbeidet og bodde i leiligheten deres og tatt måltider med ham i spisesalen, etc. Nå er hun et nervøst vrak prøver å være pappa sinn for ham. Nå er han på huset vårt, og hun er alltid våken lytter for ham å komme opp, og jeg kan se effekten av stress på henne.
Jeg har jobbet med mennesker med demens og oppfordret henne til å snakke med legen sin. Legen er ikke hjelpe i det hele tatt, og hun kunne ikke bry seg mindre. Hun foreskrevet Arecopt og noen andre narkotika, men det fungerer ikke, er han fortsatt alt gretten. Jeg oppfordret henne til å få en henvisning til en lege som har spesialisert seg på dette, men det har blitt lettere sagt enn gjort.
Jeg har også oppfordret min kone å se på hennes far som våre barn var da de var små, og veilede dem gjennom hvert trinn av dagen. Men hun har et stort problem å behandle hennes far som var en stor mann som en liten gutt.
På uavhengig levende sted de fortalte min kone at hennes far ikke kan stå alene, men at hun ikke kan ta måltider med ham. Dette driver ham batty som han ikke kan forstå det. De er også scruitinizing ham om hvorvidt de kan bo der. Likevel sykepleie ikke synes nødvendig ennå, og det ville drepe moren skal skilles fra ham (ennå som også endrer seg med henne)
Med andre ord er hun på henne vettet ender, og ingen synes å bry seg. Kan du gi noen forslag?
Svar
Jeg tror du vet svaret – og jeg vet det bare dødskamp til ansikt. Mitt hjerte går ut til deg og din kone.
Nedenfor signaturen min jeg har limt stadier av Alzheimers. Min beste gjetning på grunnlag av det du beskriver er at han er i slutten av Stage 5 eller tidlig Stage 6.
Her er en ting – og jeg vet at du vet dette i tarmen – han er sannsynligvis mye, mye mer svekket, og på mange flere fronter enn din kone er i stand til eller villig til å innrømme. Hun kommer til å se hva hun ønsker å se. Han ser fortsatt ut som hennes far, hans stemme høres det samme, hans personlighet og atferd kan virke som den samme mannen. Men i dyp måter, er han ikke lenger den mannen. Hvis du skulle ha ham satt gjennom noen kognitive tester (hva slags tester de sette et barn gjennom jakt etter lærevansker, vil resultatet sannsynligvis gjøre håret stå på slutten.
Når vi hadde disse testene gjort på min svigermor (på oppfordring fra geriatrisk spesialist psykiater som diagnostisert henne), var det som gulvet faller ut fra under oss Hvis du hadde møtt henne sosialt, ville du ha trodd at hun var helt fint -. og ikke skjønte hun kunne ikke lenger forstå tallsekvenser, lese og forstå teksten (hun kunne lese det, bare ikke fornuftig av hva det sagt), ikke kunne betale regninger, ikke kunne fortelle tid, håndtere penger, lese en kalender etc. etc. etc.
Han trenger tilsyn og supporyou plan t 24/7, og akkurat nå er så godt som det blir. Han vil bli verre herfra, mye, mye verre, og det er ingen måte å sugarcoat det faktum. Alzheimers er en sykdom hvor det lønner seg å være helt pessimistisk – å planlegge for det verste, og deretter bli positivt overrasket når ting utvikle seg litt saktere enn du fryktet er mye bedre enn håpet på det beste, og blir kastet ut i krise når ting går sørover har det travelt.
Hvis svigermor ikke klarer ham nå (og høres ut som det er sant, selv om hun ikke også har helsemessige problemer som kompliserer situasjonen), hun absolutt ikke vil være i stand til å håndtere ham en måned fra nå, seks måneder fra nå, eller et år fra nå som hans behov fortsetter å øke (dvs. når han trenger hjelp med bading, dressing, toalettbesøk, og kan ikke være alene i et minutt av frykt for vandrende, eller komme i trøbbel med hvitevarer, fremmede, varmtvannskranene, you name it). Dette blir ikke enklere – det blir vanskeligere og vanskeligere, og han vil trenge mye mer hjelp enn din kone, hennes mor, eller åpenbart … anlegget han er i kan gi.
Par ting – tid for en ny lege, ingen tvil. Du trenger en lege som er villig til å hjelpe deg med å komme til tak med dette, og en som kan henvise deg til å hjelpe – og jeg trenger ikke bare bety med din svigerfar. Høres ut som din kone kunne bruke noen rett snakke fra en spesialist i demens (enten en nevrolog eller psykiater) og kanskje litt støtte fra folk som har vandret en mil i hennes sko – kanskje noen lokale Alzheimers grupper. Hun ønsker kanskje å besøke alt.support.alzheimers, en nyhetsgruppe for å stille noen spørsmål.
Du trenger en lege som vil ta agitasjon på alvor – det er ikke bare om «styre» hans oppførsel, selv om det er viktig for hans omsorgspersoner (dvs. en opphisset mann kan være en fare for seg selv og andre, selv utilsiktet ). Det er også om å forbedre sin livskvalitet. Det må være surt for ham, blir opprørt, forvirret og engstelig. Han må være omtrent ved enden av repet prøver å takle den virvel livet har blitt. Mange med AD med agitasjon blir hjulpet av antidepressiva og antipsykotika som Respiridol. En god lege vil jobbe med familien for å komme opp med en kombinasjon av legemidler til lavest dose mulig som resulterer i best mulig stemning og nivå av årvåkenhet. Du vil ikke at han zombified – bare på en best mulig ramme i sinnet til å nyte det han har igjen i form av livskvalitet
Og mer smertelig -. Tid til å handle etter et nytt sted – sikkert for ham , muligens for dem begge. Hvis administratorene allerede uttrykker tvil om ham, til annen ta dette på alvor og begynner å handle. Det kan være anlegg med spesialiserte demensavdelinger som også har omsorgsboliger seksjoner i samme bygning – dvs. finne et sted som har en sikker demensenhet under samme tak eller i samme kompleks som uansett nivå av assistanse din svigermor trenger. Du vil at hun skal være i stand til å besøke ham lett. Selvfølgelig, det er best for dem begge om de kan tilbringe tid sammen, men fra nå av, hans virkelige behov vil avvike fra hennes i form av omsorg, spesielt hvis hennes sinn er intakt, men hennes helse er sviktende på andre måter.
Jeg er så, så beklager din kone står overfor dette. Jeg vet hvor vanskelig dette er. Jeg håper dette hjelper. Det er bare helt urettferdig.
Mary G.
stadier av Alzheimers
I 1982 Dr. Barry Reisberg publisert det som skulle bli den beste og mest aksepterte beskrivelse av de stadier av Alzheimers sykdom. Selv i dag, når ekspertene referto en person å være i fase 5 eller stadium 6, er de henviser til Dr. Reisberg målestokk av sju etapper.
Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, S. H., Leon, J.J. product: (f) pasienten kan ha mistet eller forlagt et objekt av verdi; product: (g) konsentrasjon underskudd kan være tydelige på klinisk testing.
Objektive bevis for hukommelsessvikt bare oppnås med en intensiv intervju. Denial begynner å manifestere seg i pasienten. Mild til moderat angst følger symptomer. Underskudd merke i krevende arbeidssituasjoner.
Nivå 4
Moderat kognitiv svikt (slutten av forvirring eller Mild AD). Entydig underskudd på grundig klinisk intervju. Underskudd manifest i følgende områder: product: (a) redusert kunnskap om nåværende og nylige hendelser; product: (b) kan fremvise noen underskudd til minne om ens personlige historie;
konsentrasjon (c) underskudd fremkalte på serie subtractions; product: (d) redusert evne til å reise, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskudd på følgende områder: product: (a) orientering til tid og person, plakater (b) anerkjennelse av kjente personer og ansikter, product: (c) evne til å reise til kjente steder.
Manglende evne til å løse komplekse utfordringer. Denial er dominerende forsvarsmekanisme. Utflating av affekt og tilbaketrekning fra utfordrende situasjoner oppstår.
Nivå 5
Moderat alvorlig kognitiv svikt (tidlig demens eller moderat AD). Pasienten kan ikke lenger overleve uten litt hjelp. Pasienten ikke under intervjuet til å huske en stor relevant aspekt av deres nåværende liv, for eksempel en adresse eller telefonnummer til mange år, navnene til nære familiemedlemmer (for eksempel barnebarn), navnet på videregående skole eller høyskole som de ferdig utdannet. Vanlige noen desorientering til tid (dato, ukedag, sesong, etc.) eller å plassere. En utdannet person kan ha problemer med å telle tilbake fra 40 av 4s eller fra 20 av 2s. Personer på dette stadiet beholde kunnskap om mange store fakta om seg selv og andre. De alltid vet sitt eget navn og generelt vet sin ektefelle og barnas navn. De krever ingen hjelp med toalettbesøk og spise, men kan ha noen problemer med å velge de riktige klærne for slitasje.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til å orientere i kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel pasienter kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en individ kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (slutten av demens eller psykisk AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll. Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte
stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – ambulerende evne tapt
7d – evne til å sitte opp tapt
7e – evne til å smile tapt
7f – evne til å holde opp hodet tapt
