Abstract
Bakgrunn
I Korea, er kreft den tredje største dødsårsaken blant ungdom og unge voksne (Ayas) . Imidlertid har kreftforekomst og overlevelse trender blant Ayas (15-29 år) aldri blitt undersøkt i Korea. Derfor denne studien var å undersøke forekomst og relativ overlevelse og deres trender blant Ayas i Korea.
Materialer og metoder
kreftforekomst data fra 1999-2010 ble hentet fra Korea Central Cancer Registry (KCCR). Hver kreft ble klassifisert i undergrupper ifølge National Cancer Institute Surveillance, Epidemiology, og sluttresultatet (SEER) AYA nettstedet recode. Prosent distribusjoner, aldersspesifikke insidensrater, alders standardisert forekomst per million, og årlig prosent endring (APC) ble beregnet for Ayas etter sex. Fem års relativ overlevelse ble beregnet for tilfeller diagnostisert mellom 1993 og 2010, og fulgt opp til 2011.
Resultater
De alders standardisert forekomst av alle krefttilfeller kombinert var 196,4 og 367,8 per million for henholdsvis menn og kvinner, (hann-til-kvinne (M /F) ratio: 0,5). De alders standardisert forekomsten økt fra 208,7 per million i 1999 til 396,4 per million i 2010, og APC var 6,3% (
P
0,001). De fem vanligste kreftformer blant Ayas var thyroideakarsinom, non-Hodgkin lymfom, magekreft, brystkreft, og akutt myelogen leukemi. Hos menn 5-års relativ overlevelse forbedret, fra 46,5% i 1993 til 1995 til 75,9% i 2006 til 2010. Hos kvinner, 5-års relativ overlevelse også forbedret, fra 66,7% i 1993 til 1995 til 89,1% i 2006 til 2010.
Konklusjoner
Vår studie viste økt kreftforekomst og forbedringer i 5-års relativ overlevelse hos koreanske Ayas. Denne studien gir også ekstra data om tidsmessige og geografiske trender i kreft som kan forbedre fremtidige arbeidet med å identifisere faktorer som påvirker kreftforekomst og reaksjoner på behandling blant Ayas
Citation. Moon EK, Park HJ, Oh CM, Jung KW , Shin HY, Park BK, et al. (2014) kreftforekomst og overlevelse blant ungdom og unge voksne i Korea. PLoS ONE 9 (5): e96088. doi: 10,1371 /journal.pone.0096088
Redaktør: Bart O. Williams, Van Andel Institute, USA
mottatt: 19 november 2013; Godkjent: 02.04.2014; Publisert: 01.05.2014
Copyright: © 2014 Moon et al. Dette er en åpen-tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Finansiering:. Dette arbeidet ble støttet av National Cancer Center Grant (NCC-1310222). Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
kreft hos ungdom og unge voksne (Ayas, 15-29 år). har særpreg i forhold til kreft hos barn og eldre kohorter
forekomsten mønster av spesifikke krefttyper varierer mellom Ayas og yngre og eldre pasienter. I tillegg er de genetiske og histologiske mønstre av kreft blant Ayas skiller seg fra eldre pasienter [1]. Fordi kreft er uvanlig blant Ayas, har denne pasientgruppen ikke trukket offentlig oppmerksomhet i forhold til barn og voksne populasjoner. Imidlertid har en økning i kreftforekomst blant Ayas blitt rapportert i Europa [2] -. [4] og USA [5]
Over 200 000 nye kreftpasienter er diagnostisert årlig i Korea [6], og ca 3200 (1,6%) Ayas ble diagnostisert med kreft i Korea i 2010. Ifølge det amerikanske National Cancer Institute Surveillance epidemiologi og sluttresultatet (sEER), 2% av alle invasive kreft er diagnostisert hos personer i alderen 15-29 år [5] . Selv om bare en liten andel av alle kreftformer er diagnostisert i Ayas, høyverdig og senere stadium svulster i visse kreftformer er mer sannsynlig å bli diagnostisert hos denne pasientgruppen [1]. Videre kan kreftdiagnose i Ayas stor betydning for framtidig livskvalitet og levealder [7]. Faktisk, i Korea, er kreft den ledende dødsårsaken blant Ayas, etter selvmord og trafikkulykker [8]. Men til vår beste kunnskap, kreftforekomst og overlevelse blant Ayas i Korea har aldri blitt studert. Derfor denne studien var å undersøke kreftforekomst og overlevelse blant Ayas i Korea. Vi undersøkte utviklingen i kreftforekomst fra 1999 til 2010 og utviklingen i relative overlevelse fra 1993 til 2010 blant koreanske Ayas.
Materialer og metoder
Datakilder
i 1980, den koreanske Ministry of Health and Welfare startet Korea Central kreft~~POS=TRUNC (KCCR), en landsomfattende, sykehus-basert kreftregister [9]. Inntil 1998, registret samlet krefttilfeller fra mer enn 180 sykehus i Korea årlig, og disse dataene representerer 80-90% av alle kreftforekomst i Korea [10]. Siden 1999 har KCCR dekket hele befolkningen under populasjonsbasert register kreft program [6]. The Korea National Cancer Forekomst Database (KNCIDB) KCCR data fra 1999 til 2002 og fra 2003 til 2007 har blitt publisert i kreftforekomst i fem kontinenter, som gjenspeiler fullstendighet og gyldighet insidensdata [11].
insidensdata ble samlet for koreanske Ayas i alderen 15-29 år som nylig ble diagnostisert med kreft mellom 1999 og 2010. Forekomsten data ble samlet inn fra KNCIDB av KCCR og inkludert alder, kjønn, diagnose dato, primær tumorlokalisering, morfologi, den diagnostisk metode, og scenen på diagnose.
Overlevelsesdata data~~POS=HEADCOMP for personer i alderen 15-29 år som nylig ble diagnostisert med kreft 1993-2010 ble hentet fra KNCIDB, og pasientenes vitale status ble fulgt frem til 31. desember 2011. overlevelsesanalyse var basert på KNCIDB data og dødelighetsdata innhentet fra Statistisk Korea.
case Definisjon av
i henhold til retningslinjer fra National Cancer Institute seer Program [5] og Canadian Cancer Society [12] i denne studien, Ayas ble definert som ungdom og unge voksne i alderen 15-29 år.
Kreft steder ble kodet av primærsete og morfologi ved hjelp av International Classification of Diseases for Oncology (tredje utgave) [13]. Kreft ble klassifisert i henhold til seeren AYA ordningen, som er basert på en modifisert utgave av International Classification of Childhood Cancer [5]. Spesielt er det seer AYA ordningen basert på en oppdatert klassifisering foreslått av Barr et al. og består av ti hovedgrupper og andre-og tredje nivå undergrupper ifølge nettstedet opprinnelses [14].
Forekomst
Aldersspesifikke insidensrater per million ble analysert i hver diagnose undergruppe i henhold til alder ved diagnose (15-19 år, 20-24 år og 25-29 år), og alders standardiserte priser (ASRS) i henhold til sex ble beregnet ved hjelp av verdens standard befolkningen definert av Verdens helseorganisasjon [ ,,,0],15]. Trender i årlig ASRS ble beregnet ved hjelp av årlig prosentvis endring (APC), som ble beregnet ved hjelp av følgende formel: 100 × (e
β-1), hvor β er stigningstallet beregnet ut fra en lineær regresjon av log alders standardisert forekomst i et kalenderår [16]. Den mannlige-til-kvinne (M /F) forholdet var forholdet mellom ASR blant menn til ASR blant kvinner. Sammenligninger av alders standardisert forekomst hos menn og kvinner ble beregnet ved den direkte metoden [17]
Survival
Relativ overlevelse ble beregnet i henhold til tidsperioden. 1993-1995, 1996 -2000, 2001-2005 og 2006-2010. Relative overlevelse i henhold til diagnosegruppen ble beregnet ved å dividere observert overlevelse ved forventet overlevelse blant sammenlignbare grupper i befolkningen [18] med Ederer II metoden [19]. Disse overlevelse ble beregnet ved hjelp av «fullstendig analyse», som inkluderte «høyre sensurert» pasienter. På grunn av denne inkludering av den tidlige overlevelse opplevelse av mer nylig rekruttert pasienter, analysen gitt mer up-to-date og presise overlevelse i langtidsoverlevelse [20]. Trender i 5-års relativ overlevelse ble også beregnet. I tillegg ble effekten av kjønn, diagnostiske gruppe, og tidsperiode på overlevelse bedømmes ved hjelp av en relativ overskudd risiko modell. Alle analyser ble utført ved hjelp av SAS versjon 9.2.
Resultater
Forekomst
Fra 1999 til 2010 39,639 krefttilfeller (2,3% av alle kreftpasienter) ble nylig diagnostisert i Ayas . Av disse sakene, ble 14,016 (35,4%) og 25,623 (64,6%) tilfeller diagnostisert hos menn og kvinner, henholdsvis. Ifølge alder ved diagnose, ble 6,396 (16,1%) tilfeller diagnostisert på 15-19 år gammel, ble 10,433 (26,3%) tilfeller diagnostisert på 20-24 år, og 22,810 (26,3%) tilfeller ble diagnostisert på 25-29 år.
antall tilfeller per aldersgruppen (15-19 år, 20-24 år og 25-29 år) etter kjønn, aldersspesifikke insidensrater og alders standardisert forekomst blant både menn og hunner og M /F forhold i henhold til diagnosegruppen er vist i tabell 1.
mellom 1999 og 2010, den generelle alders standardisert forekomsten av kreft blant Ayas i Korea var 279,9 per million. Kreftforekomst var høyere hos kvinner (367,8 per million) enn hos menn (196,4 per million), og for alle krefttyper kombinert, mann /kvinne ratio var 0,5 (
P
0,05). Jo høyere hastighet blant kvinner skyldes hovedsakelig en mye høyere forekomst av skjoldbruskkjertelen karsinom (24,7 per million blant menn vs. 154,2 per million blant kvinner). Fordi forekomsten av skjoldbruskkjertelen carcinoma var uvanlig høy, ble de alders standardisert forekomst av alle kreft kombinert rekalkulert, unntatt thyroideakarsinom (gruppe 8.1). Fjerne thyroid karsinomer, generell ASR av kreft var 192,2 per million (171,7 per million for menn og 213,6 per million for kvinner) (tabell 1).
Forekomsten øker med alderen, fra 150,9 hos menn og 160,4 i hunner per million på 15-19 år for å 170,7 hos menn og 305,6 i hunner per henholdsvis millioner, ved 20-24 års alder. Forekomsten ytterligere øket ved 25-59 år, til 273,4 hos menn og 663,3 hunner per million, henholdsvis (tabell 1). Insidensen var korrelert med aldersgruppe for de fleste undergrupper, med bemerkelsesverdige unntak av leukemi og ossøs /chondromatous svulster, som var mer vanlig blant yngre Ayas (tabell 1).
Tabell 2 viser de sekulære trender i kreft forekomsten blant Ayas 1999-2010 i henhold til diagnosegruppen. Forekomsten av alle krefttilfeller blant Ayas betydelig økt, fra 208,7 per million i 1999 til 396,4 per million i 2010 (APC = 6,3%;
P
0,05). Over den studerte perioden, var det også en jevn økning i forekomsten av kreft blant Ayas for både menn (APC = 3,9%) og kvinner (APC = 7,8%) (figur 1).
de fleste kreftformer viste en trend med økende forekomst, med unntak av uspesifiserte ondartede svulster (gruppe 10) blant Ayas (APC = -10,9%). For diverse spesifiserte svulster, ble NOS (gruppe 9), en rask økning i forekomsten observert for begge kjønn (APC = 9,8%), men antallet tilfeller var liten. For karsinom (gruppe 10), ble en stor økning i forekomsten også observert blant Ayas (APC = 9,4%). Spesielt blant karsinomer, forekomsten av skjoldbruskkjertelen carcinoma viste mest raske økningen (APC = 17,9%;
P
0,05). Den årlige prosentvise endring i all kreft kombinert, unntatt thyroideakarsinom, var 1,8% (
P
0,05) blant Ayas (tabell 2), med 1,9% (
P
0,05) for menn og 1,8% (
P
0,05) for kvinner (data ikke vist). Selv om forekomsten av nyrekreft også vist en merkbar økning (APC = 9,1%), antall saker var liten.
Forekomsten av lymfomer (gruppe 2) viste en stor økning blant Ayas (APC = 5,3%
P
0,05). Spesielt Hodgkin lymfom raskt økt i forekomst (APC = 9,1%,
P
0,05). (Tabell 2)
kreftforekomst trender innenfor diagnosegruppene ble observert å variere med kjønn. Blant menn, var forekomsten av de fleste kreftformer økt. Diverse spesifiserte svulster, NOS, viste den største økningen i forekomsten (APC = 12,9%,
P
0,05), etterfulgt av bakterie celle og trofoblastisk svulster (APC = 6,9%,
P
0,05). Blant kvinner var forekomsten av de fleste kreftformer også økt. Karsinom (APC = 10,7%,
P
0,05) og diverse spesifiserte svulster, NOS (APC = 7,6%,
P
0,05), viste den største økningen. Men ossøs /chondromatous svulster (APC = -0,5%) og bakterie celle og trofoblastisk svulster (APC = -0,4%) svakt redusert i forekomst (figur 1). I tillegg ble det observert en merkbar økning i forekomsten av karsinomer blant kvinner i livmorhalsen (APC = 6,2%,
P
0,05) og bryst (APC = 3,5%,
P
0,05). Ayas med leukemi og lymfom viste mest markert bedring i overlevelse fra 25,8% (95% KI: 22,9 til 28,7) og 55,4% (95% KI: 50,6 til 59,9) i 1993-1995 til 58,8% (95% CI: 55.5- 61,8) og 83,6% (95% KI: 80,9 til 85,9) i 2006-2010, henholdsvis. Omvendt avtar i overlevelse ble observert fra 1993-1995 til 2006-2010 for andre gliom (gruppe 3,2), karsinom av gonadene (gruppe 8.5.3), og karsinom i bukspyttkjertelen (gruppe 8.6.4) (tabell 3).
Overlevelse for thyroideakarsinom (gruppe 8,1) og hud karsinom (gruppe 7,2) var svært høy i alle tidsperioder. De fem-års relativ overlevelse for thyroideakarsinom blant menn økt noe, fra 95,3% i 1993 til 1995 til 99,7% i 2006 til 2010, mens prisen var uendret blant kvinner fra 1993 til 1995 (99,9%) til 2006-2010 ( 100,0%). Overlevelsesratene for bakterie celle og trofoblastisk svulster (gruppe 6), hud karsinom (gruppe 7,2), og karsinom i urogenitalsystem (gruppe 8,5) konsekvent overskredet 80-90% i alle tidsperioder. Motsatt, de laveste overlevelse ble observert for rabdomyosakrom (gruppe 5,2); karsinom i luftrøret, bronkiene, og lunge (gruppe 8,3); og carcinoma av leveren og intrahepatiske galleganger (gruppe 8.6.3) (Tabell 3).
overlevelse for alle kreftformer kombinert betydelig økt 1993-2010 i både menn og kvinner. Spesielt økte 5-års relativ overlevelse fra 46,5% til 75,9% hos menn (
P
0,05) og fra 66,7% til 89,1% hos kvinner (
P
0,05). Men det 5-års relativ overlevelse for alle kreftformer samlet var noe lavere hos menn enn hos kvinner, uavhengig av om thyroideakarsinom ble ekskludert (tabell 4).
Leukemi (gruppe 1) viste størst økning i overlevelse hos både menn (32,5%) og kvinner (33,7%). Spesielt kronisk myelogen leukemi hadde de største og nest største økningen i overlevelse hos menn (48,6%, fra 40,5% til 89,1%) og kvinner (50,5%, fra 42,7% til 93,2%), henholdsvis
Figur 2 viser de fem-års relativ overlevelse av alle kreftpasienter i hver av de fire tidsperioder i henhold til alder (15-19 år, 20-24 år og 25-29 år) og kjønn. Begge kjønn, 5-års relativ overlevelse økt i alle aldersgrupper. For menn i alderen 15-19 år, de fem-års relativ overlevelse i 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005 og 2006-2010 for alle krefttyper kombinert var 45,3% (95.% KI: 41,2 til 49,2), 55,4% (95% KI: 52,5 til 58,1), 65,3% (95% KI: 62,5 til 67,9), og 72,2% (95% KI: 69,2 til 75,0), henholdsvis. Overlevelse av menn i alderen 20-24 år var 43,9% (95% KI: 40,2 til 47,5), 55,0% (95% KI: 52,2 til 57,7), 65,0% (95% KI: 62,5 til 67,3), og 77,0% (95% KI: 74,3 til 79,5) i 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005 og 2006-2010, henholdsvis. Overlevelse av menn i alderen 25-29 år var 48,8% (95% KI: 45,9 til 51,7), 55,0% (95% KI: 52,9 til 57,0), 66,5% (95% KI: 64,6 til 68,3), og 77,2% (95% KI: 75,3 til 79,0) i 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005 og 2006-2010, henholdsvis. For kvinner i alderen 15-19 år, de fem-års relativ overlevelse for alle kreftformer kombinert var 62,0% (95% KI: 58,0 til 65,8), 72,0% (95% KI: 69,4 til 74,5), 78,8% (95% KI : 76,3 til 81,0), og 82,2% (95% KI: 79,7 til 84,5) i 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005 og 2006-2010, henholdsvis. Overlevelse av kvinner i alderen 20-24 år var 67,4% (95% KI: 64,6 til 70,1), 74,4% (95% KI: 72,4 til 76,3), 83,7% (95% KI: 82,2 til 85,1), og 88,9% (95% KI: 87,4 til 90,2) i 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005 og 2006-2010, henholdsvis. Overlevelse av kvinner i alderen 25-29 år var 67,7% (95% KI: 65,7 til 69,6), 73,6% (95% KI: 72,2 til 74,9), 82,9% (95% KI: 81,9 til 83,9), og 90,4% (95% KI: 89,5 til 91,2). i 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005 og 2006-2010, henholdsvis
Diskusjoner
Dette er den første studien å undersøke kreftforekomst, overlevelse og deres trender blant Ayas ved hjelp av populasjonsbasert nasjonalt kreftregister i Korea. De viktigste funnene i denne studien var at kreft i Ayas viste en trend med økende forekomst, med en økning på 6,3% per år (
P
0,05), 1999-2010, og at alders- og kjønns relaterte kreftforekomst mønstre varierte avhengig av det primære området. Videre fem års relativ overlevelse for de fleste kreftformer forbedret fra 1993-1995 (58,9%) til 2006-2010 (84,8%) blant Ayas.
Når man sammenligner vår studie med studier fra andre land, kreft forekomst blant Ayas i vår studie var lavere enn insidensen i USA [5], Frankrike [21], Portugal [22], og Nederland [3] og blant menn i Canada [12], selv om tidsperiode og aldersgruppe er forskjellig . I andre studier, kreftforekomst i AYA menn var generelt lik eller høyere enn kreftforekomst i AYA kvinner. Omvendt, vi rapporterte mye lavere forekomst hos menn enn hos kvinner. Årsaken til denne forskjellen i forekomsten av kjønn var at skjoldbruskkjertelen carcinoma har høyest forekomst og raskt økt i forekomst blant AYA kvinner i Korea.
I samsvar med andre studier, fant vi en økende forekomst av kreft blant Ayas i løpet av studieperioden.
dataene på Ayas i Korea rapportert her utstilt flere viktige forskjeller fra stedsspesifikke kreftforekomst blant Ayas i andre deler av verden. Siden 2000-tallet, har en årlig økning i forekomsten av 0,6 til 2,0% rapportert i flere land [16], [23] – [25]. Imidlertid viste våre resultater en årlig økning i forekomst av 6,3%, som er en raskere økning enn observert i andre studier. Den økte forekomsten av kreft Hastigheten kan delvis forklares med endringer i kreftklassifisering, eksemplifisert ved endringer i klassifiseringen av hematologisk kreftsykdom i en studie av Park et al. [26].
Den økte forekomsten av karsinomer skyldtes hovedsakelig en økning i forekomst av skjoldbruskkjertelen carcinoma (APC = 17,9%). En økt forekomst av skjoldbruskkjertelen carcinoma har også blitt bemerket blant Ayas i vestlige land [23], [27], [28]. Imidlertid er forekomsten av skjoldbruskkjertelen carcinoma blant Ayas mer enn tre til ti ganger høyere i Korea enn i Canada [12], England [23], USA [5], Nederland [3] og Portugal [22]. Årsakene til den høye forekomsten av skjoldbruskkjertelen carcinoma in Korean Ayas sammenlignet med andre nasjonaliteter er ukjent. Selv om den raske økningen og høy forekomst av skjoldbruskkjertelkreft blant eldre mennesker over hele verden kan være knyttet til utvikling av bedre teknologi for tidlig deteksjon [29], er den eksakte årsaken til økt forekomst av kreft i Ayas ukjent. På grunn av problemer med å anbefale skjoldbruskkjertelkreft screening for Ayas utelukkende basert på forekomst, ytterligere forskning for å identifisere risikofaktorer, som for eksempel familiehistorie, sosioøkonomisk status, og miljøeksponering, er nødvendig.
I denne studien, en merkbar trend med økende forekomsten ble også observert for livmorhalskreft (APC = 6,2%) blant kvinnelige Ayas i Korea. Selv om forekomsten av livmorhalskreft i koreanske kvinner i alle aldre er avtagende (APC = -4,3%) [6], forekomsten av livmorhalskreft har vært økende blant koreanske kvinner under 30 år [30]. En jevn økning i livmorhalskreft blant unge kvinner (20-29 år) har også blitt observert i England [31]. Den økte forekomsten av livmorhalskreft blant Ayas har blitt tilskrevet økninger i humant papillomavirus (HPV) infeksjon [32], [33]. Mer spesifikt, har en økning i seksuell atferd blant yngre aldersgrupper ført til en økt forekomst av HPV-infeksjon [34], [35], og prevalens av HPV har blitt rapportert å øke med synkende alder [32]. Derfor, siden 2007, har den koreanske Society of gynekologisk onkologi og Kolposkopi (KSGOC) anbefalte HPV-vaksine for kvinner i alderen 15-17 for forebygging av livmorhalskreft. Faktisk har enkelte nyere studier rapporterte en reduksjon i forekomsten av livmorhalskreft på grunn av bruk av HPV-vaksine i en tidligere alder [36], [37]. Derfor er forekomsten av livmorhalskreft forventes gradvis avta blant Ayas i Korea på grunn av HPV-vaksine.
Når det gjelder overlevelse, våre data er i samsvar med det som er rapportert for andre geografiske regioner. Selv om tidsperioden i vår studie skilte seg, den generelle kreft overlevelse hos Ayas i Korea var lik prisen, og betydelig forbedring rapportert i USA og Tyskland. Forbedringer i relative overlevelse blant Ayas kan delvis forklares med fremskritt i kreft gjenkjenning, mer intensive behandlinger, og økt kompetanse i ungdoms onkologi [38]. I tillegg kan tilgang til effektive protokoller og utvikling av helseinfrastruktur har også bidratt til forbedringer i overlevelse [39].
Men flere viktige forskjeller bør synliggjøres i lymfom og leukemi. I denne studien, ble de mest betydelige forbedringer i overlevelse observert i leukemi og lymfom pasienter, men overlevelse for leukemi og lymfom var merkbart lavere enn i USA og Tyskland [40], [41]. Denne grunnen til denne forskjellen i overlevelse av etnisk var at forekomsten tilfeller av undergruppe av leukemi og lymfom var forskjellig mellom USA Ayas [41] og Korea Ayas. Flere, etniske forskjeller i tumorbiologi og kliniske faktorer kan påvirke kreftbehandling og overlevelse [42].
I forhold til overlevelse av pasienter i alderen 1 til 10 år, total overlevelse og sykdomsspesifikk overlevelse er klinisk signifikant dårligere blant AYA pasienter med akutt lymfatisk leukemi [43]. Overlevelsesratene for leukemi blant den koreanske Ayas i vår studie har vært verre enn blant koreanske barn basert på data fra KCCR [44].
Blant Ayas, brystkreft står for ca 7% og 4,9% av alle kreft diagnostisert i USA [5] og Korea, henholdsvis. I USA, er det 5-års overlevelse for brystkreft lavere blant Ayas (80,2%) enn blant pasienter i andre aldersgrupper (30-39 år, 83,4%, 40-49 år, 88,9%), og spesielt eldre pasienter [41]. Vår studie viste lignende resultater. Den relative overlevelse for brystkreft blant koreanske kvinner i alderen 15-29 år var 86,8% i 2006 til 2010, mens den relative overlevelse hos koreanske kvinner i alderen ≥ 40 år var 91,0% basert på en direkte anslag fra KNCIDB.
en begrensning av vår studie er at oppfølgingsperioden begynte relativt snart etter diagnostisering av kreft, i motsetning til de protokollene i andre studier [3] – [5]. En annen begrensning med denne studien er at vi ikke kunne estimere overlevelse etter justering for kreft stadium og behandling fordi vår registerdatabasen ikke inkluderer informasjon om kreft stadium og behandling.
I konklusjonen, vår studie gir representative kreft statistikk om timelige trender i AYA befolkningen i Korea. Spesielt resultatene viste en økende trend i kreftforekomst og en bedre overlevelse trend blant Ayas i Korea. Disse resultatene kan støtte kreftkontroll og forebyggende planer med fokus på Ayas.
I fremtiden vil videre forskning bidra til å identifisere faktorer som påvirker kreftforekomst og reaksjoner på behandling blant Ayas. Spesielt er forskning på årsaksforhold knyttet til den raske økningen i skjoldbruskkjertelen carcinoma in Ayas nødvendig.
