Abstract
Bakgrunn
Te og kaffe er de meste brukte drikkevarer i hele verden. Forholdet mellom te og kaffe forbruk på risikoen for strupekreft var fortsatt uklart.
Metoder
Relevante studier ble identifisert ved å søke elektronisk database (Medline og EMBASE) og gjennomgang av referanselister relevant artikler inntil oktober 2013. Observasjonsstudier studier~~POS=HEADCOMP som rapporterte RR og 95% CI’er for koblingen av te og kaffe forbruk på risikoen for strupekreft var kvalifisert. En meta-analyse ble innhentet for å kombinere studiespesifikke RR med en tilfeldig effekt-modell.
Resultater
Totalt 2,803 saker og 503,234 kontroller i 10 uavhengige studier ble identifisert. Den samlede analyse av alle 10 studier, inkludert saks-kontroll og kohortstudier, fant at te drikking ikke var assosiert med strupekreft (RR = 1,03; 95% KI: 0,66 til 1,61). Imidlertid kaffe forbruk var signifikant assosiert med den laryngeale karsinom (RR = 1,47; 95% CI: 01/03 til 02/11). En dose-respons sammenheng mellom kaffeinntak og strupekreft ble oppdaget; Det ble imidlertid ikke bevis for dose-respons-sammenheng mellom te forbruk og strupekreft risiko oppdages.
Konklusjoner
Resultatene fra denne meta-analyse av observasjonsstudier viser at kaffeinntak vil øke strupe kreftrisiko, mens te inntak ikke var assosiert med risiko for strupekreft
Citation. Chen J, Long S (2014) te og kaffe forbruk og risikoen for strupe~~POS=TRUNC kreft~~POS=HEADCOMP: en systematisk Meta-Analysis. PLoS ONE 9 (12): e112006. doi: 10,1371 /journal.pone.0112006
Redaktør: Hussein Abdulhadi Al-Wadei, University of Tennessee, USA
mottatt: 26 november 2013; Godkjent: 11 oktober 2014; Publisert: 12.12.2014
Copyright: © 2014 Chen, Long. Dette er en åpen-tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Finansiering:. Forfatterne har ingen støtte eller finansiering for å rapportere
konkurrerende interesser:.. forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
Det ble rapportert at kreft fortsetter å være en viktig folkehelseproblem tross av utviklingen i medisinsk teknologi for forebygging, diagnostisering og behandling. Kreft i strupehodet er fjortende vanligste kreftformen i verden, og det er den vanligste kreftformen i hodet og nakken [1]. Tobakksrøyking og drikking av alkohol er de to viktigste risikofaktorer for strupekreft i de utviklede landene [2], men noen kostholdsfaktorer som vitaminer og fiber inntaket ble rapportert å være beskyttende faktorer for strupekreft [3]. I en case-control studie fra Italia og Sveits, er frukt og grønnsaker mangfold knyttet til en redusert risiko for strupekreft risiko [4].
Te og kaffe er de meste brukte drikkevarer i hele verden. Tallrike studier har blitt gjennomført for å undersøke sammenhengen mellom forbruk og risiko for typer kreft [5], [6]. Te, som har tiltrukket seg mye oppmerksomhet for den potensielle kreftforebyggende virkning i lang tid, er rapportert å være omvendt assosiert flere kreft. I Ohsaki Cohort studie med 41,761 japanske voksne, grønn te forbruk forbundet med en redusert risiko for leverkreft forekomst [7]. I en tverrsnittsstudie utført av Il’yasova viste at te forbruk (2-3 og 3 versus 2 porsjoner /dag) viste en svak negativ assosiasjon med kolorektale adenomer [8]. Kaffe er en rik kilde til ulike polyfenoler. Polyfenoler er kjent for å være importart antioksidantegenskaper som er gunstig mot flere oksidativt stress relaterte sykdommer som kreft, hjerte- og karsykdommer, og aldring [9]. Effekten av kaffe forbruk på forekomsten ble påvist i en rekke studier [10] og heterogene konklusjoner ble fått. For eksempel, et tverrsnitt med 93,676 deltakere viste at daglig inntak av seks eller flere kopper var assosiert med en 30% redusert forekomst av nonmelanoma hudkreft. I motsetning til koffeinholdige kaffe, ble daglig inntak av koffeinfri kaffe ikke er forbundet med en betydelig endring i selvrapportert nonmelanoma hudkreft for kaukasiske kvinner [11]. Sammenhengen mellom inntak av te og kaffe og risiko for strupekreft ble rapportert, men ble ikke konsekvent konklusjon innhentet [12] – er [15]
Meta-analysen et nyttig statistisk verktøy til basseng relevante studier. sammen og få en kraftigere konklusjon. Meta-analyse ble også gjennomført for å søke etter mulige årsaker til strupekreft. For eksempel, Li X et al undersøke sammenhengen mellom human papillomavirus (HPV) infeksjon ved å kombinere de relevante studier sammen, og de fant at HPV-infeksjon, spesielt infeksjon på grunn av høy-risiko typen HPV-16, var signifikant assosiert med risiko for strupekreft [16]. Formålet med denne gjennomgangen var å vurdere bevis fra observasjonsstudier på te og kaffe forbruk på risikoen for strupekreft ved å oppsummere det kvantitativt med en meta-analyse tilnærming.
Metoder
Søk Strategi og inklusjonskriterier
Vi fulgte Meta-Analysis av observasjonsstudier i epidemiologi (MOOSE) [17] og Preferred rapportering elementer for systematiske oversikter og metaanalyser (PRISMA) [18] retningslinjene i å gjennomføre denne meta-analyse . En systematisk litteratursøk ble gjennomført gjennom to elektroniske databaser (Medline og EMBASE) til oktober 2013. Nøkkelordene «te», «grønn te», «svart te», «kaffe», «koffein», «drikke», » diett «og» strupekreft «,» strupekreft «ble søkt som tekst ord og eksploderte som medisinske emneord (MeSH) der det er mulig. Referanselistene til relevante artikler ble anmeldt for ytterligere studier. Ingen språk eller andre restriksjoner ble satt i litteratursøk eller inklusjonskriteriene. Hvis ytterligere data var nødvendig, vil de tilsvarende forfatterne kontaktes
Studiene ble vurderes inkludert hvis de møtte følgende inklusjonskriterier:. 1) studier rapporterte sammenhengen mellom te eller kaffe eller begge, og risiko for strupekreft ; 2) studier fått en case-control eller kohortstudie design; 3) verdien av relativ risiko (RR), odds ratio (OR) med 95% konfidensintervall (KI) eller rådata for å beregne dem ble rapportert [13], [19], [20].
data~~POS=TRUNC utvinning og vurdering av studiekvalitet
det er disse ble gjennomført via en standardisert datauttrekk form, samle informasjon om navn på første forfatter, publikasjonen år, studiedesign, antall saker og kontroller, utvalgsstørrelse , studiested, kjønn deltakere, type te, te drikking definisjoner, justeringer av konfunderende faktorer, og OR /RR verdi med 95% KI. Når te drikking ikke ble uttalt, ville det bli kategorisert som «ever versus aldri». Når OR eller RR ikke ble rapportert i artikkelen, ble RR med 95% konfidensintervall (KI) med rådata og ingen konfunderende faktorer justeres. Hvis bare stratifisert resultater (for eksempel ved te eller kaffe dose) ble gitt, ble fast effekt metoder innhentet for å oppsummere resultatene i en enkelt parameter for hver undersøkelse.
Studiet kvalitet ble vurdert av to korrekturlesere tilbake til tilbake og eventuelle avvik ble re løst ved omvurdere de inkluderte artikler og diskusjon med en tredje etterforsker. Vi fikk Newcastle-Ottawa Scale (NOS) Vurdering av kvaliteten på de inkluderte studiene. Studiekvaliteten ble tildelt hver studie basert på de 3 deler: utvalg, sammenlignbarhet, og eksponering og utfall tilstand. NOS vurderte utvalget, sammenlignbarhet og eksponering av en case-control studie, mens utvalget, sammenlignbarhet og utfallet av en kohort studie. Studien med mer enn 6 stjerner ville bli ansett i relativ høy kvalitet.
Data Integration og statistiske metoder
RR ble innhentet for å tilnærme RR i denne meta-analysen på grunn av den lave forekomsten av strupekreft. Når både råolje og justert OR /RR verdier ble tilbudt, ville bare den justerte verdien bli vedtatt for meta-analyse. Hvis bare rådata ble rapportert, ville vi beregne den ujusterte RR.
ORS og 95% CI’er av alle de inkluderte studiene ble slått sammen med generell variansen basert metode med en tilfeldig effekt-modell. Den heterogenitet blant de inkluderte studiene ble målt ved χ
2 test og kvantifisert med jeg
2 statistikken. Når
P
for heterogenitet var mindre enn 0,1 og
I
2
. 50%, ville interstudy heterogenitet anses statistisk signifikant
Kilden den statistisk signifikante heterogenitet ble vurdert ved både å fjerne de inkluderte studiene en etter en for å måle hvorvidt en hvilken som helst enkelt studie var kilden til heterogeniteten. En annen uavhengig metode for å detektere kilden for heterogenitet var å gjennomføre en undergruppe meta-analyse. Subgruppeanalyser ble utført av studiedesign (case-control eller kohort studie), befolkning eller sykehus basert design, prospektiv eller retrospektiv studie design, og de ulike seksuelle grupper (mannlige og kvinnelige gruppe).
Vi undersøkte en potensiell lineær dose-respons sammenheng mellom drinker forbruk (både te og kaffe forbruk ble vurdert) og risiko for strupekreft ved hjelp av begrenset kubikk splines med tre knop på persentiler 25%, 50% og 75% av fordelingen. En to-trinns tilfeldig effekt dose-respons-meta-analyse som ble testet ble tatt i bruk for påvisning av potensielle ikke-lineære forhold. En P-verdi for linearitet ble beregnet ved å teste nullhypotesen om at koeffisienten til den andre spline er lik 0 [21].
En sensitivitetsanalyse ble utført ved å ekskludere studier med en relativt lavere metodisk kvalitet. Vi vil vurdere effekten av te og kaffe forbruk og risiko for strupekreft gjennom bare inkludert studier av høy kvalitet. Den publikasjonsskjevhet ble evaluert med trakt plott og Egger test [22], [23]. P 0,1 ble ansett å indikere statistisk signifikant publikasjonsskjevhet Alle analyser ble utført ved bruk av STATA programvare, versjon 10.0 (StataCorp LP, College Station, Texas)
Resultater
Identifisering og utvelgelse av studier
flytskjema av studien valget ble presentert i fig. 1. I alt 801 publikasjoner ble hentet fra den første litteratursøket (329 skjema Medline, 214 fra EMBASE, og 47 fra referanselistene i de relevante studier). Etter eksklusjon 127 dupliseres artikler, ble totalt 463 poster detaljert evaluert. Blant de 463 artikler, ble 78 full-tekster vurderes for valgbarhet etter fjerning 385 artikler (anmeldelser, case rapporter og urelaterte artikler). Fra disse ble 10 originalartikler som inkluderte data om sammenhengen mellom te og kaffe forbruk og strupekreft slutt inkludert i vår meta-analyse [12] – [15], [19], [20], [24] – [27 ]. De 68 artiklene som er utelukket etter å ha lest hele teksten var de studier der strupekreft forekomsten ikke er meldt (n = 43) og te og kaffe inntak ikke rapportert (n = 25).
Studie Kjennetegn og kvalitet
totalt 2,803 saker og 503,234 kontroller i 10 uavhengige studier ble identifisert. Blant de 10 inkluderte studiene, tre rapportert data for te forbruk, 3 rapporterte kaffe forbruk, 3 rapporterte både te og kaffe forbruk og en pool data for te og kaffe sammen. Samlet, en studie var en prospektiv populasjonsbasert kohortstudie og resten 9 studiene var retrospektive sykehusbasert case-kontrollstudier. Den geographicical fordeling av studiene Sties var seks var i europeisk, 2 i Amerika og to i Asia. Den detaljerte alder, kjønnsfordeling, ble kategorier av te og forbruk, og justeringer av konfunderende faktorer vist i Tabell 1.
Study kvalitet ble dømt på grunnlag av Newcastle-Ottawa Scale (1-9 stjerner). Skalaen fordelingen var fra 5 til 8 stjerner. Blant de 10 inkluderte studiene, 8 studiene viser en relativt høy kvalitet (mer enn 6 stjerner i NOS) (tabell 2).
Te og kaffe forbruk og Strupekreft
Den generelle analyse av alle 10 studier, inkludert saks-kontroll og kohortstudier, fant at te drikking ikke var assosiert med strupekreft (RR = 1,03; 95% KI: 0,66 til 1,61). Imidlertid kaffe forbruk var signifikant assosiert med den laryngeale karsinom (RR = 1,47; 95% CI: 01/03 til 02/11). Når forholdet mellom te og kaffe forbruk og risiko for strupekreft ble vurdert, ble ingen signifikant sammenheng påvist i meta-analyse (RR = 1,20; 95% CI = 0,92 til 1,56) og heller ikke undergruppen Analyser (RR = 0,81; 95% CI = 0,55 til 1,20) (fig. 2).
En tilfeldig effekt modellen ble oppnådd. Squares angitte estimater studiespesifikke risiko (størrelsen på plassen reflekterer studie statistisk vekt, dvs. omvendte av variansen); horisontale linjene indikerer 95% konfidensintervall; diamant indikerer oppsummering relativ risikoestimat med sin tilsvarende 95% konfidensintervall.
subgruppeanalyser ble utført av studiedesign, populasjon eller sykehus basert design, prospektiv eller retrospektiv design, studiesteder og te drikking kategori. Effektene av te og kaffe forbruk og strupekreft ble oppdaget diskret i subgruppeanalyser. Te forbruket ble ikke assosiert med strupekreft i verken kohort (RR = 0,88, 95% CI = 0,69 til 1,13) eller case-kontrollstudier (RR = 1,09; 95% CI = 0,57 til 2,08). Lignende resultater ble påvist i subgruppeanalyser av de detaljerte studiedesign og studiested. Når man sammenligner den som noen gang drakk te med aldri drakk te, te forbruket var urelatert med strupekreft (RR = 1,06; 95% CI = 0,62 til 1,81). Det ble ikke registrert da moderat med de lave rekkene av te drikking (RR = 0,97; 95% CI = 0,79 til 1,20) (Tabell 3)
Blant de 6 studier som rapporterte sammenhengen mellom. kaffe forbruk og strupekreft, en studien var en prospektiv populasjonsbasert kohort studie, mens resten 5 studiene var retrospektive sykehusbaserte case-kontrollstudier. Den subgruppeanalyser av den potensielle befolkningsbasert kohortstudie viste at kaffe inntak ikke var forbundet med strupekreft (RR = 1,01; RR = 0,71 til 1,44). Imidlertid bør dette resultatet vurderes med forsiktighet med tanke på at bare én studie ble inkludert i denne undergruppen. Resten fem studien var bassenget som retrospektive, sykehusbasert og case-control undergrupper og en signifikant sammenheng ble påvist (RR = 1.64; RR = 1,08 til 2,50). I subgruppeanalyser av studiested, ble et betydelig resultat påvises i Europa gruppen (RR = 1,63; 95% CI = 1,01 til 2,61), men ikke i Amerika (RR = 1,18; 95% CI = 0,70 til 1,99). Når stadig drikker kaffe ble sammenlignet med aldri drikker, ble stadig kaffe drikking knyttet til forekomsten av strupekreft (RR = 1,36; 95% CI = 1,13 til 1,64). Ingen statistisk signifikant sammenheng ble påvist i sammenligningen mellom moderat og lav kaffedrikking. (RR = 1,25; 95% CI = 0,91 til 1,71)
Test for heterogenitet
heterogenitet var statistisk signifikant når alle studiene ble slått sammen (i
2 = 79,8%; P 0,001). Den betydelige heterogenitet ble oppdaget da foreningen mellom te (jeg
2 = 81,1%; P 0,001) og kaffe forbruk (jeg
2 = 72,8%; p = 0,002) og laryngeal karsinom ble testet. Vi prøvde å utforske kilden ved å utelukke de inkluderte studiene én etter én og re-telle heterogenitet og analysene identifiserte ikke noen studie som har bidratt vesentlig til heterogenitet. Den avanserte subgruppeanalyser av studiedesign, studiesteder, og saken gruppedefinisjoner viste ingen tilfredsstillende resultater i å utforske kilden til betydelig heterogenitet. I avanserte studier, viste meta-regresjon ingen tilfredsstillende resultater i denne meta-analysen.
Dose-Response Meta-Analysis
Da vi vurderte dose-responsforhold mellom te og kaffe forbruk og risikoen for strupekreft. Vi fant åpenbare bevis på statistisk signifikant sammenheng med dosen av kaffe forbruk og risiko for laryneagl (P = 0,001). En en pakke med kaffe forbruk tilveksten dratt en RR på 1,22 (95% KI, 1,04 til 1,54; fig 3b) [10] – [12], [17]. Men når te forbruket ble vurdert, ingen tegn på dose-responsforhold ble oppdaget (P = 0,342) [10] – [12]
A) Dose te inntak og risiko for strupekreft.; B) Dose kaffe inntak og risiko for strupekreft. Linjer med korte streker representerer punktvis 95% konfidensintervall for den montert ikke-lineære trenden (heltrukket linje). Linjer med lange streker representerer lineær trend.
Sensitivity Analysis and Publication Bias
Når kun artikler med en relativ høy kvalitet (over 6 stjerner NOS stjerner) inkludert i meta- analyse, resultatene ble notablely påvirket. I sensitivitetsanalyse ble te ikke forbundet med strupekreft (RR = 0,93; 95% KI: 0,63 til 1,39), mens kaffedrikking økt risiko for strupekreft (RR = 1,47; 95% CI: 01.03 til 02.11). En betydelig heterogenitet bør bemerkes også (te: Jeg
2 = 76,0%, P = 0,006, kaffe: Jeg
2 = 72,8%, p = 0,002).
Trakten tomt for både te inntak (fig. 4A) og kaffeinntak (fig. 4B) og risiko for strupekreft. Ingen indikasjon på publikasjonsskjevhet ble observert i litteraturen på te (Egger test,
P
= 0,352) og kaffe forbruk (Egger test,
P
= 0,446) og risiko for strupekreft.
trakt plott av RR vs standard feil av loggen RR for studier som evaluerte te forbruk og strupekreft (A). Trakt plott av RR vs standard feil av loggen RR for studier evaluere te forbruk og strupekreft (B).
Diskusjoner
I denne aktuelle meta-analyse, en total av 2,803 saker og 503,234 kontroller i 10 uavhengige studier ble identifisert. Den kvantitative syntesen av disse observasjonsstudier vist at te forbruk ikke var knyttet forekomsten av strupekreft, mens kaffeinntak var assosiert økt risiko for strupekreft. Når sammenhengen mellom te forbruk og risiko for strupekreft ble vurdert, undergruppen analyse av studiedesign, studiesteder og te drikking kategorien vises ingen statistisk signifikante resultater. Men når sammenhengen mellom te forbruk og risiko for strupekreft ble vurdert, kaffe forbruket redusert risiko for strupekreft i retrospektiv sykehusbaserte case-kontrollstudier, mens ingen sammenheng ble påvist i prospektiv populasjonsbasert kohort studie. Når stadig drikker kaffe ble sammenlignet med aldri drikker, ble stadig kaffe drikking knyttet til forekomsten av strupekreft. Ingen statistisk signifikant sammenheng ble påvist i sammenligningen mellom moderat og lav kaffe drikking. Heterogeniteten var statistisk signifikant når alle studiene ble slått sammen, mens det ikke noen tilfredsstillende resultater ble vist i den utforske kilden til betydelig heterogenitet. Resultatene fra følsomhetsanalyser tyder på at konklusjonen var ganske robust.
Årsakene til strupekreft er ganske uklart nå. Generelt er det en sykdom forårsaket av både genetiske og miljømessige faktorer. Nå er flere genetisk polymorfe enzymer som cytokrom P450 1A1 rapportert å være relatert med strupekreft [28]. Dessuten flere andre typer miljøfaktorer, som for eksempel alkohol inntak [29], menneskelige papillomavirus infeksjon [30] og silika eksponering [31] er også rapportert å være assosiert med risiko for strupekreft. Tea er å anse som en proaktiv faktor av flere typer kreft [32]. I denne meta-analysen, ble te forbruk ikke er forbundet med strupekreft risiko. I avanserte stratifiseringsinnretningen analyser, ikke mer signifikante resultater ble oppnådd. Selv en betydelig heterogenitet ble oppdaget; Men var det lett å forstå med tanke på eksisterende heterogenitet i studiedesign og datasett. Dette resultatet var lik med de fleste tidligere studier. For eksempel, en matchet case-control studie utført i Sør-Brasil viste at te drikking ikke var assosiert med strupekreft [14]. Mens i en case-control studier utført i Nord-Italia mellom 1983 og 1990, ble te forbruk omvendt assosiert med strupekreft forekomst etter fradrag for alder, kjønn, område bosted, utdanning, røyking og kaffe forbruk [24]. Te drikking ble også rapportert å være en risikofaktor for strupekreft i sykehus basert matchet case-control uten å justere for eventuelle konfunderende faktorer [15]. Sensitivitetsanalysen ble gjennomført med unntak av studiene med en lavere kvalitet som ville produsere mer potensial bias. Den sensitivitetsanalyser tyder på at ingen bevis fantes blant sammenhengen mellom te drikking og strupekreftrisiko.
Flere tidligere meta-analyser er utført for å utforske sammenhengen mellom kaffeinntak og kreftrisiko. Både en beskyttende og en skadelig effekt av te drikking ble oppdaget på forekomsten av kreft ble oppdaget i henhold til de krefttyper [33], [34]. I denne meta-analysen, kaffe forbruk demonstrert som en risikofaktor for strupekreft. Blant alle de inkluderte studiene, er det ikke noen studie rapporterer at kaffeinntak øker risikoen for strupekreft. Denne signifikant sammenheng ble støttet av flere uavhengige studier. I en case-control studie blant 70 pasienter med strupekreft og 70 kontroller med ikke-neoplastiske tilstander, ble kaffe forbruk rapportert å være signifikant assosiert med økt risiko for strupekreft [25]. Zvrko E et al gjennomført en sykehusbasert case-control studie for å identifisere mulige risikofaktorer for strupekreft [26], og de fant at kaffe forbruk mer enn 5 kopper per dag var en betydelig risikofaktor. Dessuten ble en signifikant sammenheng mellom kaffeinntak og risiko for øvre fordøyelses og luftveier oppdaget i en omfattende meta-analyse [35]. Gjennom pooling 3 relevante studier ble det rapportert at kaffeinntak ikke var knyttet til kreft i strupehodet. Men det meta-analysen inkluderte bare de observasjonelle studier publisert før oktober 2009, og bare et begrenset antall studier ble inkludert. Gjennom tilgang til mer relevante studier, denne meta-analysen fått en oppdatert konklusjon. I avansert subgruppeanalyser av te drikking kategorien, er mer rikelig resultater rapportert. Sammenligning stadig drikker kaffe med aldri drikker, ble stadig kaffedrikking assosiert med økt forekomst av strupekreft. Imidlertid ikke statistisk signifikant sammenheng ble påvist i sammenligningen mellom moderat og lav kaffe drikking. Det foreslås at moderat kaffe kan være irrelevant med økt risiko for strupekreft, men denne konklusjonen bør vurderes med stor forsiktige.
Te og kaffe serveres som varm drikke vanligvis. De kan endre forekomsten av strupekreft gjennom mer enn te og kaffe selv. I en systematisk gjennomgang, resultatene sterkt at høy temperatur drikke drikking øker kreftfaren [36]. Vi spekulerer i at den varme temperaturen vil synke de potensielle beskyttende effekten av te og kaffe. Ren JS et al gjennomført en prospektiv kohortstudie, effekten av både avkjølt og varm te på strupekreft forekomsten ble undersøkt [13]. Verken iste (HR = 0,86, 95% CI = 0,62 til 1,18) eller varm te (HR = 0,92, 95% KI: 0,63 til 1,36) forbruket ble rapportert å være assosiert forekomsten av strupekreft etter justering relevante konfunderende faktorer , slik som alder, kjønn, tobakksrøyking, alkohol drikking, BMI, utdanning og etnisitet. Temperaturen av te og kaffe er en potensiell viktig faktor i deres effekt på strupekreft risiko.
Det er ingen klare biologiske mekanismer for den potensielle skadelige rolle kaffe på strupekreft, og dermed er det fortsatt ingen forklaringer på de ulike virkningene av te og kaffe på strupehodet kreft. Spesielt inneholder kaffedrikker flere fenoliske forbindelser (for eksempel chlorogenic, koffein, og cumaric syrer), melanoidins og diterpenes, som kan produsere visse effekter på utvikling av strupekreft [37].
Til vår beste kunnskap, er dette den første meta-analyse undersøker forholdet mellom te forbruk og risiko for strupekreft. En omfattende litteratursøk og avansert detaljert samråd med de aktuelle referansene ble gjennomført for å sikre at alle potensielle logiske artikler inkludert. I denne aktuelle meta-analyse, resultatene av følsomhetsanalyser antyder at konklusjonene i denne studien var ganske robust. Den stratifiserte analyser og detaljerte dose-responsanalyse gitt rikelig kunnskap.
Til tross for disse styrkene som er nevnt ovenfor, noen begrensninger ved dagens meta-analyse bør bemerkes. For det første ble bare 10 studier med relativt lav kvalitet inkludert i denne meta-analysen og den relative lite utvalg størrelse ville gjøre inngåelsen ustabil. Vi har prøvd vårt beste for å få tilgang til alle mulige studier. I den kvantitative syntese, kan det hende at tilfeldig effekt modellen gir en mer konservativ konklusjon. For det andre, de fleste av våre studier fulgte en case-control studie design, og derfor var det tilbakekalling og utvalgsskjevhet som er iboende i retrospektive studier. Mer relevante kohortstudier er nødvendig i fremtiden. Dessuten vurderer betydningen av mellom-studie heterogenitet, konklusjonene bør vurderes med forsiktighet.
I konklusjonen, ble te forbruk ikke forbundet med risiko for strupekreft, mens kaffe forbruk økte strupekreft risiko. Likevel, på grunn av de potensielle begrensningene i denne meta-analysen, konklusjoner må trekkes med forsiktighet, og mer godt designede studier med store utvalgsstørrelsene bør gjennomføres for ytterligere validering.
Hjelpemiddel Informasjon
S1 Sjekkliste .
PRISMA sjekkliste
doi:. 10,1371 /journal.pone.0112006.s001 plakater (DOC)
