Spørsmål Book Hvert år jeg har en full fysisk og blodprøve. I fjor hadde jeg en forhøyet glom Filt rate. Jeg har videresendt denne informasjonen til min mødre nefrolog (hun er 71 har diabites og en nyre som progressivly miste sin funksjon, den andre nyren var unormalt liten og fjernet i en alder av 32). Dr. hadde meg vente flere måneder, og da jeg hadde en annen blodprøve. Under mitt besøk med ham uttrykte han bekymring over min BP 130-138 /80 og perscribed Cozaar for hypertensjon. Han kveldsdestinasjon uttalt at min eGFR var 55,8 og erklærte at jeg var på trinn II, kronisk hypertensjon, nephroclerosis). Min bekymring /spørsmål er at jeg er 41 år gammel hvit mann, 5′-10 «høy og 160 lbs. Jeg trene 6 dager i uken, og har ganske lav fett 9-10%. Jeg stiller spørsmål ved nøyaktigheten av GFR og ville gjerne vite om andre tester bør gjennomføres for å fastslå nyrefunksjonen. Hvis body mass /muskelforholdet kan endre GFR, er det mulig at min GFR er ikke så lavt som testen viser.
Takk for tid og hjelp.
Svar
Kjære Chris, er
Kreatinin et stoff som er produsert av muskler på en ganske konstant hastighet fordi muskelmassen er konstant på kort sikt. kreatinin blir så utskilt, uforandret, i urin. Hvis produksjonen av kreatinin er konstant, da enhver endring i kreatinin i blodet må skyldes en forandring i nyrefunksjonen. en nedgang i funksjon blir reflektert av en proporsjonal økning i kreatinin nivå.
estimert GFR er et tall hentet fra en formel som bruker serum kreatinin nivå, din alder og vekt for å beregne din GFR. Det er egentlig hva serumkreatinin gjør, men i seg selv er ikke så nøyaktig med mindre kreatinin er svært høy. Min erfaring med estimert GFR har vært sturen. Det er meget upålitelig. Hvis den er lav, må det være bekreftet av en 24 timers urin samling for kreatininclearance. Dette vil gi deg en mye mer nøyaktig estimat av GFR.
I ditt spesielle tilfelle, er estimert GFR ganske muligens lav, ikke på grunn av nyrefunksjonen, men fordi kreatinin produksjonen er høy på grunn av en høy muskelmasse fra trener. Derfor det virkelig trenger å være begrunnet.
Slutt, selv om jeg er enig med behandlingen av blodtrykket, er det farlig å anta at det har forårsaket denne lave estimert GFR. Det ville være svært sjelden, selv uhørt, for eksempel mild hypertensjon å skade nyrene hos relativt unge alder. Derfor, hvis GFR er lav (som jeg tviler) du trenger en komplett nefrologi jobbe opp for å finne ut hvorfor du har nyresykdom og hvilken behandling som eventuelt er hensiktsmessig.
Oppsummert Du er riktig å stille spørsmål ved estimert GFR og det er sannsynlig unøyaktig. Du må ha en kreatininclearance beregnes en nøyaktig 24 timers urin samling for å få en ekte estimat av GFR. Hvis det viser seg å være lav da trenger du en nefrologi evaluering for å få en diagnose. Blodtrykket bør behandles som du gjør.
Takk for spørsmålet og ta gjerne følge opp hvis du ønsker det. Dette ting er komplisert.
Hilsen
Dr. Falkinburg
