Diagnosen for Peritoneal Mesothelioma begynner med grundig gjennomgang av pasientens sykehistorie for å bestemme symptomer og noen tidligere eksponering for asbest, samt en fullstendig fysisk. I tillegg, noen ganger leger kan be om en MR (magnetic resonance imaging) skanner eller en X-ray av magen eller brystet regionen for å bidra til å bestemme plasseringen og størrelsen på svulsten. I en MR, er en kraftig magnet koblet til en datamaskin som brukes til å lage detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Disse bildene vises på en skjerm og kan også skrives ut, klart viser de områdene som berøres med svulsten.
I tilfeller av pleural og peritoneal mesothelioma, væske (effusjon) kan samle seg i brystet eller mageregionen. I slike tilfeller kan leger å bruke en fremgangsmåte som kalles tynn nål aspirasjon for å oppnå en prøve av dette fluidet for videre testing. Dessuten kan denne fremgangsmåten brukes til å drenere effusjon til midlertidig å lindre smerter i brystet eller andre smertefulle symptomer.
vanligvis en biopsi av tumoren er nødvendig for å bekrefte en diagnose av mesothelioma, men noen ganger bare en effusjon prøven er nødvendig. Noen av de fremgangsmåter som vanligvis anvendes for diagnostisering av peritoneal mesothelioma omfatter peritoneoscopy, thoracoscopy, og biopsi. Med peritoneoscopy, vil legen bruke et verktøy som kalles en peritoneoscope, som er plassert inne i en åpning laget i pasientens mage. Fluid, hvis det blir funnet, blir deretter drenert; prosessen med drenering av væske kalles paracentesis, og det krever en nål for å bli plassert inne i magen for å trekke ut fluidet.
I thoracoscopy en lege benytter et spesielt instrument som kalles en thoracoscope for å undersøke pasientens brysthulen. Et snitt i brystveggen, og thoracoscope er plassert mellom pasientens ribben. Hvis væsken blir funnet i brystet, legen renner det fra brysthulen gjennom en nål. En thoracoscopy vanligvis krever en bedøvelse eller noen annen form for smerte undertrykkelse.
I en biopsi, hvis kreftvev er funnet i pasientens lunger eller mage det vil bli trukket ut og undersøkes av lege . Denne prosessen hjelper legen bestemme mulige måter behandling, og er vanligvis ferdig i løpet av en av de to andre prosesser, eller kan kreve ytterligere kirurgi.