En eggstokkreft diagnose er skremmende og ødeleggende. Men du trenger å forberede seg til kamp. I erkjennelsen av Ovarian Cancer Awareness Month, her er 12 viktige spørsmål du bør spørre legen din om kirurgi, behandling, hormon-replacement therapy og mer. Plus, ta vår quiz for å se om du virkelig vet hva som forårsaker kreft …
Etter uker med forkaster griner symptomer på abdominal oppblåsthet, gass, kvalme, trykk og hevelse, du endelig gå til indre eller gynekolog. En bekken eksamen og ultralyd avsløre en masse og abdominal væske, og du får den skremmende nyheten: tegn peker til avansert eggstokkreft, den femte mest vanlige årsaken til kreft dødsfall blant kvinner. «De fleste av eggstokker og kreft symptomer ikke er til stede før Stage III», sier Andrew Li, M.D., ansatte lege ved Cedars-Sinai Medical Center i Los Angeles og assisterende professor i obstetrikk /gynekologi ved UCLA David Geffen School of Medicine. Omtrent 80% av tilfellene er oppdaget i trinn III, når en eller begge eggstokkene er involvert og kreften har spredd seg til mageslimhinnen og mer fjerne lymfeknuter. En rask diagnose og aggressiv behandling er avgjørende, og, ingen tvil, vil du ha mange spørsmål. Her er topp 12 for å spørre legen din, pluss svarene for å hjelpe deg i din kamp mot eggstokkreft:
en. Bør jeg få en second opinion?
Hvis din gynekolog eller indre mistanke om kreft i eggstokkene, få en henvisning til en gynekologisk onkolog, en spesialist som utfører kirurgi for å fjerne så mye som av svulsten som mulig så raskt som mulig, bekrefter diagnosen og foreskriver en behandling.
I løpet av de siste to tiårene, har flere studier vist at kirurgi ved en gynekologisk onkolog er en av de beste faktorene i økende eggstokkreft overlevelse – med 10% -25% – samt avtagende forekomst av tilbakefall, henhold til Minnesota Ovarian Cancer Alliance.
to. Hva gjør kirurgi innebærer
Kirurgen mål er å fjerne så mye av svulsten som mulig – kalt «optimal eller maksimal, debulking» – slik at den største svulst venstre er ikke større enn en centimeter, sier Ronald Leuchter, MD (Gjenværende svulster blir behandlet med cellegift.)
Vanligvis har kreften spredd seg over hele magen i knuter. Noen er knapt synlig eller mikroskopisk, så det er vanskelig å fjerne alle av dem, sier Amreen Husain, M.D., førsteamanuensis i gynekologisk onkologi ved Stanford University. (Gjenværende svulster blir behandlet med cellegift.)
På Stage III, prosedyren vanligvis innebærer å fjerne eggstokkene, omentum (et ark av fett som henger ned foran tarmen og andre organer), alle store knuter på leveren, tarmen, blæren og andre organer. I sjeldne tilfeller, er bare en eggstokk fjernet, spesielt hvis pasienten er ung og i fruktbar alder, med Stage jeg kreft. Først må mer avansert kreft utelukkes. Omfanget av metastaser (mengden av kreft som har spredt seg fra den opprinnelige svulsten) og mengden igjen etter operasjonen påvirker prognose: De fem års overlevelse er ca 30% hvis kreften har spredt seg til områder utenfor bekkenet, ifølge University of Maryland Medical Center.3. Hvor langt har kreften spredt? For å få mest mulig fullstendig svar, sørg for at legen utfører en grundig oppsetning prosedyre, der biopsier er tatt av primærtumor og lymfeknuter og fra områder der kreften har spredd seg. «Vasker» eller «cytologi», også er gjort under operasjonen for å lete etter mikroskopiske kreftceller i magen. Stadium av kreft er basert delvis på om kreftcellene er funnet på hvert sted. Nøyaktig diagnostisere trinnet bestemmer hvor alvorlig sykdommen er og styrer lege i planlegging av behandling. Det hjelper også å anslå din prognose, eller konsekvenser, og identifisere hvilke, om noen, kliniske studier – eller forskning – som er aktuelle for deg, ifølge American Cancer Society (ACS). Eggstokkreft Stages
Stage jeg betyr vanligvis at kreft er tilstede i en eller begge eggstokkene, og kreftceller kan finnes i magevæske.
Trinn II involverer kreft i ett eller begge ovarier og andre organer, slik som uterus, eggledere, blære, tykktarm eller endetarm.
Stage III omfatter kreft i ett eller begge eggstokkene, mage fôr og lymfeknuter.
Stage IV betyr at kreft er i leveren, lungene eller andre organer utenfor bukhulen, i henhold til ACS.
4. Hva er mine behandlingstilbud? Dette er sannsynligvis den mest viktig spørsmål du vil spørre legen din. Å få detaljerte beskrivelser av behandlinger og deres suksessrate vil hjelpe deg å ta de beste beslutningene om dine care.Most tilfeller kreve en «dobbel-fat hagle tilnærming», sier Leuchter. «Det betyr at kirurgi og kjemoterapi,» legger han til, vanligvis ved at order.5. Hva er kjemoterapi valg Du har tre valg:? Regelmessig kjemoterapi innebærer en kombinasjon av narkotika injisert i blodet, eller intravenøst. Intraperitoneal (IP) kjemoterapi er mer intensiv og innebærer en kombinasjon av standard intravenøs og abdominal kjemoterapi, hvori medisinen er levert inn i bukhulen gjennom en slange inn i løpet av operasjonen, ifølge Mayo Clinic. «Svulster få en mye høyere dose av kjemoterapi agent, «sier Husain. Det betyr at det er mer effektivt i noen mennesker, men bivirkningene tvinge noen til å stoppe før behandlingen er done.IP kjemoterapi er bivirkningene er verre enn vanlig intravenøs cellegift og inkluderer trykt blodlegemer i benmargen og nummenhet i fingre og tær. Kvinner med fremskreden kreft i eggstokkene som hadde IP-behandlinger levde nesten 5-1 /2 år, i gjennomsnitt, ifølge resultatene av en sju år Johns Hopkins Kimmel Cancer Center Studien konkluderte med i 2006. De som hadde vanlige chemo behandlinger levde et gjennomsnitt på litt over fire år. Noen kirurger er motvillige til å bruke IP kjemoterapi, derimot, enten fordi de ikke er kjent med det eller bekymret potensielle bivirkninger. «Hvis legen er ukomfortabel med IP, få en second opinion», Husain advises.In sjeldne tilfeller, når det er for mye kreft å lykkes debulk, kjemoterapi levert først, etterfulgt av kirurgi, og deretter mer cellegift. Det kalles neoadjuvant chemotherapy.6. Må jeg bli på sykehuset for kjemoterapi? Nei, «behandlinger vanligvis gjort på poliklinisk basis,» Husain says.Chemotherapy begynner vanligvis fire uker etter operasjonen og varer ca 18 uker, sier Li. Behandlinger ta ca 4-5 hours.7. Hva er bivirkningene? «Kjemoterapi» og «bivirkninger» som vanligvis kommer opp i samme setning. Det er viktig å vite på forhånd hva du vil oppleve i løpet av kjemoterapi, slik at du kan være forberedt. «Du vil føle punk i ca 2-4 dager etter behandling,» sier Leuchter. «Du er ikke sengeliggende, men du kan ikke spille tennis.» Typiske symptomer er noen kvalme, oppblåsthet, magesmerter, forstoppelse, håravfall, tretthet og i noen kvinner, vekt gain.But «folk flest får gjennom kjemoterapi ganske vel, «Husain says.In mellom behandlingene, du kan gjenoppta normale aktiviteter. 8. Hvilke andre behandlinger er i horisonten? Ennå ikke på markedet, men lovende i kliniske studier er vaksiner utviklet for å øke ovarial-kreft pasientens immunforsvar. Målet er å hindre en gjentakelse av sykdommen. (The tilbakefall for tiden er 70%.) Genterapi, en prosess der genetisk materiale blir levert til kreftceller, kan snart være klar for kliniske studier. Enkelt sagt, forteller den nylig levert DNA i cellene til die.Research også er i gang for immunterapi, som øker immunforsvaret ved å stimulere den til å jobbe hardere, eller ved å gi deg kunstige immunsystemet proteiner for å hjelpe. Denne behandlingen ser ut til å være mest effektive ved behandling av små, tidlig stadium cancers.A medikament som heter Avastin nylig ble erklært vellykket i å utvide progresjonsfri overlevelse med 39% hos pasienter med eggstokkreft. Stoffet forstyrrer blodtilførselen til tumoren, muligens forårsaker den til å krympe. Det er vanligvis brukes når annen behandling har mislyktes.
9. Kan jeg bli med noen kliniske studier?
A
klinisk studie
er en kontrollert test av et nytt legemiddel eller medisinsk utstyr på mennesker. Det er gjennomført i regi av Food and Drug Administration (FDA) før de blir gjort tilgjengelig for allmenn klinisk bruk. Legene sier de er et alternativ, men skiller seg på når de bør vurderes. Hver eggstokkreft-kreftpasient bør vurdere å delta i en rettssak, sier Husain. Men Li advarer at «ikke alle studier er riktig hele tiden.» Leuchter anbefaler kliniske studier bare «etter første- og andrelinje behandlinger har mislyktes.» Legen din kan hjelpe deg å vurdere fordeler og ulemper ved prøvelser du vurderer. 10. Bør jeg ta hormonsubstitusjonsbehandling (HRT)? Dette spørsmålet er viktig, spesielt for premenopausale kvinner med eggstokker fjernes. Denne operasjonen, kalt ooforektomi, resulterer i brå overgangsalder, sammen med vanlige symptomer som hetetokter, tørr skjede og seksuelle dysfunction.Doctors har også forskjellige meninger om hormonbehandling (HRT). «Hvis kvinnen ikke er symptomatisk, jeg don ikke anbefale HRT, «Li sier. «Risikoen» – som inkluderer en større sjanse for brystkreft – «er større enn gevinsten.» Leuchter anbefaling avhenger av hvilken type kreft. «Noen er høyt østrogen mottakelig», som betyr at østrogen i HRT vil binde seg til reseptorer inne kreftceller og kan føre dem til å vokse, ifølge National Cancer Institute (NCI). Som også kan sette en kvinne har høyere risiko for brystkreft cancer.That sa: «En 38-åring vil lide uten HRT,» Leuchter legger. «Vi må veie risiko-nytte-forhold.» Alder er også en faktor. «Hvis kvinnen er 50, jeg kan eller ikke kan anbefale det,» sier Leuchter. «Hvis hun er over 65 eller 70, jeg ville ikke.»
11. Bør jeg være genetisk skjermet?
BRCA 1 Hotell og
BRCA 2 plakater (brystkreft 1 og brystkreft 2) gener er «tumor suppressors.»
Når de «re mutert, at de ikke lenger dempe unormal vekst, og kreft er større sannsynlighet for å utvikle seg. En kvinne med en BRCA mutasjon er fem ganger mer sannsynlig å få brystkreft enn en kvinne uten at det, ifølge NCI. En kvinne med en BRCA mutasjon er minst 10 ganger større sannsynlighet for å utvikle eggstokkreft cancer.You kan trenge å bli testet for mutasjonen etter at du er diagnostisert med kreft i eggstokkene, for å se om du er høyere risiko for brystkreft samt . Husain anbefaler BRCA rådgivning og testing for pasienter med familie arv er Ashkenazi jødisk, norsk, nederlandsk eller islandsk og «hvem som helst med andre familiemedlemmer som har hatt brystkreft eller eggstokkreft.»
12. Hvordan vet jeg om kreft avkastning? Alt om 70% -90% av eggstokkreft-kreftpasienter har et tilbakefall, ifølge medisinsk onkolog Deborah Armstrong, MD, førsteamanuensis i onkologi ved Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center ved Johns Hopkins University, så det er viktig å overvåke din sak etter treatment.Following kirurgi og kjemoterapi, er pasienter rådes til å se sin lege hver 2-4 måneder i to år, deretter hver sjette måned for tre år årlig. De fleste gynekologiske onkologer anbefaler manuell bekken eksamener. Noen leger også måle tumormarkører med en test som måler CA 125-proteinet, som finnes i større konsentrasjon i tumorceller enn normale celler. Også en eller flere imaging studier – ofte en beregnet aksial tomografi (CAT) skanner – vanligvis er bestilt. Men det er vanskelig å diagnostisere. Enkelte pasienter har ingen symptomer, og noen har smerter, kvalme og oppkast, sier Husain.
Leger bruker vanligvis de samme diagnostiske verktøy – fysisk eksamen, radiologi og gastrointestinale symptomer – i vurderingen en gjentakelse.
ORDLISTE:
BRCA 1 og BRCA 2:
menneskelige gener som tilhører en klasse av gener som kalles tumor dempere. Når de er mutert, er de ikke lenger undertrykker unormal vekst, og kreft er større sannsynlighet for å utvikle seg. Mutert BRCA-genene er knyttet til utvikling av arvelig bryst- og eggstokkreft
CA 125.
Et protein som er en såkalt tumor markør (biomarkør), som er et stoff som finnes i større konsentrasjon i tumorceller enn i andre. Spesielt eggstokkreft celler har mer CA 125. CA står for kreft antigen
Kliniske studier:.
En kontrollert test av et nytt legemiddel eller medisinsk utstyr på mennesker . Det er gjennomført i regi av Food and Drug Administration før de blir gjort tilgjengelig for allmenn klinisk bruk
Østrogen-reseptor positiv.
Tumorstatus indikerer hormonreseptorer er til stede i enkelte kreftceller, noe som betyr østrogen stimulerer tumorvekst
Gynekologisk onkolog
:
en lege spesialtrent til å diagnostisere og behandle reproduktive kreft, inkludert eggstokkreft
Intraperitoneal (IP) kjemoterapi:
behandling der anti-kreft narkotika settes direkte inn i bukhulen gjennom en tynn slange inn på barnekirurgi
Maximal, eller optimal, debulking:
indikerer at all kreften er fjernet med unntak av rest knuter som måler ikke mer enn 1 cm i største diameter
metastaser:
prosessen der kreften sprer seg fra stedet hvor den oppsto som en primær svulst
Prognose:
en prediksjon av den sannsynlige forløpet og utfallet av en sykdom
Neoadjuvant kjemoterapi:
kjemoterapi gitt før et kirurgisk inngrep, noen ganger for å prøve å krympe kreft slik at den kirurgiske prosedyren kan være mindre omfattende
ooforektomi:
kirurgisk fjerning av en eggstokk eller eggstokkene
Staging:
et system for å beskrive den nøyaktige plasseringen, størrelsen og omfanget av spredningen av en ondartet svulst. Brukes til å planlegge behandling og forutsi prognose
For mer informasjon, besøk vår Eggstokkreft Health Center.
What Really Causes Cancer? Myter Fakta
Når det gjelder å beskytte deg mot kreft, må du skille fakta fra fiksjon. Hvor mye vet du om de hverdagslige kreftrisiko? Finn ut nå.
