Spørsmål Book Kjære doktor, jeg er en 57 år gammel kvinne med noen familiehistorie med hjertesykdom og høyt blodtrykk. Jeg har vært medisinert for høyt blodtrykk siden jeg var 35. I dag tar jeg Atenolol 50 mg. én gang per dag, Altace 20 mg. en gang per dag, og HCT 25 mg. en gang per dag, i tillegg til aspirin. Jeg har en historie med revmatisk feber i en alder av fem og en diagnose av Hasimoto tyreoiditt, for som jeg tar Levoxyl 0,125 daglig. Jeg har hatt noe ubehag i brystet inntil nylig. Mens du spiser en tørr mat, pustende jeg noen og begynte å hoste voldsomt. I løpet av de ca tre minutter jeg hostet, jeg utviklet en «starburst» mønster av brystsmerter og smerter nedover begge armene, sammen med en hodepine. Umiddelbart etter å kunne stoppe hoste, begynte brystsmerter å løse; men brystet mildt «brent» hele resten av dagen. Jeg var bekymret nok over denne for å se min lege. Han gjorde en ekg som han sa, show «tvetydige» endringer over min siste gjort i juni. Han ga meg en høyere dose av Altace, beordret laboratorier, og planlagt meg for en øvelse stress test på mandag. Mitt blodtrykk hos legene, som ble tatt ca 1 1/2 timer etter hoste, var 180/100. Den morgenen, hjemme, det hadde vært 137/82. Med sterkere medisiner, merker jeg de siste to dagene siden dette skjedde at mine presset er mye lavere, men jeg synes å ha en rask puls når jeg først får opp … 88 … vanligvis 60-70 tallet. Uansett, denne morgenen, jeg gikk inn for å ha avføring, og med normal «bærer ned» fant jeg hadde lignende, men mindre alvorlige starburst brystsmerter … mer som et mønster av pins og nåler, som gikk bort umiddelbart med opphør av lageret ned … La merke tho at min bp hoppet til 142/85 fra 117/77 en time tidligere. Jeg har aldri hatt dette skje før. Kan jeg være å prøve å ha et hjerteinfarkt? Et ekko i juni i fjor viste mild til moderat venstre utvidelse, trivielt mitralinsuffisiens, mild bi-cuspid og ejeksjonsfraksjon på 73%. Jeg har blitt fortalt at jeg har en lour bilyd. Eventuelle kommentarer ville være veldig verdsatt. Thank You
Svar
Hei Susan,
brystsmertene skyldes sannsynligvis den «valsalva «manøver du gikk gjennom i løpet av hoste og ha BM. En «valsalva «oppstår når tvinge luft ut mot motstand (hoste) eller bærer ned uten å puste ut (BM). Denne aktiviteten endringer i intra-thorax press, og dette vil føre til reduksjon av blodstrømmen til koronararteriene. Reduksjonen av blodtilførselen til coronaries kan forårsake brystsmerter lik som angina (din «starburst» brystsmerter)., En stresstest er en god idé, og kan vise hvorfor dette brystsmerter oppstår med slike aktiviteter som BM og hoste. Det vil trolig også vise hvorfor EKG er annerledes.
