Spørsmål Book SPØRSMÅL: For første gang på 20 år mine humørsvingninger og psykotiske symptomer er løst. Jeg tar 1500 mg Depakote, 600 mg litium, og 400 mg seoquel. Men jeg er elendig. Bivirkningene, inkludert kognitiv svekkelse, er uutholdelig. Jeg er en komponist, og har vært helt uncreative, sløv betond tro. I det siste har jeg tatt lamictal med minimum bivirkninger. Men mine humørsvingninger fortsatt. I din erfaring, kunne jeg senke Depakote og legge lamictal som andre stemning stabilisator? Kan jeg slippe litium (jeg aner ikke om det fungerer)? Kan jeg senke seroquel (det ser ut til å arbeide med psykotiske symptomer, men det har sedative bivirkninger)? Kan du foreslå tall, eller hvilken som helst annen blanding? Jeg vil veldig mye pris på all hjelp du kan gi meg
SVAR:. Hei, Marjorie. . .
Jeg kan svare på de mest generelle termer, men kan ikke foreslå doser eller konkrete strategier for deg.
Personer med schizo-affektiv lidelse krever ofte en «cocktail» av medisiner generelt, inkludert et antipsykotisk medisin og en eller flere stemningsstabiliserende. Dosene av alle meklinger bør være det minimum som er nødvendig for å holde symptomene under rimelig god kontroll. For mange psychopharmacologists glemmer han gamle ordtaket, «Det perfekte er fiende av det gode.»
Mens jeg av og til foreskrive det, er Seroquel ikke en av mine favoritt antipsykotiske medisiner, fordi det er så jævla sederende. Geodon og Abilify ofte gjør en utmerket jobb med å styre de psykotiske aspekter av sykdommen uten å indusere ødeleggende sedasjon. Kombinasjonen av litium og Lamictal er ofte svært nyttig i å kontrollere humør aspekter av sykdommen.
Hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
—- —— OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk for svar. Men det var litt for generell til å være nyttig.
Først ble Seroquel foreskrevet av min nevrolog, siden jeg hadde utviklet TD som følge av høye doser av zyprexa. Seroquel og clozeril er tilsynelatende er de beste i dette tilfellet, selv om Seroquel er, dessverre, sederende.
jeg hadde spesifikt bedt deg om effekten av å kombinere lamictal Depakote, eller til og med muligheten. Kan du kommentere. Også i din erfaring, er de Depakote bivirkninger gang doserelatert?
Sincerelky, etter Marjorie
Svar
Hi Marjorie. . .
Jeg beklager mitt svar var så uspesifikke som å være uninformative. Men jeg er forbudt skjema som gir spesifikke medisinske råd.
Kombinasjon Depakote og Lamictal er en nyttig en selv om mange psykiatere er villige til å foreskrive det fordi Depakote kan doble blodkonsentrasjonen av Lamictal. Jeg har ofte brukt denne kombinasjonen til å behandle mennesker med vanskelige å behandle bipolare tilstander inkludert schizo-affektiv lidelse og blandet bipolare tilstander. For mange mennesker er den mest effektive blodkonsentrasjonen av Depakote er ca 110 mcg /ml et nivå som er over den mest ofte benyttet nivå.
Som du mistenker at bivirkninger av Depakote er doserelatert.
hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
