Spørsmål Book Kjære Dr. Goldberg, etter jeg vil prøve å være så kort som mulig. Jeg er en 60 år gammel kvinne og har to yngre brødre diagnostisert med Bi-Polar. Den 51 år gamle, Douglas, er å gjøre livene til mine 84 år gamle foreldre et levende helvete. Jeg tror han har noen sosiopatiske tendenser samt bi-polar. Han har sett psykiatere, psykologer og psychopharmacologists i mange år og vært på en cocktail av medikamenter. Han skiller seg fra sin kone på 25 år, og siden mai i fjor har vært nede i Florida bor i en ekstra hjem mine foreldre eier. Han har holdt sin psykolog og psycholpharmacologist i Connecticut – har bare vært opp en gang i den tiden til å se dem i person og gjennomfører alle sine økter på telefon – penger er ikke det eneste problemet, men jeg må si at det har kostet minst $ 50 000 bare siden våren – mange hundretusener av dollar før det. Douglas er en veldig god skuespiller, og vår familie vet at hans leger ikke har et klart bilde av Doug atferd – rasende, den uforskammethet, mangel på ansvar – han er helt avhengig av dem økonomisk. Han legger skylden på alle andre enn seg selv. (Vi kunne få inn mine foreldre ikke sette grenser for ham, men det er en annen e-post!) Min andre bror og jeg har både skrevet hans leger og snakket med dem på telefon, uttrykker dyp bekymring ikke bare for Doug mentale helse, men også effekt dette har på helsen til våre foreldre. Mine foreldre nylig skrev dem uttrykker den dypeste bekymring for Doug og også deres egen trivsel – de ba dem om ikke å dele brevet med Doug fordi de fryktet for sin sikkerhet – de var rett og slett be om veiledning. Men legene fikk dele det med ham uten forhåndsvarsel til mine foreldre, og nå er han raser mot dem med de mest utrolige giften. Jeg vet at mine foreldre dele noe av ansvaret for aktivering, men mitt spørsmål til deg er todelt:
1. Er det etisk for leger som skal behandle en pasient så syk som min bror lang avstand? Vi har fortalt både leger som vi mener han bør være på sykehus eller i det minste få beskjed om å få en lokal lege, men de gjør ingenting. De er ikke tatt på alvor av alvorlighetsgraden av Doug symptomer og effekten på sin kjære.
To. Jeg vet på grunn av personvern som legene har å fortelle sine pasienter om kommunikasjon fra familiemedlemmer, men er ikke det en fin linje her? Hvordan kan de skikkelig behandle ham uten familie innspill, og hvordan kan de få den informasjonen uten å sette mine eldre foreldre i fare?
Jeg ville sette pris på noen råd du kan gi meg. Dette er å rive vår familie fra hverandre, og tanken på mine foreldre som har dette problemet på dette tidspunktet i livet knuser hjertet mitt. Min mor er veldig sta og ofte resemts mitt råd (som, henge opp telefonen …. ikke tillate ham å rase mot deg!) – Men jeg kan dele svaret med henne, og forhåpentligvis vil det hjelpe henne å takle dette .
Takk på forhånd, etter Elizabeth
Svar
Hei Elizabeth. . .
Situasjonen du beskriver er en veldig vanskelig og en som kan kreve en god del arbeid med å forbedre. La meg ta dine spørsmål i rekkefølge:
en. Er det etisk for leger som skal behandle en pasient så syk som min bror lang avstand? Vi har fortalt både leger som vi mener han bør være på sykehus eller i det minste få beskjed om å få en lokal lege, men de gjør ingenting. De er ikke tatt på alvor av alvorlighetsgraden av Doug symptomer og effekten på sin kjære. Familiens tro at din bror bør behandles på et sykehus kan eller ikke kan være riktig som det er generelt forventet at psykisk helsevern gis i minst restriktive innstillingen mulig
Leger er pålagt å behandle pasienter på en måte som er hensiktsmessig og som tilfredsstiller samfunnets normer. Uten å vite mye mer om din bror og hans psykiatriske status, er det ingen måte jeg kan kommentere på hensiktsmessigheten av hans omsorg.
Hvis du tror omsorgen broren din mottar er substandard, er at grunnlaget for mulige disiplinære tiltak av staten mot leger eller mulighet grunnlaget for et søksmål. Hver stat har et byrå som er ansvarlig for å disiplinere leger som praktiserer medisin i en mindre enn tilstrekkelig saken. Slike byråer har makt til å sensurere leger, eller disiplinere dem på mange måter, inkludert å oppheve sine lisenser for å praktisere medisin. En sak er en annen mulig vei å gå, og en advokat kan gi deg råd om muligheten for et søksmål. Du bør huske at mens en diskusjon med en advokat vil bli behandlet konfidensielt inntil en malpractice dress er igangsatt, vil en formell klage til staten føre til legene være oppmerksom på at en klage har blitt gjort mot dem. Denne informasjonen vil sannsynligvis bli gitt videre til broren din. Hvis du tror at broren er en fare for seg selv eller andre, bør du også diskutere med advokater og en annen da den ene broren din er å se muligheten for at han ble innlagt på sykehus via en forpliktelse prosedyre i domstolene psykiater.
2. Jeg vet på grunn av personvern som legene har å fortelle sine pasienter om kommunikasjon fra familiemedlemmer, men er ikke det en fin linje her? Hvordan kan de skikkelig behandle ham uten familie innspill, og hvordan kan de få den informasjonen uten å sette mine eldre foreldre i fare?
De fleste fagfolk vil formidle til pasientene informasjon om kommunikasjon fra familiemedlemmer. Legene har også et annet ansvar. Det er plikt til å beskytte. (Se: https://www.medicine.mcgill.ca/mjm/v02n01/crossv2n1.html) Dette betyr at hvis fortelle pasienten om kommunikasjon fra familien setter medlemmer av familien på fare, har legen et ansvar for å beskytte familien fra skade. Det plikt kan omfatte slike handlinger har hospitalizing pasienten slik at ingen skade ca kommer til familien, informerer politiet og /eller informere familien om at de er i fare. Sviktende å beskytte er muligens grunnlag for disiplinærtiltak av staten og /eller grunnlaget for et søksmål.
Jeg håper du finner en løsning på dette ekle problemet.
Hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
