Tirsdag 9 juli 2013 – Den største gjennomgang av statin sikkerheten noensinne har konkludert med at de samlede fordelene av kolesterolsenkende medisiner oppveier potensiell risiko
for studien, Huseyin Naci, MHS ved London School of Economics and Political Science i London og andre forskere inkludert 100 studier og nesten 250 000 pasienter i deres vurdering. I sammenligne års klinisk forskning på sju statin kolesterolsenkende medisiner, fant de at bivirkninger er ikke vanlig blant de som tar statiner til hjertesykdom, og at:
statin-brukere har en ni prosent større risiko for å utvikle diabetes.
statin brukere har forhøyede leverenzymer, en risiko for levertoksisitet.
Simvastatin og pravastatin (Zocor og Pravachol) vises tryggere enn andre statiner.
statiner ser ikke ut til å øke risikoen for kreft.
Everyday Health snakket med Arthur Agatston, MD, kardiolog og medisinsk direktør i Helse og forebygging for Baptist Health South Florida og klinisk professor i medisin ved Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine, for å hjelpe oss å forstå fordeler og ulemper med å ta statin medisiner for å redusere kardiovaskulær risiko.
En pioner i hjerte forebygging, Dr. Agatston jobbet arbeid med Warren Janowitz, MD, på utvikling av Agatston Score (også kalt kalsium-stillingen), en fremgangsmåte for screening for koronar kalsium som en indikator av aterosklerose. Stillingen er brukt i medisinske sentre over hele verden, og anses av de fleste eksperter for å være den beste enkelt prediktor for fremtidig hjerteinfarkt. Agatston er kjent som forfatteren av den bestselgende boken The South Beach Diet. Han holder en kardiologi praksis og forskning fundament i Miami Beach
statin Sikkerhet:. Bivirkninger er sjeldne
EH: Hvordan sikkerheten av statiner sammenligne blant gamle, nye og generiske alternativer
Dr. Agatston: Den samlede sikkerhets av statiner er virkelig utmerket. Kortere virkende legemidler som pravastatin (Pravachol) har færrest bivirkninger selv om de ikke senke kolesterolet like mye som de nyere, mer langtidsvirkende statiner, som for eksempel atorvastatin (Lipitor). Noen ganger bruker vi de nyere statiner færre dager per uke for å redusere bivirkninger. De er fortsatt effektiv på å senke kolesterolet
Generics er generelt like effektivt som merkevarer.; for eksempel atorvastatin generisk er så effektiv som andre statiner i mange mennesker. Er du i tvil, må legen din sjekker kolesterolet etter å ha tatt den generiske og sammenligne resultatene til nivåene oppnådd med merkenavnet.
For pasienter som er utsatt for muskelproblemer som kramper, men som virkelig trenger aggressiv kolesterolsenkende utfører vi en genetisk test for å se om du er følsom for statiner og forutsi mulig muskeltoksisitet, for å hjelpe oss å avgjøre om ikke å behandle
EH. Hvilke pasienter bør være mest bekymret statin medisiner sikkerhet og bivirkninger som har blitt rapportert av pasienter og deres leger?
Dr. Agatston: Alvorlige bivirkninger til statiner, som sett i store studier og i kliniske erfaringer kardiologer behandle pasienter, er sjeldne. Statiner er generelt trygt, og har vært brukt i mer enn 20 år. Men mens de synes å være trygge, vi vet fortsatt ikke sikkert om, med langtidsbehandling, kan andre mer alvorlige bivirkninger bli oppdaget. Derfor statiner bør kun brukes hos pasienter som virkelig trenger dem
EH. Med tanke på ni prosent økt risiko for diabetes som ble rapportert i den nye kliniske vurdering, hvordan kan diabetes forebygges hos pasienter som tar statiner?
Dr. Agatston: Selv hos pasienter med diabetes, noen ikke akkumuleres plakk og trenger ikke et statin. For de med type 2 diabetes eller pre-diabetes som har plakk, er et statin definitivt indikert. Fordelen med statin behandlingen oppveier dens potensial for å øke blodsukkeret litt.
Statiner ikke forårsake diabetes i de som ikke allerede har en predisposisjon for det. Hos slike pasienter, et sunt kosthold og regelmessig mosjon er spesielt viktig og kan bidra til å reversere diabetes.
Fare for diabetes bør ikke være en vurdering i å ta eller ikke ta et statin. Livsstilsendringer kan reversere type 2 diabetes, og så disse pasientene må være mer forsiktig med å følge et sunt kosthold og mosjon regime
Fordeler og risiko ved Statiner
EH. Statinbehandling er utvidet til omfatter ikke bare de med hjertesykdom, men også som forebyggende behandling for de med risiko for hjertesykdom eller slag. Hvem tjener mest fra statinbehandling?
Dr. Agatston: Nesten alle mennesker som har hatt et hjerteinfarkt bør være på et statin. De som ikke har etablert hjertesykdom, men som har en familiehistorie med hjertesykdom eller andre konvensjonelle kardiale risikofaktorer (høyt kolesterol, diabetes, fedme, høyt blodtrykk, røyking), bør ha en CT hjerte scan for en kalsium score hvis de er menn over 40 år eller kvinner over 50 år Denne testen vil la dem vite om de samler seg plakk i koronararteriene og er i faresonen for en fremtidig hjerteinfarkt. Tilstedeværelsen av plakk på en hjerteundersøkelse er en mye bedre prediktor enn kolesterolnivåer som er bestemt for et hjerteinfarkt.
Hver av oss har vår egen nivået av kolesterol hvor det bygger seg opp i våre fartøy vegger, forårsaker den aterosklerotiske plakk som kan føre til et hjerteinfarkt. Hvis plakk er til stede, er kolesterolet for høyt for deg, og et statin er trolig indikert.
Når det er sagt, er det mange personer med svært høye kolesterolverdier som ikke har plakk og som ikke trenger å være behandles med et statin. Kolesterol alene er ikke en god prediktor for hjerteinfarkt. Motsatt er det personer som er tynne og passform og som fører en sunn livsstil og ennå har en genetisk tilbøyelighet for høyt kolesterol plakkakkumulering. Slike pasienter trenger absolutt et statin, siden en dårlig kosthold eller mangel på mosjon er ikke deres problem
EH:.? Hva er den ideelle kolesterol antall mål
Dr. Agatston: Hvis du har plakk i koronararteriene som vises på en CT hjerte scan eller har hatt hjerteinfarkt eller har kjent koronarsykdom, vil du ønsker å holde LDL kolesterol – dårlig kolesterol – under 70.
for den generelle befolkningen uten plakk og uten kjent hjertesykdom, det er ingen enkel terskelen for kolesterol som vi kan anbefale, siden hver enkelt er forskjellig. Mange med totale cholesterols mindre enn 200 har hjerteinfarkt og noen med mye høyere kolesterol har squeaky ren arteriene. Behandlings beslutninger må individualiseres
EH:.? Hva er effekten av kroppsvekt – eller body mass index, BMI – på blodnivåer av kolesterol
Dr. Agatston: Hva er egentlig nært forbundet med hjertesykdom er magefett. En livvidde på over 35 kvinner og 40 menn regnes som høy risiko. En familiehistorie med diabetes og en persons livvidde er viktigere enn BMI. Det er folk som er «feit og fit», som betyr at til tross for å være overvektig med en økt BMI, de har friske blodkjemi og er lav risiko for hjerteinfarkt.
livsstil endringer for hjertet helse
EH: Hvordan statin medisiner fungere for å forebygge eller behandle hjertesykdom
Dr. Agatston: Primært statiner funksjon ved å redusere syntesen av kolesterol i leveren, som i hovedsak oppstår når vi faster og ikke får kolesterol fra mat – over natten. Statiner blokkere leverenzymer som gjør kolesterol i kroppen
EH. Hjelper det å ta statin medisiner etter et fettrikt måltid
Dr?. Agatston: Den statin påvirker ikke opptaket av kolesterol fra tarmen inn i blodbanen, og derfor ikke hindre kolesterol i et fettrikt måltid fra å heve kolesterolet nivå. Faktisk, når du absorbere kolesterol fra et fettrikt måltid, mindre behov for å bli produsert i leveren hvor statiner arbeider. Statiner er mest aktive på å senke kolesterolet natten når kroppen er i en fastende tilstand og ikke absorbere kolesterol fra et måltid
EH. Hvordan fysisk trening påvirker kolesterolnivået for hvem som administrerer sin høyt kolesterol gjennom livsstilsendringer ?
Dr. Agatston: Trening er også svært individualisert. Vi ser på livsstils tallene: Hvis du har høyt kolesterol og triglyserider tendens til å være høy, og du har en stor livvidde, så livsstilsendringer og mosjon er svært nyttig. I en pasient med høyt kolesterol som har normal triglyserider og en normal livvidde, er mindre sannsynlig å betydelig lavere kolesterol trening alene
EH. Gjennom nøye kosthold og vurderer ernæringsmessige behov, kan en person spise hans eller hennes måte til et sunt kolesterol mål?
Dr. Agatston: For å hjelpe på kostrådgivning for de med høyt kolesterol, vi også teste for et gen kalt ApoE. En apoE4 genet forutsier en særdeles god respons til et lavt mettet fett – lite animalsk fett – diett. I personer med høyt kolesterol assosiert med et høyt triglyseridnivå og en økt livvidde, kan vekttap senke kolesterolet betydelig
EH. For folk som har normale nivåer av kolesterol nå, hva gjør anbefale deg å effektivt hindre høy kolesterol i fremtiden?
Dr. Agatston: Hvis familiens historie viser hjertesykdom, bør pasienten ikke føler seg tilfreds med normal kolesterol, men bør kontrolleres ved å få en hjerte CT scan med kalsium poengsum. Hvis plakk er til stede, så selv normal kolesterol er for høy for den personen. Opprettholde en sunn vekt og får regelmessig mosjon vil gå en lang vei mot å hindre fremtidig utvikling av høyt kolesterol
Foto:. Andrew Duany
