For mange menn som lider av BPH (en hoven eller forstørret prostata) medikamentell behandling er svaret, og kan redusere BPH symptomer til et akseptabelt nivå. For andre er imidlertid medisinen ikke være effektive eller ikke er et levedyktig alternativ, og legen kan anbefale en av en rekke minimalt invasive kirurgiske prosedyrer.
Den første fremgangsmåten for å vurdere er kateterisering. Kateterisering omfatter innsetting av et kateter inn i penis og urinblæren for å virke som en renne og er normalt betraktet bare som en midlertidig løsning. Den brukes hovedsakelig for pasienter som venter på effekten av medikamentell behandling for å sparke i (noen stoffer som brukes i BPH behandlingen kan ta seks til 12 måneder før de begynner å vise resultater) eller for andre kirurgiske behandlinger. Den kan også brukes til å bistå i behandling av infeksjoner.
Den neste prosedyre å vurdere er Holmium laser enucleation prostata (HoLEP). Denne fremgangsmåten, som utføres under anestesi og krever et kort eller en 2-dagers opphold i sykehus, innebærer innføring av en resectoscope gjennom penis og inn i urinrøret. En laser føres så gjennom resectoscope og brukes til å fordampe prostatavevet.
En lignende fremgangsmåte som den HoLEP er det av interstitiell laser koagulering. Denne prosedyren blir igjen utført under bedøvelse, selv hos pasienter som ikke er normalt nødvendig for å holde seg på sykehuset over natten. I dette tilfelle et cystoscope, som er et metallrør hvorigjennom en visuell linse og laser kan sendes, blir brukt og vev er brent bort fra prostata ved hjelp av laserenergi.
I tilfeller hvor pasienten ikke kan tolerere anestesi et prostatisk stent kan anvendes. Stenting innebærer plassering av en fjær-lignende enhet inn i urinrøret ved det punkt hvor det passerer gjennom prostata for å holde den åpen urinrøret. Dessverre er det en rekke problemer knyttet til denne formen for BPH behandling, og det er vanligvis bare brukes til pasienter som lider av andre medisinske problemer, og for hvem kirurgi ville presentere uakseptabel risiko.
Transurethral mikrobølgethermo av prostata ( TUMT) er en form for minimal invasiv kirurgi som ikke krever sykehusinnleggelse eller anestesi og utføres ved hjelp av lokalbedøvelse og muntlig smertestillende medikamenter. I denne prosedyren et kateter settes inn i penis og datastyrte mikrobølger blir brukt til å varme opp, og derved krympe, deler av prostata.
Et annet kontor-basert prosedyre er den transuretral radiofrekvens nål ablasjon av prostata (tunfisk). Her lett anestesi og medisiner brukes til å gjøre pasienten søvnig og prostata vev varmes opp ved hjelp av radiofrekvensenergi overføres gjennom en serie av nåler plassert direkte inn i prostata. Denne fremgangsmåten innledningsvis forårsaker en svelling av prostata, fulgt av krymping, og pasienter vil vanligvis være nødvendig å bruke et kateter i en kort periode etter inngrepet.
Det er helt klart en rekke forskjellige former for minimal invasiv kirurgi tilgjengelig for BPH behandling og pasienter må diskutere hver av disse med sin lege for å finne ut hvilken som passer best til deres spesielle omstendigheter.
