? Forskning har pekt på en mulig fordel med å bruke antibiotika for behandling av enkelte typer leddgikt. Denne artikkelen tar for seg noen av dataene.
Rolle antibiotikabehandling for behandling av leddgikt er kontroversielt. Men det er i det minste noe bevis for effektivitet i to eksempler. Minocyklin, et medlem av den tetracyklin-familien, ser ut til å undertrykke enzymer som er involvert i den inflammatoriske prosessen. Doxycycline er et antibiotikum som også tilhører tetracyclin gruppen og har vist seg å ha positive fordeler i slitasjegikt.
Minocycline
I 1949, på den internasjonale kongressen om revmatiske sykdommer, noen mulig sammenheng mellom mykoplasma og felles sykdom ble beskrevet.
Thomas McPherson Brown, MD og hans kolleger ved National Institutes of Health rapporterte året etter at revmatoid artritt kan være forårsaket av en immunologisk reaksjon av antigen og antistoff (med mycoplasma som mistenkt antigen).
i 1955 Brown rapportert at mykoplasma, i motsetning til bakterier og virus, kunne leve i vev cellekulturer uten å ødelegge vev celler. I 1964 ble en høy forekomst av mycoplasma-antistoffer i blodet hos pasienter med reumatoid artritt ble funnet, noe som indikerer aktuell eller tidligere infeksjon. Også bemerket var en fire ganger høyere forekomst av mycoplasma antistoffer hos kvinner tyder på en sammenheng med høyere forekomst av revmatoid artritt hos kvinner.
Arbeidet med å demonstrere effektiviteten av tetracyklin behandling ble igangsatt og først rapportert av Dr . Brown kort tid etterpå. I 1989 initierte NIH kontrollerte kliniske studier av tetracyklin behandling for revmatoid artritt. De foreløpige resultatene fra de kliniske studiene, nå kjent som MIRA eller Minocycline ved revmatoid artritt, var lovende
Resultatet av MIRA kliniske studien var: «. Pasienter som lider av mild til moderat RA har nå valget av et annet terapeutisk middel. Ikke bare fikk antibiotika redusere symptomer, men bivirkningene var minimal og mindre alvorlige enn observert for de fleste andre vanlige revmatoid behandlinger «.
tross for disse funnene, mange Reumatismespesialister fortsatt skeptiske. Andre studier har ikke klart å demonstrere klinisk signifikant forbedring.
Ifølge American College of Rheumatology, «Minocycline er foreskrevet for pasienter med symptomer på mild leddgikt. Det er noen ganger kombinert med andre medisiner for å behandle pasienter med . vedvarende symptomer på denne formen for leddgikt «
Deres formelle verv oppgitt i dette faktaarket for pasienter:
… det er bevis minocycline kan bremse utviklingen av felles skader i leddgikt og hindre uførhet som andre legemidler i klassen kjent som DMARDs (sykdomsmodifiserende antirevmatiske medikamenter).
Minocycline er foreskrevet for pasienter med symptomer på mild revmatoid artritt, noen ganger i kombinasjon med andre medisiner til behandle pasienter med vedvarende symptomer på denne formen for leddgikt.
… Minocycline reduserer produksjonen av stoffer som forårsaker betennelse, for eksempel prostaglandiner og leukotriener, samtidig som det øker produksjonen av interleukin-10, et stoff som reduserer betennelse .
Minocycline vanligvis gis som 100 milligram (mg) kapsel to ganger daglig. Det kan tas sammen med mat, selv om det ikke bør tas sammen med andre medisiner som antacida eller jerntabletter.
Det kan ta to til tre måneder før noen bedring i leddgikt symptomer er erfarne og opp til et år før maksimal effekt blir realisert.
De vanligste bivirkninger fra denne medisinen er gastrointestinale symptomer, svimmelhet og utslett. Noen kvinner som tar minocycline utvikle vaginal gjær infeksjoner. Selv om dette kan skje med andre antibiotika, virker det mer utbredt med minocycline og andre tetracykliner. Det er antatt minocycline dreper bakterier som normalt finnes i kroppen som beskytter mot soppinfeksjon.
Minocycline kan øke følsomheten for sollys, noe som resulterer i hyppigere solbrenthet eller utvikling av utslett etter soleksponering. Det anbefales pasienter bruke solkrem (SPF 15 eller høyere) før friluftsliv eller unngå langvarig eksponering for solen mens du tar minocycline.
Mer sjelden kan minocycline påvirke nyrene eller leveren. Leger kan anbefale periodiske blodprøver for langtidsbrukere å sjekke lever og nyrefunksjonen. I like sjeldne tilfeller kan minocycline indusere lupus, men denne tilstanden bedrer vanligvis etter stoppe medisinering.
Minocyclin bruke under svangerskapet kan bremse veksten av tenner eller bein hos spedbarn etter fødsel, samt føre til misfarging av den nyfødte tenner når det tas i løpet av siste halvdel av svangerskapet. Minocycline kan redusere effekten av enkelte p-piller.
Minocycline er gått over i morsmelk, så mødre bør unngå å amme for å hindre forsinket utvikling av tenner og bein i sine spedbarn. Minocycline kan øke en ammende spedbarn risiko for soppinfeksjoner eller svimmelhet hos nyfødte. Fordi minocycline kan føre til misfarging av tenner og problemer med bein vekst hos små barn, anbefales det at de yngre enn 8 år gammel ikke ta denne medisinen. Dette er ikke et problem hos eldre barn og voksne.
Mulige interaksjoner med minocycline kan oppstå når du tar warfarin (Coumadin), antacida som inneholder kalsium, aluminium eller magnesium (som tums, Rolaids, Maalox, eller Mylanta ), jerntabletter og p-piller (p-piller).
å markere en av de potensielle bivirkninger av minocycline, en liten studie rapportert i utgaven av Journal of Rheumatology juni 2006 indikerte at misfarging av huden (hyperpigmentering) ser ut til å være en svært vanlig bivirkning av minocycline bruk. Studien involverte 27 pasienter. Førti-én prosent (11 pasienter) rapporterte utvikle misfarging av huden etter bruk minocycline for omtrent ett år. Fire av de 11 pasientene sluttet å bruke minocycline på grunn av hyperpigmentering (to hadde misfarging av huden i ansiktet og to hadde misfarging av huden på armene).
Bruken av minocycline for revmatoid artritt er sjeldne i dag på grunn av spredning av nyere biologisk terapi. Likevel er det fortsatt et levedyktig alternativ for sjeldent individ med ekstremt mild sykdom.
Doxycycline
Doxycycline, en annen tetracyklin derivat, har blitt brukt til å behandle osteoarthritis. Studier av resultatene i leddgikt og revmatisme (juli 2005 utgaven) tyder på at behandling med antibiotika doxycycline kan bremse utviklingen av sykdommen.
Forskere sammenlignet bruk av doksycyklin til placebo, ved hjelp av ca 400 overvektige kvinner med kne leddgikt som deltagerne. Forskerne analyserte effekten av doksycyklin på felles plass av de berørte kneet.
Studien deltakerne ble randomisert i to grupper, som fikk enten 100 mgs av doksycyklin to ganger om dagen eller placebo i opptil to og en halvt år.
Etter 16 måneders behandling, resultatene indikerte at den gjennomsnittlige tap av felles plass i det berørte kneet var 40% mindre blant deltakerne tar doksycyklin enn de som tok placebo.
på slutten av de to og et halvt års periode, tap av felles plass var 33% mindre i gruppen som tok Doxycyline enn i gruppen som tok placebo.
Doxycycline behandlede pasienter også rapportert har marginalt mindre leddsmerter.
Forskerne sa at dette var den første store studien av doksycyklin som en potensiell behandling for slitasjegikt. Flere studier vil være nødvendig for å bekrefte disse resultatene.
Mens studien ikke viser tydelig at oral doxycycline var effektive i å redusere smerte, var det bevis for at det var mindre progresjon av osteoarthrits (dvs. mindre brusk tap) hos pasienter på antibiotika. Forfatterne kjente doksycyklin virker gjennom anti-inflammatorisk virkning, og ikke på grunn av en anti-bakteriell virkning.
Basert på denne studien, er det vanskelig å anbefale lang sikt Doxycyline for lindring av symptomer. På den annen side, er det mulig at pasienter som tar antibiotika kan være mindre sannsynlighet for å kreve utskifting av ledd i fremtiden på grunn av en nedgang i leddskade på røntgen.
Selvfølgelig er langtidsstudier kreves. Problemet, slik den eksisterer i dag, er at vi ikke har andre legemidler med betydelige sykdomsmodifiserende effekter for artrose.
