Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei,
Min 72 yr.old mann vises noen kognitiv svikt som jeg ba ham om å nevne hans doc. Sporadiske minne forfalle og diffculty med ny teknologi hovedsak. MMSE scorer 26. Godt utdannet mann med en Ph.D. CT scan viser noen hjerne krymping. Nevrolog antyder MCI på vei til Alzheimers.
Men mann har alvorlige hørselstap og selv med et hjelpemiddel han trenger ting gjentatte sakte. Norsk er hans andre språk. Så når testen spør hva en eikenøtt er, for eksempel, sier han mutter – han aldri visste navnet på dette objektet i første omgang. Samme med en pelikan. Han visste aldri det ordet. Han sa det var en fugl. Samme med noen av oppgaven spørsmål. Han har aldri sett en arbeidstaker med en sagkrakk, for eksempel, og sannsynligvis ikke ville vite hva bildet var. Han ble bedt om å navngi så mange ord som begynner med F som mulig. Han kunne ikke komme veldig langt. Jeg tror ikke han ville ha gjort mye bedre for tjue år siden. Hans engelsk tilbakekalling ordforråd er imited om hans anerkjennelse vokabular er stor. Kan disse faktorene være en test skjevhet som kan sky bildet?
Han har vært en moderat drikker for år. Det er ingen Alzheimers i sin familie eller storfamilien kommer tilbake generasjoner. Trenger jeg å være forsiktig i å akseptere denne diagnosen, bli med kliniske studier, eller anmnouncing det til verden? . Takk så mye
SVAR: Gail, hvis jeg var deg, jeg kan ikke fortelle venner med mindre nedskrivning blir opplagt og de trenger å endre sine forventninger til ham.
Vanligvis for en utdannet mann på hans alder, 26 er ikke en forferdelig score – det er en border funn, spesielt siden engelsk er hans andre språk, og han er tunghørt. Det er ikke den eneste kognitiv test er tilgjengelig, og jeg vil be om en mer helhetlig vurdering. Da min mor i loven ble diagnostisert, sendte de henne til en psychometrist for en omfattende batteri av kognitiv testing, svært likt det de ville sette et barn gjennom når vi leter etter lærevansker. Det gir deg et mye klarere bilde av nøyaktig hvor nedsatt en person er, og på hvilke områder (siden ikke alle områder vil bli berørt i samme tempo. Jeg tror dette vil gi deg mer komfort i hva legen mistenkte. Gjerne hjernen krymping er en bekymringsfull indikator, og du ville ikke ha nevnt dine mistanker til legen med mindre alarm~~POS=TRUNC klokkene~~POS=HEADCOMP gikk av i tarmen din.
Husk at for oss alle, uansett hva vår familie historie, risiko for . demens fra noen årsak går opp med alderen Hvis du er heldig nok til å leve for å være 85, oddsen er 50-50 Min svigermor hadde ingen Alzheimers i familien heller -. men både hun og en søster utviklet det i deres 70-tallet . det er også mange, mange årsaker til demens. hjernen er en svært delikat sak, så det er ikke overraskende det er vunerable å skade over tid og med alle de helsemessige problemer som kan utvikle seg med alderen.
jeg vil be om å bli henvist til en spesialist i demens hvis mulig. Noen ganger er dette en nevrolog med en spesialitet, noen ganger et geriatrician, noen ganger en psykiater med demens spesialitet. Du trenger noen svært kunnskapsrik og fastlegen kan ikke klippe det. Du kan få ham til å vurdere hva testene har vært gjort for en second opinion. Du trenger noen som er opp på den nyeste forskningen, som kan gi deg råd om eventuelle atferd og problemer som kan utvikle seg.
For din egen beskyttelse, vil jeg anta at han har en progressiv demens, og planlegge deretter. Hvis du ikke allerede har gjort det, ville jeg se en advokat og spesialist på eiendom planlegging. Dersom du er i USA, er dette spesielt viktig, siden preplanning kan spare deg for tusenvis av dollar bør han en dag trenger dyre omsorg. Du må ha sine juridiske saker i orden, og forstå alle forsikring regler som gjelder der du befinner deg, fra eventuelle private regler kan du har, og Medicaid eller Medicare regler der du bor (de varierer fra sted til sted). Du trenger en advokat for å fortelle deg hva som må gjøres for å beskytte din egen fremtid – det vil si å bevare så mye som mulig for dine egne senior år, i tilfelle hans omsorg er enormt kostbart og drenering på ressurser.
Jeg vil også be om å få ham på kombinasjonsbehandling så snart som mulig. Nå er tiden da han har mest funksjon å bevare, så nå er tiden du virkelig. Spør legen din om Namenda i kombinasjon med Aricept. Her er en artikkel om denne tilnærmingen https://www.sciencedaily.com/releases/2008/09/080922122510.htm
Håper dette hjelper.
Mary G.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Mary,
Takk så mye. Han så fastlegen og deretter en nevrolog så på skanningen og gjorde sin egen test – litt lengre enn MMSE, men ikke mer enn si 15 eller 20 minutter. Fastlegen (indre) sa svært mild, og ønsker ikke å gå så langt som AD diagnose. Nevrologen var mer bestemt og sa MCI og sannsynligvis AD. Vil du foreslår å gå videre så langt som leger er bekymret? Hva synes du om å bli en klinisk studie på et tidspunkt, selv om det er litle endring i hans tilstand? Gail
Svar
Hi Gail – det høres ikke så positive. Jeg vet dette er hjerteskjærende, men det høres ut som en rimelig grundig jobb ble gjort for å vurdere ham. I motsetning til de fleste områder i livet, når du står overfor en mulig demens diagnose, lønner det seg å være en pessimist. Jeg vil være tilbøyelig til å tro at nevrolog. Nevrologer vil ikke bruke «sannsynlig Alzheimers» label lett.
Leger som indre kan prøve å skåne dine følelser ved ikke å si «A» ord, men i det store bildet som kan gjøre deg og din familie ikke favoriserer om det betyr en forsinkelse i å takle nødvendige forberedelser og planer .
jeg si at ikke å være uvennlig, men fordi du bør planlegge for worst case for din egen helse, mental helse og selvtillit beskyttelse. Selv om ideen om ham bli svekket er utenkelig, få juridiske saker i orden. Gjør din planlegging og forskning akkurat nå, så er du klar for alt. Finne ut hva de støtter og tjenester er der du bor, hva du kan være kvalifisert for, hvor du kan få hjelp. Finn ut hva som er rundt deg i form av demensomsorgen, enten det er hjelp i hjemmet, voksen barnehage, avlastning, eller lengre sikt omsorg.
Hvis du ikke gjør noen planer og forberedelser, kan du lett ende opp i krise – og det er ikke noe verre enn å være i en veldig stressende situasjon og ikke har noen anelse om hvor du skal henvende seg for å få hjelp. Du ønsker også å være i stand til å foreta valg basert på hva du synes er best for din mann og din familiesituasjon. Du ønsker å være «i førersetet» og dere begge ønsker å bevare din uavhengighet. Det krever noen undersøkelser, og pre-planlegging. Og så, hvis hans verdifall platåer for en tid, eller utvikler seg svært langsomt, og du kan bli gledelig overrasket og lettet du trenger ikke å aktivere noen av planene i baklommen ennå. Anta at akkurat nå er så godt som det kommer til å være, og at det vil bli mer og mer utfordrende
Kliniske studier er en fantastisk ting -., Men de er egentlig ikke til fordel for noen med sykdommen riktig nå. Hvis du blir med en rettssak, må du innse at du bidrar til fremtidige behandlinger og kunnskap -. Som er en flott og edel ting
Nesten alle studiene bruker dobbelt blind tilnærming. Verken du eller forskningsassistenter vil vite om din mann er å få eksperimentell behandling, eller om han bare får sukkerpiller. De gjør dette slik at forskningsassistenter kan være veldig objektiv om kognitive og atferdsmessige endringer i person (dvs. ikke altfor optimistisk eller pessimistisk fordi de vet hvilken behandling gruppe personen er i). De ønsker ikke noen skjevhet å krype inn i resultatene.
Akkurat nå, det beste bildet ute er kombinasjonsbehandling, og om det var min kjære, jeg ville ikke hoppe over det bevist alternativ for en forskningsstudie. Kombinasjonsbehandlingen stopper ikke Alzheimers fra å komme videre, men det kan roe det ned betydelig i mange mennesker. Vanligvis deltar i en studie betyr at personen ikke kan ta andre behandlinger.
Jeg vil også se på denne tiden som en mulighet. Jeg vet når du er i nød, er det vanskelig å se en tidlig diagnose som en gave. Men å vite hva som trolig vil komme, kan ikke bare du planlegger godt, men du kan dra nytte av denne tiden når han er fortsatt veldig mye selv, og i stand til å gjøre så mange ting. Grip dagen. Hvis du og din mann har ting du alltid har ønsket å gjøre, for eksempel en spesiell tur eller prosjekt, nå kan være en god tid. Er det livsstil endringer du ønsker å vurdere, for å forenkle ditt liv, eller gjøre ting mer praktisk – eller til å flytte nærmere familien? I dag er det du har, og i morgen er usikkert.
Hvis du er veldig interessert i delstaten vitenskapen om MCI og tidlig Alzheimers, her er en bok du kan være interessert i.
https://metapsychology.mentalhelp.net/poc/view_doc. php? type = bok & id = 5007
Det er ikke billig (i innbundet, fra Amazon, dens om 65 $).
en bok som jeg har funnet svært nyttig i mestring som en omsorgsperson, og i forståelse mange av de utfordringer og problemstillinger som går med noen form for kognitiv svikt er dette en
https://www.amazon.com/36-Hour-Day-Alzheimer-Disease-Dementias/dp/0801885094/ref=
den fjerde utgaven er den mest oppdaterte ett. Denne boken er helt fantastisk og veldig, veldig nyttig.
Håper dette hjelper – og at jeg ikke har gjort din byrde tyngre. Jeg vet at dette er ødeleggende. Tar litt action vil avlaste det minste noen av frykt og stress fordi minst vil du ikke være å bry deg om hva du trenger å gjøre – vil du være så klar som du kan være. Så det minste du kan slappe av litt og konsentrere seg om den virkelige jobben – som å elske din mann, og ser ut for ham, uansett hva som kommer etterpå.
Jeg tenker på deg.
Mary G.
