Hepatitt testing i fengsel
Rundt om i landet, er fangene etterlyst for å bli kurert av en potensielt dødelig sykdom, mens fengsels administratorer er reeling fra behandlingen er prislappen. Hepatitt C, et virus som til slutt kan føre til skrumplever, leverkreft, og andre alvorlige utfall, påvirker rundt tre millioner amerikanere, en tredel av dem går gjennom amerikanske fengsler og fengsler hvert år.
En 12 ukers behandling Selvfølgelig kan koste oppover på $ 90,000. Med en konstitusjonell plikt til å gi medisinsk hjelp til innsatte, fengsels-hvis helsevesenet budsjetter er et null-sum proposition-sliter med å behandle enda en brøkdel av de med sykdommen.
Men en ny studie antyder som til tross for sin pris, teste alle innsatte for hepatitt C-og behandle dem når det passer-er ekstremt kostnadseffektivt. Ved hjelp av en «opt-out» system-testing hver fange som en selvfølge med mindre han spesifikt avslår-kan hindre mellom 10.900 og 12.700 nye hepatitt C-smitte, de fleste som ville oppstå i samfunnet etter infiserte fangene kom hjem. Studien fant også testing og behandling vil føre til en betydelig reduksjon i antall levertransplantasjoner, tilfeller av leverkreft og andre leverrelaterte dødsfall i samfunnet.
MÅ
» hepatitt C er en progressiv sykdom-det kan ta 30 år å utvikle seg til avansert leverkreft, «sier Dr. Jagpreet Chhatwal, en radiolog ved Harvard Medical School og studiens ledende forfatter. «Hvis du sammenligner det til gjennomsnittlig tid brukt i fengsel, noe som er tre til fem år, er det fornuftig disse menneskene ville være en del av fellesskapet når dette begynte å skje.»
overfør primært ved injeksjon av narkotika , rammer hepatitt C 17% av innsatte, sammenlignet med 1% av befolkningen. talsmenn Folkehelse har i årevis beskrevet testing og behandling av hepatitt C i fengsel som en «offentlig helse mulighet.» Gitt høy forekomst av sykdommen, «testing, utdanning, og når det er hensiktsmessig, fangebehandling bør være en hjørnestein i det offentlige helse respons på hepatitt C-epidemien i USA, «hevdet tre kriminal og offentlig helse leger i et medisinsk tidsskrift for 10 år siden (og igjen i fjor).
det er ikke hvordan ting panorert ut. Fordi de mest alvorlige komplikasjoner av hepatitt C kan ta flere tiår å dukke opp, har likviditetsproblemer kriminal tjenestemenn vært tilbakeholdne med å behandle tilsynelatende sunne innsatte som medisinsk problemer vil ikke vise seg før lenge etter at de er utgitt. Hva mer, første generasjon behandlinger tok opp til et år, forårsaket alvorlige bivirkninger, og var eneste effektive omtrent halve tiden for de fleste pasienter. Selv fengsler med dedikerte behandlingsprogrammer var å behandle et par dusin mennesker ut av de hundretusener av fanger med hepatitt C.
Nå, nye hepatitt C-medisiner kan kurere 90% av pasientene i så få som 12 uker; guidelinesfrom de store medisinske foreninger anbefaler å behandle alle pasienter med hepatitt C-og enkelt ut fengslet folk som en gruppe for hvem behandling kunne ha sekundær fordel for å hindre overføring til andre. Men fortsatt fengselsansvarlige i de fleste stater har vært trege til å tilby testing eller behandling i noen betydelig antall. (I Massachusetts og Minnesota, har fangene innlevert class-action søksmål for å få tilgang til narkotika.)
«Det er et incitament for fengslene for å sette sitt hode i sanden», sier Emory Medical School Anne Spaulding, en av medforfatterne av papiret. «Jo flere tilfeller du finner med aggressiv screening, jo flere tilfeller du trenger å behandle.»
SOM BlackDoctor.org på Facebook! Få din daglige medisin … for livet!
Det nye papiret, som vises i det medisinske tidsskriftet Annals of Internal Medicine, fant at universell screening-og behandling av enhver fange som har leversykdom er funnet å være moderat eller severe- kunne avverge $ 760 millioner i utgifter til levertransplantasjoner og annen medisinsk behandling over tretti år. Minst 80% av kostnadene ville ha vært i den generelle befolkningen. «Det er hele motivasjonen for dette papiret, som viser om vi begynne å behandle folk i fengsel, hele samfunnet fordeler», sier Chhatwal. Fordi fordelene vil tilfalle samfunnet som helhet, og ikke til fengslet, antyder Chhatwal at statlige og føderale myndigheter bør gå opp og gi supplerende finansiering for å administrere hepatitt C i fengsler. Papiret sette den første års kostnadene for gjennomføring av screening og behandling programmer på $ 1.1 milliarder over statlige og føderale systemer-om lag 12 prosent over hva de bruker på helsevesenet nå. «Kostnadseffektive» er ikke det samme som kostnadsbesparende: «Det betyr noe vil koste ekstra penger, men det er verdt å bruke,» sa Chhatwal
Av Beth Schwartzapfel, The Marshall Prosjekt
Denne opphavsrettsbeskyttet historien kommer fra The Marshall Project, en nonprofit nyhetsorganisasjon som dekker det amerikanske rettssystemet. Alle rettigheter reservert.
Denne artikkelen ble gjengitt fra The Black AIDS Institute.
