Spørsmål Book Kjære David, etter jeg hadde skrevet deg på 11-18-07, siden da brystsmerter hadde blitt verre og kunne gå til min kardiolog på grunn av forsikringssaker, godt ca 5 dager siden jeg ikke kunne stå det lenger og gikk til legevakten. Jeg hadde en unormal ekg det også, men de visste ikke hva de skal gjøre, og bare ryddet meg for et hjerteinfarkt. Så fortalte de meg til å følge opp med min kardiolog neste dag. Jeg gjorde, og han ga meg en annen ekg og var unormal akkurat som første på han tok et par måneder tilbake. Jeg fortsatt ikke har en rett diagnose, fortalte han meg at jeg må få en MR for å se om jeg har noen blokkerte arterier. I mellomtiden jeg fortalte ham at nå mine smerter i brystet gjør vondt skyte gjennom skulderen min og min tilbake og jeg trenger medisin for det. Jeg tok opp nitroglyserin og han ikke ønsker å gi meg det. Han satte meg på Toprol XL 25 mg tabletter, i mellomtiden. Det eneste er at jeg har vært på dem for 5 dager og de første 2 dagene jeg var ok, nå de siste 3 dager inn i det jeg har dårlig brystsmerter igjen. Denne gangen det gjør vondt noen ganger å puste også en gang i blant. Jeg vet ikke hva som skjer. Det føles som om de gjør det verre. Likevel medisinen gjør meg sooooo sliten og jeg føler meg fryktelig. Kan du fortelle meg din mening?
Svar
Kjære Marisa,
jeg ikke har noen nye ideer. Her er hva jeg sa tidligere:
Mulige årsaker til en 20 år gammel kvinne med en nesten normal ekko å ha så mye brystsmerter, pustebesvær og tretthet inkluderer trekning av en koronar og dårlig funksjon av små grener av koronararteriene. Koronararteriene er de blodårene som forsyner blod til hjertemuskelen. Hvis smertene er forårsaket av trening og lettet av resten (som ikke synes sant for deg siden stresstesten viste ingenting, og du har begynt å gå på treningsstudio) dårlig funksjon av små fartøyene er sannsynlig. Hvis smertene kommer uten trening, er mer sannsynlig trekning av en koronar arterie. Diagnosen kan bevises ved å få en EKG under smerte. Beste behandling for krampe er nitroglyserin under tungen og isosorbide (en langtidsvirkende form av nitroglyserin) svelging. Ikke-kardiale årsaker synes usannsynlig. Propper flytende fra bena til lungene kan forårsake smerte og kortpustethet.
Vel, spør legene å tenke på coronary krampe og propper i lungene og spørre om noen nitroglyserin å prøve.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet ikke svare på alle spørsmålene dine, og kan du fortelle meg hva legene sier og hvordan du /re komme sammen i løpet av de neste månedene.
på 12/14/07, min beste gjetning er at din smerte er krampe, krampe i musklene mellom ribbeina. Du kan bevise at smerten er forårsaket av din brystveggen (ribbe og ithe musklene mellom ribbeina) hvis trykket på et sted som er vondt modifiserer smerten, gjør det bedre eller verre. Du kan ikke trykke på hjerte og lunger. De er for dypt og beskyttet av brystveggen.
Alle mine ord om koronarsykdom bare ta opp de verste mulighetene, som er sjeldne i en alder av 20. Kan du se en annen lege?
som alltid skrive tilbake hvis du tror jeg kan hjelpe.
David Richardson
