I min praksis har jeg ofte får spørsmål om når X-STOP prosedyre for behandling av lumbal spinal stenose bør vurderes som et alternativ behandling.
Basert på den mekanismen som X-stop-enheten opererer og basert på min personlige kirurgisk erfaring, etter min mening den høyeste forutsigbarhet for klinisk suksess ved hjelp av X-stop finnes enhet for pasienter som passer følgende kriterier:
Klag hovedsak av underekstremitetene nevrogen claudicatio symptomer (f.eks smerter, tyngde, tretthet, prikking) i stedet for ryggsmerter alene.
har symptomer som er generelt brakt videre av ryggstrekk (bøyd bakover), langvarig stående og gående.
Hent signifikant reproduserbar lindring av deres smerter (og eller nummenhet, tyngde og kribling) med hvile mens du sitter, og med fremover bøying (for eksempel når du lener deg fremover mot en handlekurv eller rullator.)
Ha betydelig stenose på imaging studier (MR og CT-skanner) klassifisert som mild til moderat, moderat eller til og med moderat til alvorlig i noen tilfeller, men vanligvis ikke så avansert å bli klassifisert som alvorlig stenose.
Har stenose hovedsakelig på grunn av bløtvev kompresjon som følge av platen svulmende og /eller overflødig ligament, snarere enn primært benete stenose (som følge av bein spurs og forstørrede fasett leddene).
har noen mobilitet innenfor stenotisk bevegelse segmentet (dvs. ikke har en fullstendig kollapset diskplass eller funksjonelt smeltet fasett felles).
artikkelen fortsetter under
har du ikke hyper-mobilitet eller frank ustabilitet i stenotisk bevegelse segmentet. Disse pasientene kan kreve en stabilisering prosedyre som fusjon i tillegg til en dekompresjons (lumbar laminektomi).
Ha et enkelt nivå, eller høyst to nivåer, av spinal stenose.
Har du ikke klinisk signifikant stenose ved L5-S1 nivå, den nederste delen av korsryggen. Dette er det laveste spinal bevegelse segmentet, og på grunn av anatomiske begrensninger, kan dette nivået ikke bli behandlet ved hjelp av X-stop-enheten.
Ikke har avansert tap av bein (avansert osteoporose).
Med alle kirurgi, er målet å sørge for at inngrepet vil være effektiv i behandling av den enkelte pasientens symptomer og klinisk presentasjon. Mens alle de ovennevnte ikke har entydig vist i medisinske studier, dette er hva jeg har funnet å være mest effektive i behandling av pasienter med X-STOP.
