Spørsmål Book SPØRSMÅL: Min 81 år gamle mor som har historie av brystkreft og lungekreft CA 7 år siden, klart siden den gang har vært sengeliggende de siste 1,5 årene fra en rygg fx. I de siste 3 ukene ble hun mye mer forvirret, svak og på 12/24 ble hun innlagt på sykehuset i Ro en CVA. På hjernen MR mange små «svulster» ble identifisert og legene er delt om hvorvidt de representerer utbredt metastatisk kreft eller muligens en infeksjon som Toxo. MR er uvanlig at de sa på grunn av ingen midtlinjeskift eller hevelse vanligvis sett med kreft. De gjentar hele kroppen CT i dag og så kanskje vi vil vite; hvis negativ da en LP og hvis negative deretter avhør en hjerne bx. Hun er så svekket og svak jeg ikke ønsker å sette henne gjennom for mye invasive tester. Bør jeg vurdere hjernen stråling hvis tilbudt, eller hjernen bx? Takk for alle råd (jeg er veldig fornøyd med henne medisinsk behandling, bare forvirret becuse MDS er delt i mening.)
SVAR: En hjerne PET scan kan være til noen hjelp i å avgjøre om dette er smittsomme /betennelses eller resultatet av kreft spredning. Jeg er litt motvillig til å begynne strålebehandling uten en biopsi bekrefter at det egentlig kreft der, men hvis en PET scan bekrefter det jeg tror strålebehandling kan prøves som en palliativ tiltak. Man må dessverre forstå at ingen helbredende terapi er mulig i det tilfelle! Jeg beklager at jeg ikke har noe bedre å fortelle deg!
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk for rask respons. Mor hadde en PET scan i september som var negativ. I dag er bryst-abdominal CT returnert negativ for kreft, slik at MDs er forutsatt at hjerneskader er noncancerous og planlegger en LP i et par dager (etter Plavix wears off) for å studere CSF for hva slags infeksjon hun har. Jeg ble fortalt at hun trolig har Toxo. Hvordan skjer dette? Hun har ikke AIDS eller transplantasjon, men har blitt svekket og sengeliggende i noen tid nå. De sa at hun ville ha antibiotika – vet du ville dette være IV, på sykehuset og for hvor lenge? Hun er stabil akkurat nå på et vanlig gulv og pen orientert, har nevrologi signert av på henne, ingen beslag
Takk igjen
SVAR:.. Ok, som gjør en infeksjon sannsynlig. Beklager, nå er du spør meg spørsmål godt utenfor mitt kompetanseområde her! Jeg har en kontrakt med dette nettstedet som jeg må følge. I tillegg er jeg en ekspert på medisinsk onkologi og stråleterapi IKKE av smittsomme sykdommer, og det er nesten 40 år siden jeg studerte smittsomme sykdommer på medisinstudiet! Så jeg må be deg om å rette dette spørsmålet til en ekspert på det emnet her.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Hei – nå mamma har vært på sykehuset 15 dager, fortsatt ingen diagnose. Alle blodkulturer, ekkokardiogram, CSF analyse fra LP, alle resultatene er negative. Den smittsomme sykdommer spesialist sa at han ikke tror det var en infeksjon. I dag nevrokirurg blir re-konsultert for å se om hjernen bx. Sjansen for MS blir vurdert også – og mamma har hatt en mange, mange år historie av økende søvnighet (i det siste sover 16 timer i døgnet), milde hånd skjelvinger, mild depresjon, urininkontinens, skjer en stund før denne plutselige forverring i de siste ukene. Tror du MS kan være en mulighet? Den medisinske onkolog og stråling onkolog fortsatt ikke er overbevist om at det er kreft, og nå venter på å se om nevrokirurg fortsatt mener det er kreft. Takk for alle innspill. Denne ideen om MS er ny og vil det vises på bx? Sykehuset har ikke egen PET skanner, ville hun måtte bli utskrevet og har det gjort som poliklinisk som ingen ønsker å gjøre på dette punktet. Takk!
Svar
Sier du det ikke er mulig å holde henne som en i pasient – som tydeligvis hun er i behov av – og ha en PET scan gjort for noen administrative grunn ?! Er sykehuset der for henne eller ikke? Truer med å saksøke dem! MS er i det minste en mulighet. En hjerne biopsi av en av hennes lesjoner kan vise seg å være den eneste måten å få en sikker diagnose! HVIS den neuro kirurgen er forberedt på å gjøre det! Vennligst hold meg oppdatert!
