Teknologi har brakt hjertekirurgi langt, men de fleste hjerte bypass operasjoner er fortsatt utføres ved å splitte sternum (brystbenet) for å nå hjertet, stopper hjertet, så omlegging pasientens blod hrough en hjerte-lunge-maskin til å levere oksygen mens kirurgen masker i bypass grafts.
Denne type kirurgi kalles koronar bypass pode (CABG). Å ha en CABG betyr en lang og smertefull utvinning for pasienten, som det kan ta brystbenet flere måneder å fullstendig helbrede. Det kan også bety at pasienten, som kan ha hatt et hjerteinfarkt, kan ha ulike komplikasjoner fra å være på hjerte-lunge-maskin
Men i dag, gjør at teknologien leger til å utføre den samme funksjonen for hjertesykdom pasienter. – omgåelsen en blokkert arterie ved å pode en ny blodåre rundt det – uten et stort snitt og en ødelagt brystbenet. Selv minimal invasiv koronar bypass kirurgi har eksistert i over et tiår, er det fortsatt ikke så vanlig som tradisjonelle bypass kirurgi -., Og resultatene er fortsatt under utredning
MIDCAB, robot pasning kirurgi, og PortCAB
Det finnes flere typer av minimal invasiv koronar bypass operasjon. De omfatter:
MIDCAB. Minimal invasiv direkte koronar bypass (MIDCAB) har flere fordeler i forhold til tradisjonelle CABG:
I stedet for å dele brystbenet, et mindre snitt – typisk tre til fem inches i lengde – er laget horisontalt i musklene mellom to ribber på venstre side av brystkassen. Dette området er trukket fra hverandre under operasjonen slik at kirurgen kan se på hjertet under, og direkte se den blokkerte koronar.
I en MIDCAB prosedyre, et instrument som kalles et hjerte stabilisator holder bare den delen av hjerte som blir reparert veldig stille, slik at kirurgen kan nøyaktig plassere små masker for å holde den nye bypass. I motsetning til en tradisjonell CABG, hjertet ikke trenger å være helt stoppet, og pasientens blod behøver ikke å bli sirkulert gjennom en hjerte-lunge-maskin under prosedyren. (Dette kalles off-pumpe bypass operasjon.)
Som i andre typer prosedyrer, en del av pasientens eget blod fartøy, tatt fra brystet, arm, eller ben, er forbundet til hjertet for å omdirigere strømmen av blod rundt den blokkerte arterien. Selve inngrepet er gjort gjennom lite snitt i brystet mens kirurgen ser på prosedyren på en skjerm, for å se mer gjennom dette snittet.
robotassistert kirurgi. Robot assistert operasjon er svært lik MIDCAB, men er gjort gjennom en enda mindre innsnitt, ofte bare to inches bred. I stedet for manuelt å plassere bypass-transplantater, i denne prosedyren, bruker kirurgen robotarmer og en innvendig videokamera innføres gjennom innsnittet for å nøyaktig styre pode plassering.
PortCAB. Port-tilgangs koronar bypass, referert til som PortCAB eller PCAB, er lik MIDCAB ved at man unngår lange innsnitt i brystbenet, men forskjellig ved at den involverer flere små snitt over flere områder av venstre side av brystkassen. Disse snittene er kjent som havner, og kirurgiske instrumenter er gått gjennom disse portene for å fullføre bypass pode. PortCAB krever at hjertet blir stoppet, slik at pasienten må plasseres på en hjerte-lunge-maskin for varigheten av prosedyren.
Fordeler med minimal invasiv koronar bypass kirurgi
Det er noen klare fordeler for minimal invasiv koronar bypass operasjon. De er:
Redusert smerte etter bypass operasjon
Mindre tid på sykehuset utvinne
Vanligvis ikke behov for en blodoverføring
Redusert risiko komplikasjoner
Færre infeksjoner
Raskere gjenoppretting
for minimalt invasive prosedyrer gjort uten å sette pasienten på en hjerte-lungemaskin, det er flere potensielle fordeler, siden å være på denne maskinen kan øke risikoen for nyreproblemer, vanskeligheter med minne, og behovet for transfusjon.
Eksperter fortsatt studerer resultatene av mennesker som har gjennomgått minimal invasiv bypass kirurgi for å finne ut om det er mer effektivt – eller så effektiv – eller har mindre risiko og komplikasjoner enn tradisjonelle bypass operasjon
Men noen innledende studier~~POS=HEADCOMP tyder på at minimal invasiv bypass kirurgi er trygt, effektivt, og gir flere fordeler for pasienten sammenlignet med tradisjonelle. bypass operasjon. En studie fant at færre enn ni prosent av pasienter som hadde denne «mini» kirurgi opplevd komplikasjoner, og de fleste hadde kortere sykehusopphold.
Annen forskning viser at prosedyren sikkerhet og effektivitet avhenger kirurgen utfører det, og hans spesifikk erfaring med operasjonen; jo flere ganger han utførte operasjonen, jo bedre resultatene.
I tillegg er det viktig å forstå at minimal invasiv bypass kirurgi kan ikke være riktig for alle.
Hvem bør vurdere minimal invasiv kirurgi ?
Minimal invasiv bypass kirurgi er kun utført på mennesker som trenger en enkel eller dobbel bypass, noe som betyr at bare én eller to arterier trenger utenom. For de som trenger tre eller fire arterier forbigått, er minimal invasiv bypass operasjon vanligvis ikke et alternativ
Før de bestemmer seg for minimal invasiv bypass kirurgi, må legen og pasienten vurdere flere faktorer -. Herunder hvordan skadet koronararteriene er , pasientens kroppsvekt, og andre faktorer som kan påvirke helbredelse, slik som å ha diabetes. Plasseringen av arteriene å omgås er også en vurdering, som minimal invasiv bypass kirurgi er vanligvis bare utføres på arterier nær fronten av hjertet.
Les mer i Everyday Health Heart Health Center.
