Spørsmål Book Hei Mary, har Mamma, 92yrs.old, med AD, i løpet av de siste dagene utviklet en virkelig langsom svelge mønster … (3-4 svalene per teskje … most mat satt på tuppen av skjeen, og væsker, bare knapt en «belegg» på skjeen og deretter venter et minutt før hver skje. (lenger, jeg synes hun begynner å hoste). jeg gir Sikre pudding blandet med most frukt og kjøtt og pre-fortykket juice og hydrolyte vann. Min bekymring er, da jeg er ferdig med å gi mat og medisiner, hun blir sliten og /eller trøtt, noe som gjør det vanskelig å gi noen god mengde væske. Hvordan, hva ville du foreslå slik at hun ikke vil bli veldig dehydrert? (Forresten, fikk hun diagnosen har med AD i 2001)
Svar
Hei Brenda, høres ut som hun virkelig har . en utfordring å svelge noe Dette kan være fra fremdriften av hennes Alzheimers, eller det kan være at hun har hatt et veldig lite slag – det er ikke uvanlig for folk med demens til å ha mer enn én årsak til forverring skjer på en gang.
Har du prøvd lett stryke forsiden av halsen hennes etter hvert skje? Det vil ofte utløse svelge hos personer med dysfagi. Det høres uvennlig, men noen ganger forsiktig blåser i ansiktet (nesen) vil ha samme effekt.
Andre forslag – mer og mindre feedings gjennom hele dagen, og gjør alt skje count (dvs. jeg ville gi slipp juice, som dreper appetitten, og er i hovedsak sukker vann). Hvis det er en tid på dagen for å få mest mulig inn i henne – ofte om morgenen, når hun er minst sliten – gå for det.
Sørg for at hun sitter med hodet litt fremover, og har haken gjemt ned mot brystet hennes, for å hindre mat eller drikke fra å bli aspirert. Hvis hun har en sterkere side, prøv å snu hodet til den retningen.
Det kan være lurt å få en tale patolog i for forslag – de er eksperter på dysfagi og kan være i stand til å komme opp med ideer om de faktisk vitne hennes svelge mønstre.
Jeg vet at du er klar over dette, men du er sannsynlig å komme nær det punktet hvor sykdommen hennes er i ferd med å spiral, og det kan ikke være mye igjen alle kan gjøre i form av flere tiltak for å få mer mat eller drikke inn i hennes muntlig. Har du vurdert neste skritt? Vet du hva hun ønsker var? Vil de støtter av palliativ omsorg kan være et alternativ? Er hennes medisiner som serverer fortsatt en hensikt hvis de har blitt en slitsom utfordring å administrere? Hva ville gjøre henne mest komfortabel og rolig?
Høres ut som du gjør en god jobb og har gitt henne bryr mange trodde – hun er så veldig heldig du jobber så hardt for hennes beste. Jeg vet hvor hjerteskjærende denne sykdommen er.
Etter 2 år i sluttfasen, startet min svigermor tar i mindre og mindre mat og drikke, og faktisk startet batting våre hender bort eller klem munnen lukket og snu ansiktet bort. Vi til slutt måtte akseptere at uansett hvor vi prøvde, var hun ikke kommer til å ta i nok til å opprettholde livet i form av væsker eller kalorier. Vi visste at rørene var ikke et alternativ, per hennes direktiver – og vår egen følelse av at livskvaliteten hennes var så veldig dårlig, det var ikke en godhet å kunstig forlenge sin eksistens. Jeg tror rørene bare ha en hensikt når de er midlertidig fordi personen vil komme og gå tilbake i tid til en rimelig livskvalitet. Vi fortsatte å tilby næring flere ganger om dagen, men hun synes ikke mye interessert. Hun synes ikke å være i noen nød i det hele tatt – hun sover fredelig mesteparten av tiden. Uansett grunn, folk i senere demens ofte ikke synes å føle sult eller tørst måten en frisk person gjør. Det var som om hun var helt komfortabel, og hadde ingen anelse om hva mat eller drikke var alt om, hvorfor hun skulle ta på noen, eller hva vi urolighet henne om. Det var veldig plagsom for oss, men hun virket helt fredelig og rolig, og bare drev bort over en periode på 5 eller 6 uker. Vi hadde de støtter av hospice ansatte i det som ble en palliativ fase. De var fantastisk medfølende og støttende for både henne og oss. Vi var de som var opprørt fordi vi følte så hjelpeløs, og at vi burde gjøre noe for henne. Tidevannet gikk ut veldig sakte og forsiktig, og fredelig.
Slår ut, vår virkelige jobb var å sitte ved siden av henne og holde henne i hånden, og hviske vår kjærlighet til henne.
Ring i en tale patolog for en vurdering for å se om det er noe ekstra du kan vurdere – og hvis det ikke er det, kan du ha noen andre svært alvor avgjørelser foran kort tid.
Thinking of you
Mary G.
