Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg er 58, brasilian ble diagnostisert med invasiv duktale adenokarsinom med axilliary lymfeknutemetastase i september 2006. Det ble klassifisert som Nottingham klasse II (av III), histopatologiske klasse II (Scarff, Bloom & Richardson), HER i (negativ), 80% positive til både østrogen og progesteron. Lymfeknute tynn nål biopsi funnet positive for methastasic adenom.
Mellom september og januar hadde 6 FAC chemo økter (3 ukers intervaller), i februar 2007 hadde en modifisert radikal mastektomi av venstre bryst.
Etter operasjonen patologen funnet ductal methastasic carcinoma in to av sju lymfeknuter.
Residual ductal infiltrerende karsinom, legge chemo, ikke aktuelt histologisk Karakter (05X03mm) og tilstedeværelsen av «in situ» ductal carcinoma fokuserer.
Umiddelbart etter at jeg hadde ytterligere fire sesjoner chemo med taxoter (125 mg i hver økt), siste økten var 15. mai 2007.
spørsmål:
1. bør jeg ha strålebehandling?
to. Hvis positiv hva slags radio og hvor mange økter?
Tre. Hva synes du om lineære vs.proton akseleratorer?
4.Can proton accelator terapi forkorte tiden av behandlingen?
5. Er det mulig å unngå å ta aromatasehemmere? (Jeg er forbi overgangsalderen) hva er risikoen for tilbakefall hvis jeg ikke tar de?
6.In mitt tilfelle, hvordan kan jeg vurdere risikoen for tilbakefall?
7. Hvilke spørsmål bør jeg stille til røntgen Dr.?
8. Hvilke spørsmål bør jeg stille klinisk onkolog nå etter utløpet av chemo
Tusen takk for oppmerksomheten og hjelpe
SVAR: Takk for all denne informasjon! 1. Jeg startet min kreftbehandling karriere som stråleterapeut, så jeg har en ganske pro strålebehandling holdning generelt. I ditt tilfelle vet vi at kreften hadde – til en viss grad – spredd seg til axillaris lymfeknuter. Det er også noen andre lymfeknutestasjoner (for eksempel supraclavicularis) som det er lymfedrenasje fra et bryst. Selv om du har fått cellegiftkurer jeg ville av den grunn – så ikke på grunn av min profesjonelle opprinnelse per se – tror det er best at du også godta strålebehandling. 2. Gammastråling er egnet. Antallet økter avhenger av antall stasjoner som ble behandlet og noen andre teknikaliteter så som bør besvares av dr. ansvarlig for behandlingen.
Det vil sannsynligvis være en behandlingstiden som kan måles i uker skjønt. 3. I ditt tilfelle siden gammastråling vil være stråling valg en lineær akselerator (kan produsere både gammastråling og elektroner) eller til og med en gammeldags cobalt60 kilde ville være ok. Protonstråler er ikke egnet for denne type behandling. 4. Som jeg nettopp har uttalt protonstråler er ikke en metode for valg i ditt tilfelle, svært ulike fysiske egenskaper fra hva som er nødvendig i ditt tilfelle. 5. Selv om du har tastet overgangsalderen kan du fortsatt har noen ovarial østrogenproduksjonen, og det er alltid noen fra binyrene også. Din kreft var hormonreseptor positiv, så jeg tror du bør ha noen anti hormonbehandling enten aromatasehemmere eller Tamoxiphene (østrogen reseptorblokker). Av disse er de aromatase-inhibitorer ser ut til å være noe mer effektiv. Slik behandling vil sannsynligvis minske risikoen for tilbakefall.
6. Kreftstatistikk – inkludert tilbakefallsrisiko – avtaler med store antall saker. Du er en enkel sak. Det er vanskelig eller umulig å bruke slike statistisk informasjon i et enkelt tilfelle. Ved å følge rådene ovenfor alt som er humant mulig å gjøre er gjort for å redusere risikoen for tilbakefall. Det er alt som kan gjøres i dag. 7. Du kan spørre om behandlingsplan og tidsplan. 8. Vel det beste er nok å diskutere antihormonterapi. Lykke til!
Vel, vil du vite hvorfor protonstråler ikke ville være passende. For å diskutere at jeg måtte forklare en enorm mengde partikkelstråling fysikk. Jeg gjør dette på fritiden og gratis, og hver dag jeg har en del spørsmål å svare på. Det betyr at med mindre jeg ønsker å sitte her hele dagen – som jeg ikke er forberedt på å gjøre, siden selv om pensjonert det er andre ting hver dag jeg både trenger og liker å gjøre – jeg må være litt restriktiv i lengden på mitt svarer. Kort sagt å produsere protonstråler trenger du store ekstremt dyre elektro akseleratorer. Slike maskiner er få og langt mellom. Her i min hjemlandet Sverige med 9 millioner innbyggere har vi bare én (1) for medisinsk bruk i Gustav Werner Institute ved Institutt for fysikk og ved Universitetet i Uppsala ca 60 kilometer nord for Stockholm. Men det er stort sett ikke et spørsmål om kostnader og tilgjengelighet skjønt. Det er stort sett et spørsmål om fysikk. En høy energi protonstråle (og det må være av høy energi for å ha tilstrekkelig penetrasjon makt) har noen ganske merkelige fysiske egenskaper. Den har det meste av sin virkning i et meget smalt område ved en nøyaktig dybde inne i den bestrålte target. Dette bestemte dybde er hovedsakelig bestemt av spesielle energien av denne spesielle protonstråle. Dette betyr at protonstråler er best brukt i en form for bestråling «operasjon», hvor et ganske lite område ødelegges fullstendig ved stråling. I tilfelle et mye større areal og volum må bestråles for å oppnå det ønskede resultat. For dette gammastråler og i noen tilfeller elektroner (og i enda mer eksotiske applikasjoner nøytroner) er bedre egnet til å gjøre jobben. Hadde du hatt en liten (mindre enn 3 cm i diameter) godartet hjernesvulst det ville vært godt egnet for protonstrålen ødeleggelse. Men saken er langt fra den situasjonen! Så du må dessverre ta mitt ord for det at de råd jeg ga deg er det riktige, og at kortpustethet i forklaringene er ikke et tegn på uvitenhet, men heller av mangel på det meste tid
! – ——— OPPFØLGING ———-
sPØRSMÅL: Tusen takk for svaret ditt, jeg nå forstår problemet, og det gjør mye fornuftig. Jeg beklager imponerende på din tid, og håper at du forstår at dette er en vanskelig situasjon å være i, noen ganger veldig forvirrende, spesielt når det er mange ulike synspunkter.
Takk igjen, håper vi vil kunne møte en gang på ferie her i Rio
Anamaria
Svar
Du ikke pålegge det hele tatt, jeg er her for å hjelpe – innenfor mine evner og muligheter – men tiden gjør ikke tillate meg å være så omfattende i mine forklaringer som jeg kanskje skulle ønske meg dessverre! Du er hjertelig velkommen! Jeg sikkert forstår din vanskelige situasjon! Aha, du bor i Rio! En vakreste, men dessverre også farlig by! En av de vakreste – kanskje den vakreste – byene jeg noensinne har sett! Bare innløpet og havnen i Sydney i Australia av alle byene jeg har besøkt kan konkurrere (kanskje også mitt eget Stockholm, men da bare i en meget god sommer) ?! Jeg har faktisk besøkte Rio 2 ganger, men i min ungdom – mer eller mindre – jeg var 32 og 33 år gammel. Det var i 1977 og 1978 (en av insentiver for besøkene var en brasiliansk dame, deretter 25). I disse dager kan du fly Concorde fra Air France mellom Paris og Rio, så jeg gjorde på begge anledninger. Jeg bodde i Rio Intercontinental Hotel i Sao Conrado sør for Ipanema. Jeg gjorde nyte mitt besøk veldig mye! I disse dager reiste jeg mye over hele verden.
Nå er jeg pensjonert etter å ha fått et slag og på grunn av at jeg ikke reiser mye lenger dessverre.
Jeg likte Rio mye bedre enn Buenos Aires forresten om noen restauranter der var virkelig enestående!
