Etter 35 år bør du ha hatt din aller første screening mammografi, og etter fylte 40 bør du ha en hvert år. Dette forslaget er fortsatt kontroversielt, men jeg gjør det uten å nøle. I en momenti vil jeg forklare hvorfor. Men aller først, lurer du kanskje hvordan screening mammografi er forskjellige fra de diagnostiske mammografi du har lest om her eller andre steder.
Screening mammografi skjermen tilsynelatende normale bryster for brystområdet svulst. To standardvisninger er tatt av riktig brystet området, og to av venstre bryst – totalt fire visninger per pasient. Et synspunkt er brukt ovenfra, den såkalte cradio-hale view; den andre er tatt fra siden, sideriss. I hver visning, er det viktig å visualisere hele brystet. Radiolog eller mammographer lese din screening mammogram kan anbefale en diagnostisk mammogram.
Vanligvis en diagnostisk mammogram består av en ensidig (høyre eller venstre) mammogram tatt med spesielle visninger for å aktivere mammographer å avgjøre om abnormitet som ble sett på screening filmen er mistenkelig nok til å rettferdiggjøre en biopsi. Den mammographer lese screening mammogram ofte vil indikere hvilke ytterligere undersøkelser bør gjøres for å ytterligere evaluere screening abnormitet.
Komme bedt om å returnere for ekstra undersøkelser betyr ikke at du har brystområdet svulst. Det betyr at mammographer blir veldig forsiktig. De fleste gjenta mammografi indikerer ingen svulst. Les den setningen to ganger fordi det er viktig å huske. Hvis du er kjent som tilbake til å ha en diagnostisk mammogram, ikke få panikk. Ekstra studier er ofte organisert bare for å klargjøre din screening mammografi, for eksempel hvis hele brystet området ikke ble visualisert i ett eller begge visninger.
Eller en subtil ny tetthet som ble sett kan faktisk være et resultat av en «samløpet av skygger.» Reposisjonering deg og gjenta mammografi kan eliminere problemet. Hvis, derimot, ønsker din radiolog å følge en mistenkelig tetthet eller microcalcifications i brystområdet, kan han eller hun anbefaler å gjenta diagnostisk studie i seks måneder. Det kan være for lenge å vente hvis abnormitet viser seg å være kreft, spesielt hvis du er premenopausale.
Jeg anbefaler et intervall på tre måneder for en gjentakelse diagnostisk mammogram i tillegg til de foreslåtte studiene pluss en grundig klinisk bryst eksamen. grundig klinisk bryst eksamen. Ikke forkorte tre måneders intervall mellom mammografi. Hvis du gjør det, kan ingen endring oppdages og uendret mammogram vil formidle en falsk følelse av trygghet. Selv 3 måneder kan være for kort et intervall for å vise alter.
Det er derfor, hvis det ikke er noen endring, anbefaler jeg to gjenta mammografi-en på 3 måneder, den andre tre måneder senere (seks måneder). Så, hvis din radiolog mener det er lite sannsynlig at du har kreft, vil han eller hun anbefaler retur til årlig screening mammografi. Hvis tettheten sett i din mammogram fortsatt mistenkelig, en biopsi bør utføres. La meg gjenta: Alltid be om en kopi av din mammogram rapport
Faktisk bør du holde en komplett fil av alle studiene, enten de er mammogram rapporter eller operasjonsrapporter eller patologirapporter.. Hvis legen din ikke er i en enkelt institusjon som holder pasientens individuelle listene, kan du være den eneste personen å ha et komplett sett av rapporter som dekker helsepersonell umiddelbart oppnåelig.
En fersk mediestormen har rast om verdien av screening mammografi. Striden stammet fra en artikkel av to belgiske forskere, publisert i anerkjente tidsskriftet The Lancet den 20. oktober 2001. Det kritisert studier utført i løpet av de siste tretti årene, som viste at screening mammografi reddet livet til opp til 30 prosent av kvinner screenet. Tidlig påvisning hadde fanget deres kreft på et tidlig, potensielt helbredelig stadium
Fem års studier, selv ti års forskning, er ofte ikke lange nok.; bryst kreft er en lat sykdom. Konklusjonene fra tretti års studier dannet grunnlaget fra National Cancer Institute (NCI) og den amerikanske Tumor Society (ACS) anbefalinger, som favoriserte normale screening mammografi begynner i en alder av 40. De to belgiske forskere hevdet at langtidsstudier var mangelfull på prosessuelle og statistiske grunnlag, og dermed hadde nådd ugyldige konklusjoner.
Deres artikkel forårsaket en sensasjon både i lay pressen og i medisinske og vitenskapelige tidsskrifter. Medisinske forskere, etter å ha vurdert den belgiske studien og utføre egne statistiske analyser, kom til en rekke konklusjoner. Noen bekreftet og mest opphevet den belgiske studien. Pressen, snarere enn å ta de prosessuelle og statistiske spørsmål som hadde blitt reist, hadde et felt dag.
Mange kvinner, lese sensasjonelle pressemeldinger, ble så forvirret at de tvilte de ville få mammografi-noensinne. Poenget for deg er at, uavhengig av feilene sitert av kritikere fra tretti-årig studie, screening mammografi reddet liv. NCI og ACS bekreftet sin anbefaling av screening mammografi til tross for oppstyret om Lancet-artikkelen.
Som et resultat av deres anbefalinger så vel som de andre respekterte kreft etater, de fleste velvære forsikringsselskaper i disse dager vil bruke for screening mammografi hvert ett eller to år for alle damer 40 mange år og eldre. Hvis du er 40 til 50 mange år, er du trodde feilaktig å være i en lavere sjanse kategori enn eldre kvinner. De fleste velvære forsikringsselskaper vil betale for dette 40-50 gruppen bare annenhver år, og noen vil ikke bruke for denne gruppen i det hele tatt.
Men mange medisinske forskere påpeker at selv om statistisk sjanse for å bli diagnostisert med
brystkreft er lavere, hvis du er diagnostisert med brystkreft området kreft, er brystet området kreft sannsynlig å være en mye mer aggressiv, mye farligere form. Med innsatsen så høyere, gjør du virkelig ønsker å stå og telle på oddsen være i din favør?
Det er sant at noen mistenkelige lesjoner sett på screening mammografi har vært utsatt for unødvendige tester. For eksempel ble mange kvinner med mistenkelige tettheter eller mistenkelige microcalcifications på sine screening mammografi funnet, ved nærmere undersøkelse, for å ha noen kreft. En kost-nytte-analyse viste at det var altfor kostbart å utføre screening mammografi-pickup frekvensen av kreft var for lavt i forhold til den høye pickup rate og kostnadene for å oppdage godartede, noncancerous lesjoner.
Vil du ha en kost-nytte-analyse for å gjelde for livet ditt? Hva om du var kvinnen funnet å ha et tidlig stadium, potensielt kureres bryst svulst? Ville ikke du være glad for å vite dette så tidlig som mulig, for å sikre at du ville ha en større sjanse til å bevare ditt bryst uten å ofre en kur? Spørsmålet om stråling og mammografi har vært en ekstra favoritt gjenstand for pressen.
Hvis du er en kvinne som ikke vil få en mammogram rett og slett på grunn av frykt din at strålingen er involvert kan forårsake kreft, her er info for deg:
Stråling sendes ut fra dagens mammografiutstyr i state-of-the-art mammografisentre
Stråling kan forårsake svulst. Stråling til brystet området kan føre til brystkreft
Low-dose stråling til utsatt bryst vev kan utløse bryst kreft
Den totale strålingsdose kan være kumulative. Følgelig flere eksponeringer av stråling mot det samme nettstedet er additiv. Hvis en virkelig lav stråledose avgis flere ganger til samme sted (mot brystet), kan den totale dosen være tumorinduserende, selv om den eneste, veldig lav dose av stråling ikke ville utløse kreft.
Dosen av strålingen du får når du får en mammogram er så lav at det ikke er svulst forårsaker. Når doser fra screening pluss diagnostiske mammografi over flere år lagt til, den totale dosen ikke
ikke komme nær den dosen som er nødvendig for å forårsake brystkreft svulst
Din alder på tidspunktet for dine mammografi er virkelig en viktig faktor. Jeg har nevnt ovenfor at lavdose stråling til utsatt brystvev kan føre til brystene kreft. Utvikling bryst vev er utsatt bryst vev; det er funnet hovedsakelig i jenter og damer i alderen 13 og 30 mange år. Kvinner 35 eller 40 mange år og eldre har ikke mottakelig brystvev
Dermed blir to viktige faktorer som bidrar til brystkreft mot stråling er dose og alder
Falske negative mammografi er sett mye oftere hos unge kvinner. Disse premenopausale kvinner ofte har tette bryster som gjør det vanskelig for mammographer eller radiologen å se gjennom kjertelvevet. I en studie jeg utført ved Scripps Clinic i La Jolla, California, kvinner yngre enn 40 år hadde overveiende høy grad (mer aggressive) kreft sammenlignet med en gruppe
av postmenopausale kvinner eldre enn 50 år. Kombinasjonen av tette bryster og mye mer aggressive kreftformer gjør premenopausale kvinner svært sårbare
Den screening mammogram kan være falskt positive. Det er, radiolog eller mammographer kan se noe «mistenkelig», som krever ytterligere studier. Rundt 80 prosent av bryst området abnormiteter
observert på mammografi bevise ikke å være kreft i det hele tatt når undersøkt ytterligere
En falsk god mammogram kan være veldig ubehagelig for en pasient som er intenst skremt av tanken på at hun kan ha brystkreft svulst. En rask løsning er ikke nødvendigvis forestående (planlegging
kan være vanskelig). Tenk deg henne lettelse når hun blir fortalt at tettheten sett på mammografi er ikke svulst overhodet! Skulle du er i aldersgruppen med utsatt brystvev-mellom 13 og 30 år-du bør unngå all stråling til brystene dine, inkludert mammografi.
Og uansett alder, sørge for at mammografisenter hvor du får dine mammografi er state fra kunst og sertifisert av Food and Drug Administration (FDA). Hvis det er, kan du være trygg på at dosen satt ut av mammografiutstyret er langt under den dosen som kan føre til brystområdet svulst. Sertifisering gjennom FDA innebærer blant annet at utstyret er rutinemessig sjekket av en kvalifisert stråling fysiker.
American College of Radiology (ACR) kan også akkreditere mammografiutstyr basert på FDA retningslinjer. Se etter et sertifikat for akkreditering (som skal vises tydelig) inne i sentrum som du velger, uavhengig av hvilket land du har din mammogram. Vær sikker på at det er oppdatert. Ditt liv kan avhenge av det.
I tillegg til å være sikker på at mammografi er tatt i en sertifisert sentrum, være bestemt at de er studiet av en radiolog som er ekspert i å lese mammografi. Hva er en ekspert mammographer? Etter mitt syn bør det enkelte studere mellom 2500 og 5000 mammografi per år og gjør virkelig feil. I tillegg vil han eller hun burde insistere på å jobbe med fremragende teknologer.
En fremragende mammografi teknolog er en som, blant andre punkter posisjonerer vanligvis pasienten slik at hele brystet området området er inngår i hver av de to visninger per bryst og som insisterer på at alt fra pasientens tidligere mammografi er oppnåelig ved dagens filmer er studien. I Storbritannia, der helsevesenet er regulert av myndighetene, er mammographers nødvendig for å lese 5000 mammografi per år.
Som et resultat, er svært lav feilrate. I kontrast, har USA satt en minimumsstandard på bare 480 mammografi skal leses hvert år av en mammographer. Mange radiologer i dette landet hevder at tallet er for lavt, og er ofte forbundet med falske negativer-mammografi der kreft har vært savnet-samt falske positiver. Ikke vær redd for å spørre gjennomsnittlig antall mammografi undersøkelse årlig av den enkelte leser din mammogram.
Hvis det er under 2500, anbefaler jeg at du går et annet sted. Du har kanskje hørt om brystene ultralyd, og du lurer på om det kan være en bedre screening teknikk for bryst kreft siden den ikke trenger stråling. Svaret er at brystene ultralyd er en tilfredsstillende supplement til mammografi, men det erstatter ikke mammografi-for følgende vesentlig grunn: a. Bryst ultralyd (eller bryst området ekkogrammet) blir størst benyttes for å påvise væskefylte massene
For eksempel, hvis en masse blir detektert på mammogram, et brystområde ultralyd kan bli foreslått, fordi det kan lett bestemme hvorvidt massen er faktisk en cyste (vanligvis en godartet, væskefylt lesjon). Mammografi oppdage cyster, men ikke lett å skille dem fra mistenkelige faste masser. I et slikt tilfelle er bryst ultralyd anvendes som et diagnostisk verktøy, ikke en for screening.
Hvis pasient med brystkreft ultralyd er funnet å ha en cyste, kan en nål festet til en sprøyte bli visualisert gå direkte inn i cyste. Væske av cysten kan aspireres (suges ut via sprøyte) for derved umiddelbart å gjøre diagnosen, så vel som å lindre symptomer på smerte fra cyste. Mammografi er den største screening teknikk vi har til dags dato, selv om andre alternativer er på horisonten.
Mammographers kan gradere nivået av mistenksomhet av en mammogram ved hjelp av en kode i sine rapporter, for eksempel ACR kode . Mammografi er ikke perfekt. Noen ganger oppdager de også mye, noen ganger de oppdager for lite. Noen ganger (10-15 prosent av tiden) de ikke engang oppdager en klump som ble lett følte av deg eller legen din. Ikke stol på en ødeleggende mammogram rapport.
Lobular svulster kanskje ikke har veldig tydelige grenser og er beryktet for å bli assosiert med skadelige mammografi. Jeg pleier å si til de medisinske studenter og beboere jeg underviser, «En klump er svulst med mindre det er det motsatte er bevist.» Jeg sier det til deg også. Hvis du eller legen din føles en klump i brystet, er det kreft før det er bevist ellers. Bare en biopsi vil fortelle historien.
