Abstract
Bakgrunn
Appetitt og symptomer, tilstander generelt rapportert av pasienter med kreft, er litt utfordrende for fagfolk til å måle direkte i klinisk rutine (latente forhold). Derfor er spesifikke instrumentene som kreves for dette formål. Denne studien hadde som mål å utføre en kulturell tilpasning av Kreft Appetite og Symptom Questionnaire (CASQ), til portugisisk og evaluere sine psykometriske egenskaper på et utvalg av brasilianske kreftpasienter.
Metoder
Dette er en valideringsstudie med brasilianske kreftpasienter. Ansiktet, innhold og konstruere (fakultet og konvergent) gyldigKreft Appetite og Symptom Questionnaire, studiet verktøy, ble estimert. Videre ble en bekreftende faktoranalyse (CFA) gjennomført. Forholdet mellom chi-kvadrat og frihetsgrader (χ
2 /DF), sammenlignende anfall indeks (CFI), egnethetsindeks (GFI) og root mean square error av tilnærming (RMSEA) ble brukt for fit modell vurderingen . I tillegg ble påliteligheten av instrumentet estimert ved bruk av den sammensatte pålitelighet (CR) og Cronbachs alfa koeffisient (α), og den invarians av modellen i uavhengige prøvene ble beregnet ved en Multigroup analyse (Δχ
2).
Resultater
Deltakere inkluderte 1140 kreftpasienter med en gjennomsnittsalder på 53.95 (SD = 13.25) år; 61,3% var kvinner. Etter CFA av den opprinnelige CASQ struktur, ble 2 element med utilstrekkelig faktor vekter fjernet. Fire sammenhenger mellom feil ble inkludert for å gi tilstrekkelig plass til prøven (χ
2 /df = 8,532, CFI = 0,94, GFI = 0,95, og RMSEA = 0,08). Modellen viste en lav konvergent validitet (AVE = 0,32). Påliteligheten var tilstrekkelig (CR = 0,82 α = 0,82). Den raffinerte modellen viste sterk invarians i to uavhengige utvalg (Δχ
2: λ: p = 0,855, jeg: p = 0,824; Res: p = 0,390). En svak stabilitet ble oppnådd mellom pasienter som gjennomgår kjemoterapi og strålebehandling (Δχ
2: λ: p = 0,155, jeg: p 0,001, Res: p 0,001), og mellom pasienter som gjennomgår kjemoterapi kombinert med strålebehandling og palliasjon (Δχ
2: λ: p = 0,058, jeg: p 0,001, Res: p 0,001).
Konklusjon
Den portugisiske versjonen av CASQ hadde god ansikt og konstruere validitet og reliabilitet. Men CASQ fortsatt presenteres invarians i uavhengige prøver av brasilianske pasienter med kreft. Imidlertid har verktøy lav konvergent validitet og svak invarians i prøver med ulike behandlinger
Citation. Spexoto MCB, Serrano SV, Halliday V, Maroco J, Campos JADB (2016) Kreft Appetitt og Symptom Questionnaire (CASQ) for brasilianske Pasienter: Cross-Cultural Tilpasning og valideringsstudie. PLoS ONE 11 (6): e0156288. doi: 10,1371 /journal.pone.0156288
Redaktør: Sam Eldabe, The James Cook University Hospital, STORBRITANNIA
mottatt: 18 mars 2015; Godkjent: 11 mai 2016; Publisert: 08.06.2016
Copyright: © 2016 Spexoto et al. Dette er en åpen tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Data Tilgjengelighet:. All relevant data er i avisen og dens saksdokumenter filer
Finansiering:. Dette arbeidet ble støttet av Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (São Paulo Research Foundation), gi nummer 2011 /22620-5 til JADBC (https://www.fapesp.br/en/) og av et stipend for automatsikringer fra Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nivel Superior (https://www.capes.gov.br/). Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
Kreftpasienter pasienter~~POS=HEADCOMP kan rapportere endringer i appetitt [1]. Disse endringene kan beskrives som en manglende ønske om å spise, en endring i smaken av mat, og en oppfatning av tidlig metthet [1-3]. Endringer i appetitt kan manifestere seg som endringer i vekt [4, 5]. Medvirkende faktorer inkluderer fordøyelses dysfunksjoner som kvalme, oppkast og forstoppelse. På grunn av kompleksiteten i underliggende faktorer som bidrar til endringer i appetitt, kan det være viktig å vurdere appetitt og relaterte symptomer på fordøyelsesforstyrrelser til beste guiden klinisk omsorg.
Både tap av appetitt og vekttap er vanlig og problematiske egenskaper knyttet til kreftpasienter, spesielt til pasienter med kreft i avanserte stadier, pasienter ildfast til behandling, eller pasienter uten behandlingstilbud [2]. Quinten et al. [6] evaluert appetitt og dens forhold til overlevelse i 1,314 pasienter med kreft, og fant at pasienter med bedre appetitt levde lenger.
Etter å ha vurdert 3,047 kreftpasienter, Dewys et al. [7] fant at symptomer som kvalme, tap av appetitt og diaré kan bidra betydelig til vekttap. I tillegg, fant forfatterne en signifikant reduksjon i den gjennomsnittlige overlevelsestid for pasienter med lav vekt, sammenlignet med de med normal vekt, uavhengig av svulstens plassering. Senere studier har bekreftet disse resultatene [8-10].
Det skal understrekes at appetitten kan påvirkes enten ved sykdom, eller ved behandlingen, noe som kan føre til symptomer som kvalme, oppkast, forstoppelse, og endringer i smak eller smerte [11-13].
Gitt viktigheten av at appetitten har på responsen på flere behandlinger [7] og på sykdomsprogresjon [8, 10], en rekke psykometriske instrumenter for å måle den ha blitt foreslått [14-17]. Blant disse er Functional Assessment of Anorexia /kakeksi Therapy (FAACT) spørreskjema [14], appetitt, sult og sensoriske persepsjon (AHSP) spørreskjema [15], Rådet for ernæring Appetite Questionnaire (CNAQ) [16] og forenklet Nutrition Appetite Questionnaire (SNAQ) [16, 17] skiller seg ut.
med tanke på at appetitten er en latent tilstand, dvs. ikke direkte målbar, er det nødvendig å vurdere de psykometriske egenskapene til data samlet med dette instrumentet før du bruker den , ved å vurdere sin gyldighet og pålitelighet. Bare da dataene kan brukes med selvtillit å sikre gyldigheten av resultatene og konklusjonene som er trukket med at data [18, 19].
For å vurdere appetitt og symptomer spesielt hos kreftpasienter, Halliday et al. [20] foreslo
Kreft Appetitt og Symptom Questionnaire plakater (CASQ). Den CASQ er en en-faktor instrument bestående av 12 elementer som lar svarene i en fem-punkts skala. Den CASQ ble foreslått i engelsk, for den britiske befolkningen, og så langt har ikke versjoner i et annet språk. Den CASQ ble tilpasset fra
råd for ernæring Appetite Spørreskjema plakater (CNAQ) [16] og fire elementene ble lagt for å møte de samme egenskapene av kreftpasienter [20].
Dermed denne studien sikte å utvikle en kulturell tilpasning av CASQ, til portugisisk, og å vurdere sine psykometriske egenskaper på et utvalg av brasilianske kreftpasienter i kurativ og palliativ behandling.
Metode
Studiedesign
den tverrkulturell tilpasning og validering av appetitt og Symptom Questionnaire involvert i tre faser:. fase 1 (Trans tilpasning), fase 2 (Content gyldighet) og fase 3 (evaluering av de psykometriske egenskapene)
fase 1:. Trans Tilpasning av CASQ
Face gyldighet
for å bekrefte ansikt gyldigheten av CASQ vi brukte metodene foreslått av Guillemin et al. [21] og Beaton et al. [22]. Instrumentet ble oversatt uavhengig av tre tospråklige oversettere som var morsmål portugisisk, hadde engelskkunnskaper, og hadde bodd i et engelsktalende land. Oversettelser ble evaluert av forskerne i denne studien, for å oppnå enighet om en enkelt portugisisk versjon. Denne versjonen ble tilbake oversatt av en tospråklig overs som morsmål var engelsk og sammenlignet med den opprinnelige CASQ.
Den portugisiske versjonen ble deretter pre-testet på en gruppe av 32 kreftpasienter for å verifisere Misforståelser Index (MI ) av hvert element av CASQ. Gitt at ingen element presenteres en MI 20%, det var ikke nødvendig å endre noen ord og /eller grammatiske konstruksjon av elementene. Den portugisiske versjonen ble deretter vurdert av et team bestående av tre portugisiske lærere og tre eksperter i onkologi å verifisere den semantiske, idiomatisk, kulturelle og begreps ekvivalens av instrumentet til den opprinnelige versjonen
Fase 2:. Innhold Gyldighet
innholdet gyldighet CASQ ble beregnet anvendelse av metoden foreslått av Lawshe [23]. I denne fasen, 12 dommere som var eksperter innen onkologi og ernæring vurdert hvert element på instrumentet ifølge sin vesentlighet ( «essensielle», «nyttig, men ikke avgjørende,» og «ikke nødvendig»). Innholdet Gyldighet Ratio (CVR) ble beregnet, og betydningen ble vurdert i henhold til metoden foreslått av Wilson et al. [16], vedta et signifikansnivå på 5% (CVR
12; 0,05 ≥ 0,57). Dette stadiet utfyller og /eller bidrar til å bestemme om du vil fjerne /opprettholde instrument elementer. Denne avgjørelsen kan bare skje etter bekreftende faktoranalyse, det vil si når elementer med lav faktor vekt er tilstede, eller hvor det er vanskeligheten med å justere modellen til prøven (som er verifisert etter en vurdering av alle psykometriske egenskaper), de elementene som er tilknyttet dette problemet er identifisert og CVR brukes for beslutningstaking
fase 3:.. Evaluering av psykometriske egenskaper
fase 3 var en tverrsnittsstudie, med et ikke-sannsynlighets bekvemmelighet utvalgsdesign
Deltakere.
Pasienter som deltar på de Barretos Cancer Hospital poliklinisk og døgn klinikker med diagnosen ondartede svulster ble invitert til å delta. Prøven utvalget ble utført for enkelhets skyld (ikke-sannsynlighets). De gjennomgår store og middels kompliserte kirurgiske prosedyrer innen 30 dager etter intervjuet, med kognitiv svikt eller alvorlige psykiske lidelser, og under 18 år ble ekskludert fra utvalget. Studien inkluderte bare kreftpasienter som avtalt og signert fritt og informert samtykke skjema.
Prøve størrelse beregningen.
Den beregnede minimum utvalgsstørrelsen var basert på kravet om 10 emner per modell parameter [ ,,,0],24]. Gitt at instrumentet (CASQ) hadde 24 parametre, den ønskede prøvestørrelsen var 240. Som invarians av instrumentet i to uavhengige prøver ble også undersøkt i dette studiet, var det nødvendig å bruke en annen prøve med samme størrelse. Derfor estimert minimum nødvendig utvalgsstørrelse var 480 deltakere. Gitt at denne studien også sikte på å undersøke de psykometriske egenskapene til CASQ på kreftpasienter i Brasil, ble det ansett at prøven var stor nok til å enkelt fange variasjonen i denne populasjonen [18]. Derfor valgte vi å jobbe med et representativt utvalg større enn det som anbefales for den statistiske analysen.
Studie variabler og instrument.
For å karakterisere prøven, demografi og kliniske opplysninger ble samlet inn. De sosiodemografiske data samlet inkludert kjønn, alder, sivilstatus, forekomst av religiøs praksis, arbeidsrelatert aktivitet, antall personer i husholdningen, og sosioøkonomisk status og utdannelse av hodet av husholdningen. Alder ble vurdert i år; ekteskapelig status i kategorier som singel, gift, enke, og separert /skilt. Religionen og dens praksis, og arbeidsrelatert aktivitet ble vurdert dichotomously (tilstedeværelse /fravær). Den økonomiske og utdanningsnivå av hodet av husholdningen ble klassifisert i henhold til Brasil Criterion-ABEP [25].
Klinisk informasjon om sykdommen ble oppnådd ved å konsultere pasientens kliniske posten. Variablene evaluert var tilstedeværelsen av en sikker diagnose (tilstedeværelse /fravær), type svulst, scene, behandling type (cellegift, strålebehandling, cellegift og strålebehandling, hormonbehandling, og immunterapi og palliativ omsorg) og metastase (tilstedeværelse /fravær). Informasjon på plasseringen av pasienten på tidspunktet for vurdering (poliklinisk eller innleggelse) ble også samlet inn.
Høyden (cm) og vekt (kg) rapportert av pasienten ble registrert for å beregne body mass index ( kg /m
2) (BMI). For å bestemme klassifiseringen av BMI, cutoff poeng for voksne ( 20 år), foreslått av Verdens helseorganisasjon [26], ble brukt
Symptomer og appetitt ble vurdert ved hjelp Kreft Appetitt og Symptom Questionnaire. (CASQ) utviklet av Halliday et al [20]. Det bør gjøres klart at fire elementer av instrumentet hadde en omvendt reaksjon skala. Forfatterens tillatelse ble kjøpt før du bruker apparatet.
Data Analysis
Psychometric følsomhet.
De sammendrag og formen måler av CASQ elementer distribusjons ble brukt for å estimere deres psykometrisk følsomhet. Elementer med en skjevhet (Sk) større enn 3 og kurtosis (Ku) større enn 7, i absolutte verdier, ble ansett for å ha psykometriske følsomhet problemer [27]. Diagnosen multivariate uteliggere ble utført ved å beregne Mahalanobis avstand [27].
Konstruer gyldighet.
For å vurdere begrepsvaliditet av instrumentene fakultetet og konvergent validitet ble undersøkt.
Fakultet gyldighet.
for å undersøke effekten av tilpasning av CASQ til studiet prøven, ble en bekreftende Factor Analysis utført ved hjelp av Maximum Likelihood estimering metode implementert i SPSS AMOS (V.22, SPSS en IBM Company, Chigago, IL). For å vurdere godheten av modellen passer til data varians /kovarians matrisen, forholdet mellom chi-kvadrat og frihetsgrader (χ
2 /DF), sammenlignende anfall indeks (CFI), egnethetsindeks (GFI) og root mean square error av tilnærming (RMSEA) ble brukt [19]. Tilpasning av modellen ble ansett tilstrekkelig når χ
2 /df ≤ 2.0, CFI og GFI ≥ 0,90 og RMSEA ≤ 0,08 for hver prøve [19, 24].
Elementer som hadde faktor vekter (λ) 0,30 ble fjernet, så vel som de som viste seg overflødige av modifikasjonsindekser, anslått gjennom Lagrange multiplikatorer (LM 11, p 0,001). Modifikasjons indeksene ble også brukt til å verifisere samsvar mellom varer «feil [19].
For å definere den beste modellen (komplett eller raffinert) indeksene basert på informasjonsteori ble brukt, nemlig Akaike Information Criterion (AIC), ble Bayes Information Criterion (BIC), og Browne-Cudeck Criterion (BCC), og modellen som presenteres lavere verdier på en eller flere av disse indeksene regnes som den mest parsimonious.
Fakultet invarians.
for å verifisere invarians av faktor struktur innhentet, ble en kryssvalidering av modellen utføres ved hjelp av en Multigroup analyse. For dette ble prøven tilfeldig delt inn i to deler (6: 4), 60% besto av «Test Sample», og 40% av «. Validering Sample» The invarians av modellene ble testet ved anvendelse av chi-kvadrat forskjell (Δχ
2) statistikk mellom de to modellene. Modellen ble ansett invariant når Δχ
2 p 0,05. Invarians av: i) faktor vekter (X) (metrisk invarians /svak invarians), ii) faktor vekter (λ) og varer fanger (i) (skalar invarians /strong invarians), iii) faktor vekter (λ), varer avskjærer (i) og restene avvik /kovarianser (restene invarians /strengt invarians) (Res), ble testet [28].
invarians av faktor modellen ble også testet ved oppdeling av deltakerne i henhold til behandlingstypen (kjemoterapi, strålebehandling, kjemoterapi og strålebehandling, og palliativ omsorg).
konvergent validitet.
den gjennomsnittlige variansen utpakkede (AVE) ble brukt til å vurdere konvergent validitet CASQ [19, 24]. Akseptable verdier (AVE ≥ 0,50) er tegn på faktor konvergent validitet) [24].
Pålitelighet.
påliteligheten av CASQ ble anslått av Composite Pålitelighet (CR) og standardisert Cronbachs koeffisient alpha (α), som ble ansett som tilstrekkelig når CR α ≥ 0,70 [29, 30].
Beregning av appetitt og symptom global poengsum.
Etter montering av modellen til utvalgets varians /kovariansmatrise data, samlet poengsum for «Appetite og symptomer» ble beregnet ved hjelp av en matrise av faktorrille vekter produsert av tilpassede modellen [19]. Denne vekten ble tildelt hvert element og ble multiplisert med svaret gitt av den enkelte deltaker, etter som alle veide elementer ble summert, få en samlet poengsum.
Alle analysene ble utført ved hjelp av IBM SPSS Statistics (V.22 , SPSS En IMB Company, Chicago, IL) og AMOS 22,0 (SPSS En IMB Company, Chicago, IL) programmer.
etiske betraktninger
Denne studien fulgte de etiske prinsippene i resolusjon 466/12 av National Board of Health, og ble godkjent av Forsknings menneskehandel «Ethics Committee av Barretos Cancer Hospital (Barretos-São Paulo) (protokoll 561/2011).
Resultater
Face gyldighet
på scenen av ansiktet gyldighet, pre-test evaluering, var det behov for å endre eneste elementet 12 (tilstedeværelse og /eller alvorlighetsgraden av smerte), nærmere bestemt i sitt svar skala. Denne endringen ble forklart med behovet for å identifisere personer uten smerter. Derfor ble responsen skala til dette elementet endret til 6 poeng: «Ingen smerte», «veldig lett», «mild», «moderat», «alvorlige» og «meget alvorlig» (dermed, inkludert responsen ingen smerte) . Ingen andre tilpasning var nødvendig
Deltakere
Totalt 1,219 pasienter med kreft som blir behandlet ved Kreft Hospital of Barretos (São Paulo – Brasil). I 2013, ble invitert til å delta. Av disse 1140 (93,5%) enige om å delta.
De grunner for ikke å delta i undersøkelsen var mangel på tid (n = 5), har allerede deltatt i en annen studie på samme dag (n = 1 ), skyhet (n = 2), ikke føler seg vel (n = 3), nektet å fylle ut den demografiske spørreskjemaet (n = 1), ingen begrunnelse (n = 7), ikke ønsker å deltar, gitt at datainnsamling var i en intervju format (n = 60).
gjennomsnitts~~POS=TRUNC alderen~~POS=HEADCOMP på deltakerne var 53.95 (SD = 13.25) år, og bare en pasient ble rapportert å ha noen sikker diagnose. Den sosiodemografiske og kliniske karakterisering av deltakerne har vært presentert i Tabell 1. Det er viktig å merke seg at ikke alle pasienter besvart alle spørsmålene i sosiodemografiske inventar ( «religion» n = 16; «religion praksis» n = 15; «ekteskapelig status «n = 2;» arbeidsaktivitet «n = 3) og noen kliniske opplysninger ble ikke inkludert i de kliniske poster (» datainnsamling location «n = 7;» scenen «n = 33;» type behandling «n = 4; «tilstedeværelse av metastaser» (n = 6) og «Body Mass Index» n = 16).
Psychometric følsomhet og innhold Gyldighet
Tabell 2 viser sammendrags tiltak av elementene av appetitt og symptomer Spørreskjema for kreftpasienter portugisiske versjonen, for pasienter med kreft, og innholdet Gyldighet Ratio (CVR).
Ingenting presenteres alvorlige verdier av Sk og Ku, som indikerer tilstrekkelig psykometrisk følsomhet av elementene. i den oppfatning av dommernes /eksperter, 5 eksemplarer (IT2. Når jeg spiser jeg føler full, dette3. Før du spiser, føler jeg sulten, it4. Jeg liker maten jeg spiser, it6. I dag spiser jeg i tillegg til eller i stedet for måltider, it10. Mesteparten av tiden humøret mitt er) av CASQ var ikke avgjørende for vurderingen av appetitt og symptomer.
Fakultet og Konvergent validitet og reliabilitet
bekreftende faktoranalyse (CFA) av den opprinnelige CASQ struktur og raffinert modell tilpasset til den brasilianske utvalg av pasienter med kreft er presentert i figur 1.
Factor strukturen i den opprinnelige modellen (CFA: λ = 0,13 til 0,81; χ
2 /df = 18,002, CFI = 0,761, GFI = 0,846 RMSEA = 0,122, AIC = 1,020.112, BCC = 1,020.666, BIC = 1,141.043, σ
2 = 0,53) og raffinert modell tilpasset til den brasilianske utvalg av pasienter med kreft (CFA: λ = 0,34 til 0,70; χ
2 /df = 8,532, CFI = 0,936, GFI = 0,954, RMSEA = 0,081, AIC = 312,505, BCC = 312,973, BIC = 433,436, . σ
2 = 0,64)
To elementer presenteres utilstrekkelig faktor vekter (λ 0,30). Passformen av den opprinnelige modellen til prøven var utilfredsstillende. For CASQ å presentere en tilstrekkelig tilpasning til prøven, elementer med λ 0,30 ble fjernet, og fire sammenhenger mellom feil ble inkludert (e1-e3, e4-E8, e7-E8, e10-e11). Den raffinerte modellen presenteres tilstrekkelig skikket til å prøve og forklarte 64% av variansen. Således, den gjennomsnittlige variansen var ekstrahert under av tilstrekkelig (AVE = 0,32). Påliteligheten var tilstrekkelig (CR og α = 0,82).
Tabell 3 viser resultatene fra den bekreftende faktoranalyse (CFA), gjennomsnittlig varians hentet (AVE), kompositt pålitelighet (CR) og indre konsistens (α ) av den raffinerte CASQ modellen montert på forskjellige prøver.
den raffinerte modellen presenteres en tilstrekkelig tilpasning til alle de testede prøvene, med unntak av prøven sendes til strålebehandling (RMSEA = 0,11). Det er imidlertid viktig å understreke at en lav faktor vekt (λ = 0,10) ble utstilt ved prøven av palliative pasienter for elementet om tilstedeværelse /alvorlighetsgraden av smerte (det 12).
Modellen presenteres lav konvergent validitet og pålitelighet (CR og α) var tilstrekkelig.
appetitt og symptom global poengsum
etter å verifisere tilstrekkeligheten av raffinert modell til prøven, bestemt vi algoritmen for beregne den totale appetitt og Symptom score i prøven, som presentert i ligning 1. product: (1)
for hvert element av CASQ omfanget av svar er scoret 0-4, og for å få den samlede CASQ scorer for hver deltaker, bør svaret gitt til hvert element summeres. I tillegg kan det strategier for evaluering av resultatet erholdt gjennomføres. For eksempel bruk av persentilene 25, 50 og 75 på skalaen hvor en score ≤ 1 representerer lav nedsatt appetitt /symptomer, 1-3 moderat svekkelse og en poengsum 3 alvorlig svekkelse. Vi tror at appetitten /symptomer klassifikasjonen kunne strategisk justeres av klinikere til å reflektere nivået av deres engasjement i klinisk praksis.
Fakultet invarians
Når du har kontrollert den beste plass på CASQ raffinert modell til prøven, invarians av modellen ble evaluert i uavhengige utvalg (tabell 4).
den raffinerte modellen viste sterk invarians i uavhengige utvalg (Validation x Test) og svak invarians i tre underutvalg (kjemoterapi × strålebehandling, kjemoterapi × kjemoterapi og strålebehandling, kjemoterapi og strålebehandling × Palliativ Care). Invarians av faktorstrukturen var ikke lik mellom behandlingstypene.
Den portugisiske versjonen av CASQ er gitt i S1 bilag.
Diskusjoner
Den raffinerte modellen viste sterk invariance i uavhengige utvalg (Validation × Test). Invarians av faktorstrukturen var ikke lik blant de ulike behandlingstypene.
For strukturen i CASQ å tilstrekkelig passe utvalgets varians /kovarians matrisen, var det nødvendig å fjerne elementer 5 og 6 (fig 1) . Man kan spekulere at de lave faktorvektene funnet kan ha sammenheng med vansker i tolkningen av begrepet «måltid».
Begrepet «måltid» i Brasil refererer ofte til et ritual for sosialisering som inkluderer elementer som bruk av kniv og gaffel, og sitter ved bordet [31]. I denne forstand kan svar på dette objektet har blitt påvirket av dette konnotasjon, dvs. kan enkeltpersoner har hatt problemer med å forstå at begrepet måltid inkludert noen prosess for fôring og ikke bare de situasjoner som involverer de elementene som er skissert ovenfor. Det må imidlertid være klart at denne begrunnelsen er basert på refleksjon av forskerne på de lave faktorvektene funnet og den teoretiske konstruksjonen av elementene 5 og 6. Respondentene nevner ikke dette problemet i pilotstudien, som hindret endre betegnelsen «måltid» under opprettelsen av den portugisiske versjonen av CASQ. Denne manifestasjon dukket opp i den endelige studien hvor de fleste respondentene (99,4%) forstått begrepet måltid som en rituell (bord, gaffel, kniv …), ikke vurderer hele prosessen med å spise mat i løpet av dagen (for eksempel: snacks mellom måltidene). Dette faktum kan også bekreftes av svaret mønster av elementer 5 og 6. Element 5 presenterer respons skjevhet til lavere frekvens mens punkt 6 presenterer den inverse mønster. Dette problemer ble ikke observert i den engelske prøven [20], som instrumentet ble opprinnelig foreslått, noe som trolig skyldes kulturelle forskjeller i de respektive prøvene.
Et annet aspekt å bli fremhevet er lav faktor vekt av Element 12, med henvisning til smertefull tilstand, spesielt i utvalget av pasienter i palliativ omsorg (tabell 3). Dette faktum kan tilskrives bruken av medikamenter for effektiv kontroll av kreftsmerte hos disse pasientene, noe som kan maskere tilstedeværelsen og /eller alvorlighetsgrad av smerte [32]. Derfor foreslår vi forsiktighet ved bruk /tolkning av dette elementet i prøver av palliative pasienter.
Forslaget raffinert modell presenteres tilstrekkelig plass i de uavhengige utvalg i henhold til behandling type (Tabell 3) og var invariant i to uavhengige utvalg og mellom pasienter som gjennomgikk kjemoterapi og strålebehandling, kjemoterapi × kjemoterapi og strålebehandling, kjemoterapi og strålebehandling × Palliative Care (tabell 4). Fraværet av invarians observert mellom modellene utstyrt til palliative pasienter (tabell 4) kan være relatert til kliniske forskjeller, både når det gjelder diagnose og behandling. Pasienter i palliativ ta større mengder av smertestillende medikamenter, å ha et større organisk svakhet [32] og foringsprosessen er i de fleste tilfeller, kompromittert [33]. Dette i sin tur gjør vurderingen av appetitt forskjellig fra det som utføres i cancerpasienter som gjennomgår andre behandlingsmetoder. Det skal imidlertid bemerkes at mangelen på invarians i noen prøver ikke hindrer bruken av den foreslåtte evalueringen av appetitt /symptomer er presentert i denne studien for screening av denne tilstanden hos pasienter med kreft. Det bør bemerkes at hvor det er et behov for å sammenligne bestemte grupper (for eksempel andre kliniske trekk og /eller demografi) en ny modell for anfall bør beregnes for å kontrollere muligheten for å bruke vekter er vist i ligning 1, idet dette er på grunn til eventuelle forskjeller i operasjonalisering av begrepet. Det vi har presentert er en trinnvis valideringen og algoritme som kan være til nytte for andre onkologi helsepersonell.
Et annet viktig aspekt er lav konvergent validitet (AVE) (tabell 3) observert for CASQ i alle prøvene, noe som kan tilskrives den høye variasjonen som finnes i faktor vekter av elementene. Denne variasjonen kan foreslå eksistensen av mer enn én faktor for CASQ, kanskje avgrensning Appetitt og symptomer. Det bør bemerkes at denne studien søkt å teste det opprinnelige forslaget (unifactorial) og at fremtidige undersøkelser kunne utvikles for å vurdere nye teoretiske forslag, slik som, for eksempel, en to-faktor struktur og /eller et andre-ordens hierarkisk modell. Imidlertid bør det bli husket at disse forslagene må støttes av overbevisende teoretiske grunnlaget. Vi understreker at det konvergent validitet begrensning ikke påvirke fit modell. Derfor gjorde det ikke til hinder for bruk av en enkelt-faktor forslag for vurdering av appetitt og symptomer hos kreftpasienter.
Når det gjelder evaluering av appetitt og symptomer, den opprinnelige versjonen av CASQ foreslår en endelig poengsum basert på summen av svarene til de elementene [20]. Men en poengsum avledet fra summen av responsene ikke synes å være den beste strategi, ettersom de metriske egenskaper av et instrument som påvirkes av prøve egenskaper og kan derfor endres i forskjellige prøver [34, 35].
Derfor foreslår vi at den totale poengsummen er beregnet ved hjelp av matrise av faktor rille vekter (Eq 1) [19, 35], som skal justeres for hver prøve. Dermed vil inkludering eller utelukkelse av komponenter som ikke påvirker beregningen av den endelige stillingen, og det vil være mer nøyaktig, ettersom vekten av elementene er beregnet for hver prøve. Dette bevarer de viktige forskjellene mellom postene, som kan være forskjellig for hver populasjon. Denne strategien vil føre til et mer nøyaktig estimat av resultatet av appetitt og symptomer.
Dermed presenterer dette papiret resultatene av et verktøy for vurdering av appetitt og symptomer hos kreftpasienter, med tilstrekkelig psykometriske egenskaper, og med en individuell forslag til beregning av sluttresultatet. Dette kan bidra til en mer nøyaktig diagnose, og dermed en mer besluttsom klinisk strategi ledelse.
Konklusjon
Den portugisiske versjonen av CASQ presenteres godt ansikt og begrepsvaliditet, og pålitelighet. Imidlertid CASQ fortsatt presentert invarians i to uavhengige prøver av brasilianske pasienter med kreft. Den har lav konvergent validitet og svak invarians i prøver med ulike behandlinger.
Hjelpemiddel Informasjon
S1 bilag. Den originale og portugisisk versjon av appetitt og symptomer Spørreskjema for pasienter med kreft (CASQ)
doi:. 10,1371 /journal.pone.0156288.s001 plakater (docx)
S1 datasett.
doi:. 10,1371 /journal.pone.0156288.s002 plakater (SAV)
Takk
Vi takker Barretos Cancer Hospital for autoriserer datainnsamling
