Spørsmål Book Biopsi resultat (avsnitt viser fibrocollagenous stroma infiltrert av granulomer består av epiteloid histocytiske aggregater, multinucleate kjempeceller noen av Langhans type og usammenhengende område av necrosis.bony spicules er også seen.ther er ingen bevis for malignancy.impression: nekrotiserende granulomatøs inflammasjon med brenn aV NECROSIS.BIOPSY lesjon D10 OG D12 VERTEBRA.-possibiliy av tuberkulose KAN VÆRE CONSIDERED.SUGGEST KLINISK CO FORHOLD
Vennlige råd på.
1.whteher biopsi rapporten foreslå for alle typer kreft.
2.Can TB vurderes?
3.as pasienten har vært tørke av sopp som vokste på den falske taktekking inn Storbritannias gang hver 15 dager for de siste mange år wherther den patologi kan skyldes en soppinfeksjon?
4.Can dette paatinet bli satt på empiriske TB behandling og oppfølging etter 3 måneder med en gjentakelse PET-skanning (hvis hun fortsetter å være asyptomatic til da)?
5. pasienten har fått med parafin blokk med vevsprøve og vil om kort tid bli levert med et bilde av raset som ble rapportert av pathologist.can denne blokken brukes for alle /noen flere tester?
hilsen
Dr.N .Ananth
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –
pasientens historie FOR CO FORHOLD:
c /o ryggsmerter siden november 2012-
henhold NHS for behandling av ryggsmerter i midten av desember (ble satt på paracoetomol, smertestillende og utviklet gastritt)
back og manglende evne til å legge seg ned siden midten av januar 2013 (med minimal lindring av smerte)
Åpne MRI (tesla) rapport, Lab rapporter (forhøyet ALAT-91 og mildt forhøyet CRP 6) følger vedlagt
Relevant tidligere historie.
gift siden 10 år med 2 friske barn 8 yrs (f ) og 6 år (M) (både LSCS med Tubectomy)
stedet. 2003-2006-SUDAN (3 år), 2007-Present-Storbritannia (6 år)
Alvorlig hairfall med alopecia gradvis. økende siden 2010 (skalp bilde vedlagt)
Tidslinje av hendelser:
1 november uke-smertene begynte
26.12.12 og 14.02.2013-konsulprimærhelsetjenesten Dr ved NHS og satt på smertestillende og utviklet alvorlig gastritt med naproxen.
09.01.13 og 19.02.13-konsul fysio-utviklet smerter ved dyp palpasjon av fysioterapeut og senere 19.02.13 ble rådet MR.
20.02.13- primærhelsetjenesten Dr ordrer for MRI 杝 ame gjort i 25.02. 13 og rapportert
pasienten har blitt flyttet til INDIA:.
PET-CT rapportert:
hypermetabolsk ødeleggende lytisk lesjon som involverer d 10 ryggvirvel kroppen og lt tverrgående prosess med d 12 vertebra med tilhørende bløtvev komponent .focal hypermetabolsk lesjoner i lt femur og lt scapula.hypermetabolic rt supraclavicularis og mediastinale adenopati.
Imaging possibilities1. tuberkulose 2. Brucellosis
Echo funn: Trivial MR + /TR + mild PAH, CRVSP + 46 mm hg
Relevante lab resultater.
ESR-63 mm /t
CA19-9: 24,1 (normal 37) og Ca 125-6.3U /ml (normale 37)
ALAT 41 (normal under 35)
T4-11.3 (normal opptil 11) mcg /dl
Hb-10.8gm /dl -WBC-5700 /cu mm DC-lymfocytter 17% (normal 20-45%)
Monocytter 6% (normal 2-10%)
LDH: 273 IU /L (normal-250-480)
«pasient gjennomgikk robot spinal stabilisering kirurgi (7. post op dag) og har blitt utskrevet hjem
laboratorier og granskningsrapporter.
vaskulitt opparbeidelse: ANA-negative, dsDNA negativ, ANCA-negative, ENA (IgG test) -SM, Sm /RNP, SSA (Ro), SSA (La), Scl70, Jo-1 + negativ, Serum ferritin92 (10-120) ng /ml, Iron bindingsevne-355 (250-425) mikrogram /dl, Angiotens.Convverting enzym (ACE) -serum-25 (9-67) U /L, Brucella Agglutinasjon-negative, Geneprobe MTB direkte påvisning (Tissue) -MTB Komplekse ikke oppdages, tisue smøre-negative, ingen AFB sett, ingen soppelementer .. sett-noen pus celler-og ingen bakterier seen.CEA Antigen serum1.57 ( 3) ng /ml-normal
Mantoux-metoden: POSITIVE AT 48 HRS-hardhet () erythema ()
TB IGRA TEST (Immuno Gamma interferon utgivelsen analyse) for TB-negative.
Biopsi resultat (avsnitt viser fibrocollagenous stroma infiltrert av granulomer består av epiteloid histocytiske aggregater, multinucleate kjempeceller noen av Langhans type og usammenhengende område av necrosis.bony spicules er også sett .ther er ingen bevis for malignancy.impression: nekrotiserende granulomatøs inflammasjon med brenn aV NECROSIS.BIOPSY lesjon D10 OG D12 VERTEBRA.-possibiliy av tuberkulose KAN VÆRE CONSIDERED.SUGGEST KLINISK CO FORHOLD
POSITIVE LABS.
25 hydroksy VITAMIN D -Lav-4 (NORMAL over 30 ng /ml)
serumjern 23 (50-170) ng /dL.
pasient~~POS=TRUNC er nå på rifampin (600 mg), INH 300 mg, etambutol 1000mg, pyridoksin 20 mg for 9 months.-
skyldes for smittsomme sykdommer gjennomgang /onkologi gjennomgang neste uke.
Svar
Hei:
Her er svar på dine spesifikke spørsmål:
1) Basert på beskrivelsen dette ikke er ondartet
2 ) En nekrotiserende granulomatøs inflammasjon er sett i infeksjoner – den vanligste årsaken er tuberkulose, men det kan være sopp også. I tillegg er det andre sykdommer som kan presentere med lignende histologi.
3) Det finnes spesielle flekker å oppdage sopp i biopsiprøve.
4) Behandlende lege vil kunne fortelle deg mer om behandling, hvis tre måneders kurs vil produsere medfører eller ikke. Jeg er ikke en ekspert på det. Imidlertid er Rifampicin en potent stoff og dreper TB bakteriene raskt.
5) parafinblokken kan brukes til andre test og flekker på vev.
Mantoux-metoden er positiv hvis en person har blitt oppholdt i India og har blitt vaksinert. Det er viktig å vite hvor mye er den hardhet og gjør det tyde på infeksjon.
I tillegg pasienten er anemisk (lav Hb og lavt serum jern) mest sannsynlig jernmangelanemi.
Hun har også lave nivåer av Vit D
ESR er høy indikerer tilstedeværelse av en kronisk sykdom.
Følg opp etter noen måneder vil vise om tilstanden er bedre eller ikke anbefale
