Spørsmål Book Kvinne, 61
en uke siden, alvorlig chast smerte (hjertebank, veldig tung følelse i sentrum av brystet mitt og ekstremt tunge våpen) episode tok meg til ER; ekg var normal, hjerteenzymer var normal, stress test med dobutamin var «normal», bortsett fra at dobutamin reproduseres mine symptomer med enda større intensitet pluss en intens brennende følelse i armene mine (kardiolog kommentar: «svært få mennesker har som reaksjon .. . ») innledende vurdering: hjertet er bra; selv om mitt primære omsorgsperson (PCP) ennå ikke har sett den fulle rapporten.
Hadde vært på Diovan (160 mg) i flere år, men på grunn av en intens oppblussing av slitasjegikt smerter hadde sluttet å ta 4 måneder siden (under off-tid fra Diovan, bp var ~ 150/90 , noen ganger enda lavere. Har vært på dichlofenac (75 mg, 2 ganger /dag) i 17 år og har nylig lagt Tylenol to, 500 mg caplets hver 6. time i løpet av den siste oa blusse opp. det virkelig syntes at Diovan ble intensivere oa smerte. sterke smerter i både hender og føtter (som har noen store oa skade)
på sykehuset etter hendelsen brystsmerter, begynte PCP meg på lisonopril (10 mg /d) og metoprololg (25 mg /2 ganger /d), samt omeprazol (OTC) og har fortsatt dette hjemme. jeg har ikke hatt mye dårlig …. men PCP var bekymret.
ble vekket med dårlig brystsmerter flere ganger to netter siden en hendelse varte 10 minutter, den neste 30 min, og deretter et par veldig små øyeblikk. så min PCP at neste morgen, som foreslo å øke metoprolol 50 mg doser, 2 ganger daglig. Så den kvelden (i går kveld), tok metoprolol (med mat, som vanlig) og kort tid etterpå hadde noen små mengder av fordøyelsesbesvær som senere økt, men deretter stoppet. Men så ~ 2 1/2 timer senere, veldig dårlig brystsmerter startet med noen hjerte pounding, men også med en følelse av «ujevnhetene», det vil si hjertefrekvens ikke engang, og også «ikke fast». Til slutt løst etter 45 min. Siden den gang, ikke noe problem.
På sykehuset, BP målinger var svært høy (men bare fant ut fra PCP under kontor besøk, som også registrert 224/100 på kontoret. Har hatt noen sjeldne anledninger i fortiden som hadde satt meg på 200/100 (selv på Diovan). så PCP behandler dette som et tilfelle av høy BP forårsaker brystsmerter, og også foreskrevet noen valium, (som jeg er ganske motvillige til å ta, siden jeg kan «t forestille seg merkelig følelse som ville følge av å bli mildt sedert med brystsmerter).
jeg tror jeg forstår effekten av den økte dosen av metoprolol, siden det er en beta-blokker.
Dine innspill?
Svar
Ufortunately, dette er ikke det beste av fora for å diagnostisere en pasient. som blir sagt, hvis jeg var å se deg som pasient jeg ville i løpet av en historie og fysisk undersøkelse kvalifisert mengden stress /angst som er til stede som bakgrunnsinformasjon blant flere andre hensyn. jeg vil ha deg få hjem blodtrykket opplesninger regelmessig og ville innføre behandling basert på disse verdiene og ikke verdiene oppnådd i sykehus. Jeg vil også finne en god kardiolog hvis du ikke allerede har en i hånd siden brystsmertene kan være angina i naturen og mer et fenomen som kalles variant angina. Håper dette hjelper litt. Din sak høres veldig komplisert og igjen som jeg nevnte ganske vanskelig å lage en definitiv diagnose uten å fysisk se og snakke med deg.
Hilsen
Domenic Sica, M.D.
