amerikanske helsemyndigheter har begynt å forutsi slutten av sigarettrøyking i Amerika. De har lenge ønsket seg en sigarett-free-Amerika, men skvatt unna ringer for røyking prisene å falle til null eller nær null ved noen bestemt år. Kraften i tobakkselskaper og populariteten til deres produkter laget et slikt mål virke som en fjern drøm. Men en sammenfletting av endringene har nylig bedt offentlige helseledere til å begynne å kaste rundt fraser som «endgame» og «tobakksfritt generasjon.» Nå snakker de om den langsomt synkende voksen røyking hastigheten synker til 10 prosent i det neste tiåret, og til 5 prosent eller lavere i 2050. Fungerende amerikanske Surgeon General Boris Lushniak forrige måned ut en 980-siders rapport om røyking som presset på for Avtrappet opp tobakks kontrolltiltak. Hans pressekonferanse var en uvanlig animert visning av anti-røyke Bravado, med Lushniak nesten roping, gjentatte ganger, «Nok er nok!» «Jeg kan ikke akseptere at vi er bare slik at disse tallene til å renne ned,» sa han, i et nylig intervju med AP. «Vi tror vi har de offentlige helse verktøy for å få oss til nullnivå.» Dette er ikke første gang et amerikansk helsevesen har talt så frimodig. I 1984 Surgeon General C. Everett Koop kalt for en «røykfritt samfunn» innen år 2000. Men Koop – en dristig oppleser på mange spørsmål – ikke tilby nærmere på hvordan man kan oppnå et slikt mål. «Hva er annerledes i dag er at vi har en politikk og programmer som har vist seg å kjøre ned tobakksbruk,» sier Matthew Myers, president for Campaign for Tobacco-Free Kids. «Vi kunne ikke si at i 1984.»
Blant de tingene som har endret:
–Cigarette skatt har økt, noe som gjør røyker dyrere. Selv om prisene varierer fra stat til stat, i gjennomsnitt en pakke sigaretter som ville ha solgt for ca $ 1,75 for 20 år siden ville koste mer enn tredoble dette nå. –Laws Forbyr røyking på restauranter, har barer og arbeidsplasser dukket opp over hele Amerika. Airline har lenge vært off-limits for røyking. –Polls Viser at sigarettrøyking er ikke lenger ansett normal atferd, og er nå mindre populær blant tenåringer enn marihuana. –Federal Tjenestemenn er stadig mer aggressiv om anti-røyke reklame. The Food and Drug Administration lansert en ny ungdom tobakksforebyggende kampanje i forrige uke. På omtrent samme tid, Centers for Disease Control and Prevention debuterte en tredje, $ 60 millioner runde av sin vellykkede anti-tobakk annonsekampanje – dette med gripende, dødsleie bilder av en kvinne omtalt i tidligere annonser. –Tobacco Selskaper, en gang ansett ugjennomtrengelig for juridiske angrep, har lidd noen store nederlag i retten. Kanskje den største var det 1998 oppgjør av en sak anlagt av mer enn 40 stater krevende kompensasjon for utgifter til behandling av røykerelaterte sykdommer. Big Tobacco avtalt å betale ca $ 200 milliarder kroner og begrense markedsføring av sigaretter til ungdom. –Retailing Sigaretter er i endring, også. CVS Caremark, den nest største US-apotek-kjeden, kunngjorde i forrige uke det vil slutte å selge tobakksprodukter på sine mer enn 7.600 apoteker. Selskapet sier det gjort vedtak i et forsøk på å fokusere mer på å gi helsehjelp, men medisinsk og folkehelse ledere spådd trykket vil øke på selskaper som Walgreen Co og Wal-Mart Stores Inc. til å følge etter. «Jeg tror, i enda noen år, at apotekene som selger sigaretter vil se så anakronistisk» som gamle sigarett annonser med lege påtegninger ser ut i dag, sier CDC direktør Dr. Tom Frieden. Denne utviklingen har gjort mange i offentlig helse drømme større. Det er forårsaket Myers «organisasjon og andre til nylig tout målet om å bringe den voksne røyking hastigheten ned til 10 prosent innen 2024, fra dagens 18 prosent. Det ville bety å slippe det på det dobbelte av hastigheten avtok i løpet av de siste 10 årene. Jo større Målet er å redusere amerikanske røykerelaterte dødsfall til færre enn 10 000, fra dagens nivå på 480.000. Men selv om røyking prisene falt til null umiddelbart, vil det ta flere tiår å se at fordel, siden røyking-utløst kreft kan ta flere tiår å utvikle. Men mens noen eksperter og advokater er svingende for gjerder, andre er mer pessimistiske. De sier at nøkkelen til å nå slike mål er ikke bare mer skatt og mer lokale røykeforbud, men handlingen av det amerikanske Food and Drug Administration for å regulere røyking. En 2009 amerikansk lovgivning ga FDA myndighet til å regulere tobakksprodukter. Loven utestengt FDA fra direkte blokkere salget av sigaretter, men byrået var fri til å ta slike sentrale skritt som forbyr bruk av tiltalende mentol smakstilsetning i sigaretter og krever sigarett beslutningstakere å skralle ned mengden av vanedannende nikotin i hver røyk. Men nesten fem år etter å få makt over sigaretter, har FDA ennå å selv foreslå slike forskrifter. Agency tjenestemenn sier de jobber med saken. En talsmann for Altria Group Inc., skaperen av Marlboro, sier selskapet støtter FDA utøve sin tilsynsmyndighet over tobakksprodukter. Men som helhet, har industrien hatt en tendens til å kjempe regulering. Noen av USAs største tobakksselskaper – men ikke Altria – saksøkt for å stoppe FDA-foreslåtte grafiske advarsler på sigarettpakkene. En føderal domstol blokkert annonsene. «Bransjen tjener penger så lenge de kan forsinke regulering», sier Kenneth Warner, en University of Michigan folkehelseprofessor som er en ledende autoritet på røyking og helse. Warner og Michigan kollega David Mendez anslår at, sperring noen store nye tobakksforebyggende seire, vil den voksne røyke hastigheten falle fra dagens 18 prosent bare til rundt 12 prosent innen 2050. Hvis helsemyndigheter gjør store fremskritt, kan hastigheten falle så lavt som 6 prosent, tror de. Men Lushniak sa null. Vil det noen gang skje? Noen eksperter tviler på det. Så lenge sigaretter og andre brennbare tobakksvarer er lovlig, er det sannsynlig at noen mennesker vil røyke dem. «Det er vanskelig å gjøre et forbud mot sigaretter fordi du tar noe bort fra folk de har og bruker. Når du har noe, hold deg fast,» sier Richard Daynard, en Northeastern University jusprofessor som fokuserer på tobakksspørsmål. Bedre, sa han, til bar folk fra å ha et produkt i første omgang. Han er fascinert av juridiske innsats i Singapore og en håndfull andre land til å forby salg av tobakk til alle som er født etter et bestemt år – 2000, sier. Det ville være konstitusjonelle, sa han. Spørsmålet er: Ville amerikansk kultur akseptere det? Sannsynligvis ikke, sa Ruth Malone, redaktør-in-chief av det vitenskapelige tidsskriftet Tobacco Control. «I vår kultur har vi en tendens til å tenke vi har rett til ting selv om de er forferdelig for oss,» sier hun. Et økende antall eksperter mener det mest lovende alternativet er å få folk til å bytte frivillig til noe annet, som elektroniske sigaretter. Elektroniske sigaretter er batteridrevne enheter som gir brukere med spray puffs som vanligvis inneholder nikotin, og noen ganger smakstilsetninger som frukt, mynte eller sjokolade. De har ofte blitt beskrevet som en mindre farlig alternativ til vanlige sigaretter. Men det er få studier som undersøker hva kjemikalier er i dem, og i hvilken konsentrasjon, og hvorvidt disse nivåene er skadelige. De er kontroversiell: Noen eksperter mener at i en tid da røyking har endelig blitt passert i populærkulturen, e-sigaretter kan re-glamorisere puffing bort på offentlige steder. Sigarett salg kan surge. «Det kan gå i begge retninger,» sier John Seffrin, American Cancer Society administrerende direktør. Men hvis FDA kan Ratchet ned nikotin i vanlige sigaretter til nivåer under hva som er i e-sigaretter, kanskje alle som klynger seg til røyking vil bytte til høyere nikotin nye produkter. Det kunne oppnå slutten av røyking, i det minste av brennbare, kreftfremkallende fylte sigaretter – eller så tenker man seg. I det siste, «landet egentlig ikke var klar» til å gå bort fra sigaretter, «Daynard sa.» Jeg tror landets klar nå. «
