Flere tiår siden, forskere og statistikere merke til at folk i det sørøstlige USA hadde høyest hjerneslag dødeligheten i landet. De kalte denne regionen slaget beltet. For mange år, forskere mente at den økte risikoen skyldes høyere prosentandel av afrikansk-amerikanere og en generell lavere sosioøkonomisk status (SES) i de sørlige statene. En lav SES er assosiert med en samlet lavere levestandard, noe som fører til en lavere standard på helsetjenester og dermed økt risiko for hjerneslag. Men forskerne vet nå at jo høyere andel av afrikansk-amerikanere og den generelle lavere SES i sørstatene ikke tilstrekkelig høyde for den høyere forekomsten av, og dødeligheten, hjerneslag i disse statene. Det betyr at andre faktorer må bidra til høyere forekomst og dødelighet av hjerneslag i denne regionen. Nyere studier har også vist at det er et slag i spenne slag beltet. Tre sørøstlige statene, North Carolina, South Carolina og Georgia, har en ekstremt høy slag dødelighet, høyere enn raten i andre strøk belte stater og opp til to ganger hjerneslag dødeligheten i USA generelt. Den økte risikoen kan skyldes geografiske eller miljømessige faktorer eller regionale forskjeller i livsstil, inkludert høyere forekomst av røyking og en regional preferanse for salt, fettrike matvarer.