Spørsmål Book SPØRSMÅL:. kjære Dr. Richardson,
takk så mye for at du tok deg tid til å svare på denne e-posten
Min 82 yo Moren (5 «, 105lbs, BP 120/76) har senil calcific aortastenose som har kommet i 1 1/2 år fra moderat til alvorlig. hun er asymptomatisk. Er det noen behandling kort av aortaklaffen erstatning som kan bidra til å stoppe og reversere progresjon av denne patologi? Jeg er ikke kjent med noen absolutte bevis som støtter demping av progresjon med statiner. Eventuelle vitaminer, aminosyrer, etc. som kan hjelpe? da forverring av AS, har hun gått tilbake til Afib fra sinusrytme når hun ble tidligere kontrollert på digoksin alene. Vil magnesium, vit C bidrar til å kontrollere arytmien?
Hun har astma og glaukom er redd for å bruke en betablokker eller amiodaron.
hun har dyslipidemi og prøvde Crestor 5 mg qd; hun nylig utviklet en allergisk reaksjon, men vet ikke om det var sekundær til Crestor (hun har stoppet dette, men bare var på det i ca. 1 uke).
Cardiac ekko viser at hun har normal LV-funksjon. 24 t ambulatorisk EKG-opptak viser HR 45-120 (Afib) avg 65.
Skulle hun sover heve hodet eller ligger på hennes side; det virker som hun er mer sannsynlig å gå tilbake til Afib om natten mens hun ligger på ryggen hun merker og dette vekker henne.
Takk så mye for din kompetanse.
hilsen
Sherry Fieman
SVAR: Kjære Dr. Fieman,
Vitaminer, aminosyrer og magnesium ville ikke langsom progresjon av hennes aortastenose. Distending en ballong i aortaklaffen hjelper for en liten stund og er enklere på pasienten enn ventil erstatning. Jeg er ikke klar over at du sover på ryggen gjør Afib mer sannsynlig å gjenta seg, men hvis hun er sikker, så hun skulle sove på siden eller støttet opp. Afib bør unngås selvfølgelig.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet ikke svarer al dine spørsmål.
David Richardson
PS. Beklager, jeg savnet det faktum at du er en lege før jeg sendte svar. Balloon valvuloplasty varer bare for et år eller så, og kan ikke være mulig hvis ventilen er sterkt forkalket. Hvis hun er sunn axcept for aortastenose og atrial liten løgn, bør ventil erstatning ha lav risiko og krever ikke permanent anticougulation. Jeg vil være takknemlig hvis du holde meg informert om hva du bestemmer deg for og hvordan hun blir sammen.
Kjære Dr. Fieman, Takk for den hyggelige bemerkninger på AllExperts. Hvis hun har ingen andre samtidige sykdommer (forferdelig ord) dødelighets 5, kan 10%. Dødelighet. Hun skal gjenopprette fra kirurgi i 2 måneder. Jeg kan ikke tenke på noen othere lidelser, men sørg for å spørre kirurgen.
Vennligst la meg vite hva du bestemmer deg for og hvordan hun gjør. David
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL:. Takk David
Hvorfor er permanent antikoagulasjon ikke nødvendig med aortaklaffen erstatning?
Har du støtt på allergiske reaksjoner med hevelse i ekstremiteter og kløende utslett på store orale doser av magnesium, Vit D3, omega 3 fettsyrer fra fiskeolje, Vit C, utslett fra digoksin etter mange års bruk? Min mor utviklet en hevelse som begynner på kne og sprer seg distalt i leggene og føttene med en macula utslett som er kløende og varm. Utslettet er også på hennes underarmene og brystet. Hun hadde hevelser i hendene også, men hevelsen har gått over. Hun har ingen Arthralgier, feber, lymfadenopati, sår. Takk og lov har hun ingen bronkospasme. Hun har ingen piping, rales eller ronchi på auskultasjon. Denne presentasjonen skjedde for en uke siden. Hevelsen av hennes nedre ekstremiteter er bedre i morgen, men øker på slutten av dagen når hun har vært på føttene hele dagen (? Venøs insuffisiens, stasis, men hun hadde aldri dette før, og hun har et utslett på brystet og armene også alt skjer på samme tid), er utslettet fortsatt rød og kløende. CBC med diff, chems inkludert nyre- og leverfunksjon forrige måned var alle WNL. Disse ble gjort før henne å ta store doser av det ovenstående for å prøve å forbedre sin dyslipidemi og arytmi uten å ta noen flere reseptbelagte meds.
Enhver opplysning om mulige årsaker?
Usannsynlig at eart svikt kunne presentere denne måten?
Takk for din tid og kompetanse.
hilsen
Sherry
Svar
for personer over 55 år, er proteser laget av animalsk vev behandlet for å gjøre vevet ikke bli avvist. Disse krever ikke antikoagulasjon lenger enn en måned. Bare mekaniske ventiler med metalldeler explosed til blodet kreve permanent antikoagulasjon.
Jeg ikke har sett utslett eller hevelse fra noen av disse stoffene, men det betyr ikke at de ikke kan forårsake allergiske reaksjoner. Fiskeolje derivat lyder mest sannsynlig. Venøs insuffisiens fører til hevelse, men ikke kløende utslett, og vil ikke påvirke armene og brystet. Allergi virker mest sannsynlig. Gå gjennom den vanlige rutinen med å stoppe en druga om gangen. Jeg ville stoppe fiskeoljen først. Digoksin og magnesium virker veldig usannsynlige kandidater.
Vennligst la meg vite hva du finner ut. David
PS! Denne koblingen https://www.medpagetoday.com/Geriatrics/CHF/tb1/8077
er om hagtorn ekstrakt. Interessant. Best, David
