September er kolesterol bevissthet måned, og en god tid å få kolesterolnivået sjekkes.
Hvis dårlige kolesterolet, LDL, er under 100 mg /dL og gode kolesterolet, HDL, er over 40 mg /dl for menn eller 50 for kvinner, nivåene er sunt. Men to av tre voksne har høyt kolesterol, ifølge amerikanske Centers for Disease Control. Og høyt kolesterol gir risiko for hjertesykdom, No.1 morderen i USA i dag.
For noen mennesker, høyt blod nivåer av kolesterol kommer fra en diett som er høy i fett og animalske produkter, men for andre, er høyt kolesterol genetisk. I tillegg til å få kolesterol fra kosten kilder, kroppen vår gjør det også, og noen organer produsere mer kolesterol enn trygt kan håndteres, forårsaker en opphoping av fett i blodårene.
Everyday Health snakket med James Underberg, MD , fra NYU Senter for Cardiovascular Disease Prevention, for å hjelpe oss å forstå en arvelig høyt kolesterol tilstand som er vanlig mutasjon i enkelte populasjoner. Dr. Underberg er direktør for Bellevue Hospital Lipidklinikken i New York City, og presidenten i Nordøst kapittel av National Lipid Association
Everyday Health. Hvor vanlig er arvelig, høyt kolesterol tilstand som kalles familiær hyperkolesterolemi eller FH, i USA?
Dr. Underberg: Mye mer vanlig enn folk tror; det påvirker en i 400 personer i den generelle befolkningen. Det er mer vanlig enn andre genetiske sykdommer som får mye mer luft tid. I grunnlegger populasjoner – fransk-kanadisk og askenasiske jøder bestander, for eksempel – [FH oppstår i] en av 100 personer. Dette er en genetisk tilstand som forkorter levetiden og er behandles
Everyday Health. Er forekomsten av denne genetiske formen for høyt kolesterol stabil eller på vei oppover i USA befolkningen?
Dr. Underberg: Forekomsten er stabil som en genetisk tilstand. Vi ser en langsom opptak i bevissthet nå, slik at både pasienter og utøvere er mer bevisste
EH. Hvor mange mennesker tror du har tilstanden, men har ennå ikke blitt diagnostisert?
Dr. Underberg: Diagnosen er mellom 1 prosent og 20 prosent. På et maksimum, er 20 prosent å bli diagnostisert i USA. I Nederland og Storbritannia, er det mer bevissthet [genetisk høyt kolesterol]
EH. Hvordan er familiær hyperkolesterolemi diagnosen?
Dr. Underberg: For de fleste mennesker, er det ingen symptomer før de har et hjerteinfarkt. Pasienter kan ha humper [forekomster av kolesterol] rundt øynene, humper på sener, men mange pasienter ikke. En hvit ring rundt hornhinnen i øyet er noen ganger sett hos pasienter, selv under en alder av 45 år. De viktigste symptomene er høyt kolesterolnivå og en familiehistorie med høyt kolesterol
EH. Er det arves av alle barna i en familie eller bare noen av dem?
Dr. Underberg: Forutsatt at en av foreldrene har FH, er det en i to sjanse for at et barn vil ha det, en 50 prosent sannsynlighet
EH. Hva er annerledes med genene i familier med arvelig tilstand?
Dr. Underberg: Det er flere gener som er involvert i hvordan vi kast av kolesterol i leveren. LDL-reseptoren er et protein i leveren som får kolesterol ut av blodet. I de fleste tilfeller familiær hyperkolesterolemi, er det en mutasjon i LDL-reseptorgenet. De kan ikke bli kvitt kolesterol, slik at leveren gjør mer kolesterol, fordi den ikke innser det har nok fra blodet. Dette gjør det svært vanskelig å få kolesterolnivået ned
EH. Hva er konsekvensene av ikke å behandle svært høyt kolesterol?
Dr. Underberg: Livstid risiko for en kardiovaskulær hendelse – hjerteinfarkt eller hjerneslag – er 20 ganger større for noen med FH. Og for kvinner i aldersgruppen 20 til 39, det er 125 ganger større risiko.
Menn har en tendens til å ha kardiovaskulære hendelser 10 år tidligere, i trettiårene og førtiårene, og kvinner i femti og sekstitallet.
EH: Hvordan er høyt kolesterol behandles hos pasienter med genetisk høyt kolesterol?
Dr. Underberg: Vi oppfordrer et hjerte sunn livsstil: mosjon, fettfattig kosthold, ikke røyke. Men denne tilstanden begynner ved fødselen; Kolesterol er høy fra dag én [hos pasienter med FH]. Kosthold alene er sjelden nok. Statin medisiner er hjørnesteinen i behandling for disse pasientene, men det er ofte ikke nok.
Andre medisiner, som ezetimib [Zetia, noe som reduserer kolesterol absorpsjon i tarmen] og resiner [for eksempel kolestyramin eller kolestipol ] kan også anvendes. Noen pasienter kan ikke tolerere medisiner, eller deres kolesterol er så høy at medisiner ikke virker. [For dem] LDL aferese er en prosedyre for å fjerne kolesterol fra blodet, som dialyse, gjøres hver en til to uker
Nye medisiner ble nylig godkjent av FDA for ekstraordinære tilfeller -. Kynamro og Juxtapid – men disse har bivirkninger
EH. Er for tidlig hjertesykdom forebygges hos personer med familiær hyperkolesterolemi?
Dr. Underberg: Det er ingen prospektive studier for etiske grunner; data vi har er observasjons. For FH pasienter på statiner, er risikonivået lik som i folk uten FH. Dette passer med kolesterolhypotesen, at pasienter født med lavt kolesterol ikke får hjertesykdom
EH. Hva gjør du for å øke bevisstheten om FH i samfunnet?
Dr. Underberg: Dette er noe jeg virkelig brenner for. Jeg er president i Nordøst kapittel av National Lipid Association. Fordi September er Kolesterol Awareness Month, vi skal jobbe sammen med en helse rettferdig den 7. september i New York City for å fremme bevissthet om FH lokalt. Nasjonalt Foundation of National Lipid Association tilbyr offentlig tjeneste bevissthet på www.learnyourlipids.com. En annen kilde til informasjon er FH Foundation.
Fordi mennesker med denne tilstanden har høyere risiko, prøver vi å sørge for at folk blir identifisert slik at barna deres kan få vist. Et barn er potensielt i fare, men ingen har fortalt dem om å bli skjermet. Ved alderen 9 til 11, skal alle barn få vist for kolesterolnivået. Så hvis de har FH, kan de innfører kosthold og trening tidlig på som endringer i livsstil.
