Spørsmål Book SPØRSMÅL: Kjære Dr. Higby,
jeg er lei meg for å ta deg god tid igjen. Du har nylig besvart mitt spørsmål om thymus masse som tyder på thymom og muligens assosiert med nevropati og immunologiske problemstillinger som paraneopalstic syndrom.
Wile jeg blir planlagt for kirurgi jeg nå har tre ytterligere spørsmål fra onkolog synspunkt til som jeg fikk forskjellige svar:
en. Har eksistensen av en slik paraneoplastic syndrom (ingen myasthenai gravis) øke likelyness for malignitet i stedet for en godartet svulst?
To. Jeg har hatt akutt alle immunologiske og nevrologiske problemer på samme tid som kunne foreslå en felles sak.
Jeg allerede vet at selv om heller sjelden, kan nevropati oppstå på grunn av en thymom og immunologisk dysfunksjon er godt kjent med disse svulstene .
Et annet problem som jeg har hatt på og av helt siden utbruddet av de andre problemene er tilbakevendende anfall av det som virker som tromboflebitt bortsett fra det faktum at jeg ikke har åreknuter (jeg er 25y). På et tidspunkt ble mine føtter og ben berørt og deretter smerte og hevelse gikk oppover og plutselig hoppet til mine armer og hender.
Foreløpig har jeg en annen bout av thrombophelebitis men denne gangen ser det ut til å være begrenset til de fjerne bena /føtter, men ist svært smertefullt uansett
jeg forstår ikke hvorfor dette skjer.? jeg har aldri hatt slike problemer before.Could denne merkelige tromboflebitt bli en eller annen måte knyttet til den antatte paraneopasltic syndrom på grunn thymom
Noen blod markører for koagulasjonsforstyrrelser ble målt, men alt synes å være normal, bortsett fra for den immunologiske måling av protein c som er redusert. (Funksjonell bestemmelse var normalt om å ekskludere muligheten for heriditary blodpropp problemer)
tre. kunne presurgical behandling med plasmapharesis enahnce den likelyness klinisk imrpovement etter thymom fjerning
Takk så mye
Sarah
SVAR:?! Som svar på dine spørsmål, etter en . Eksistensen av en anerkjent paraneoplastic prosessen øker sannsynligheten for at dette er en malignitet. Det legges vekt på «anerkjent». De fleste nevropatier er ikke assosiert med malignitet. så i ditt tilfelle tror jeg ikke jeg ville bekymre deg.
2. Jeg er enig i at utbruddet av immunologiske og neurologiske problemer samtidig som antyder en felles årsak. Det er nevropatier grunn av immunologiske problemer, selvfølgelig.
Du synes ikke å være å beskrive en tromboflebitt. Dette generelt er ganske åpenbart forbundet med en øm hoven blodåre. «Trekkfugl» tromboflebitt er forbundet med noen typer kreft, men hvis du ikke kan se og føle venen, er det sannsynligvis ikke tromboflebitt.
3. Plasmaferese reduserer bare symptomer hvis de er på grunn av et protein som er i blodet. Hvis du har thymom fjernet, og symptomene forsvinner ikke, kan jeg vurdere plasmapheresis som et diagnostisk verktøy.
Håper dette hjelper.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk så mye for å ta tid til å svare. Beklager at jeg ikke gi presis informasjon. De sier de sterkt mistenker paraneoplastic syndrom manifestert som nevropati og immunologiske dysfucntion grunn thymom. Likevel må man avvente tumorhistologi og respons på kirurgi
Så hvis dette virkelig var sant -. Kan dette også skje med benign thymom
«Dette generelt er ganske åpenbart forbundet med en øm hoven blodåre?. »
ja det er ganske likt det jeg opplever. Igjen beklager For lite description.It er svært øm og hoven, selv muskel strekk gjør vondt, og det er lokal rødhet. Jeg kan nå føle venen som en hard tråd under huden. . Det jeg mente: Jeg har ikke noen åreknuter under normale forhold
På et tidspunkt denne tråden utvidet mer og mer oppover og plutselig hadde jeg sowllen årer i armer og hender også – i dag er det fortsatt i distale ben /føtter .
en annen sak jeg ønsker å diskutere med onkolog (men jeg vet ikke om det er relevant, så jeg vil liket o spørre deg først) er mysteriet med den utvidede vena cava inferior med redusert variabilitet på pust og utvidede leverblodårer som er apparenly forbigående, men ble uttalt fra forskjellige dokumenter på forskjellige anledninger hver gang.
De utelukket høyresidig hjertesvikt, men ikke har noen anelse om hva som foregikk. Jeg lurer på om det thymom kunne ha noe å gjøre med dette?
Svar
Godartede thymomas har vært kjent for å forårsake paraneoplastic problemer. Jeg tror ikke jeg kan gjøre en diagnose av tromboflebitt fra din beskrivelse. Men det ville være helt poasible for deg å ha noen form for vaskulitt som en del av en paraneoplastic syndromer. Endelig utvidet vena cava aand lever årer kan jeg ikke forklare. Hvis noen er alvorlig overvektig, eller har noen form for lunge problem, kan du se dette. Jeg kan ikke gjøre det passer med thymom, med mindre det forårsaker kompresjon av vaskulære strukturer og retrograd dilitation.
