Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg er diagnostisert BPII w /rask sykling og dually dx’d med rusmisbruk. Jeg har en historie med selvskading i løpet av mani og dype langsiktige depresjoner. Jeg er for tiden tar Lamictal (400mg), Welbutrin (150 i sommer, 300 i vinter) Klonopin PRN for angst og Seroquel 50 mg for søvnproblemer.
Alt som blir sagt, mine svinger har blitt mye mer moderert, men jeg har hatt 3 siden begynnelsen av 2008. Under hver av disse syklusene, selv når hypoman, jeg fortært med depressive og selvdestruktive tanker, particullarly selvskader og innover raseri. Jeg vil ta risiko som kjører veien til rask, og har følelsen av «hva er poenget med å holde å gjøre dette» i disse tider. Mitt sinn løp, tror jeg ikke sove, men jeg har ingen motivasjon. Min viktigste frykt er at mens jeg ikke har tenkt Selvmord, jeg kjempe mot trangen til å gjøre meg noen mindre form for legemsbeskadigelse. Jeg vet ikke lenger hva jeg skal spørre min lege /terapeut for å få hjelp med. Er dette en del av BP, eller er noe annet som skjer at jeg bør søke hjelp med
SVAR: Hei. Carolyn. . .
Mens jeg ikke kan gi personlig medisinsk råd jeg kan fortelle deg når behandling av personer med en historie som ligner på ditt finnes det en rekke problemer som må løses:
Løpende rusmisbruk gjør vellykket behandling av en stemningsforstyrrelse umulig;
Lamictal dose bør reguleres på grunnlag av både blodkonsentrasjonen av medikamentet og klinisk respons. Altfor ofte blodet ikke oppnås,
psykoterapi må være en del av behandlingen;
Folk som SI bør være involvert i et DBT-programmet i tillegg til hva andre former for psykoterapi de kan gjøre ;
bør gjøres et forsøk på å eliminere helt antidepressiva (for eksempel Wellbutrin) hos mennesker som raskt syklus;
folk som raskt syklusen ofte trenger to eller tre stemningsstabiliserende å kontrollere sykling prosessen.
hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
—- —— OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk for svar. Tro meg jeg forstår om rusmisbruk faktor og har vært rent over 5 år
to raske oppfølging.?
Hva er DBT
Betyr dette i det hele tatt høres ut blandede episoder, er det noe jeg burde ta opp med legen min.
Igjen takk, og jeg vil be om blod nivåer på Lamictal.
Svar
Hei. . .
DBT = Dialektisk atferdsterapi. Selv UT er fremmet som en terapi for personer med borderline personlighetsforstyrrelse jeg tror det skal være en nødvendig grov i videregående skole, og det er absolutt bra for noen med bipolar lidelse.
Tilstedeværelsen av negative tanker om seg selv eller fremtiden under en hypoman episode er karakteristisk for blandede tilstander,
hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
