Spørsmål Book Kjære Dr. Nordquist,
jeg vil gjerne ha din mening på anbefaling av kreftbehandling et familiemedlem. Hun er en 65 år gammel kvinne med en tidligere historie av brystkreft, som hun fikk en radikal mastektomi og strålebehandling nesten 35 år siden. Hun har nylig utviklet en alvorlig pleuravæske, og cytologi på pleuravæske som ble fjernet viste atypiske celler. Det var noen tvetydighet om celletype, om dette representerte bryst ca tilbakefall eller spredning fra en ny, ukjent primære. En tynn nål aspirasjon av en cervical lymfeknute bekreftet adenokarsinom, og histochemical flekker favorisere en diagnose av ikke-småcellet adenokarsinom i lungene. Selv om et lokalt sykehus onkolog anbefales behandling med carboplatin og taxol, en patolog ved Sloan Kettering Cancer Center i New York anbefales en prøveversjon av Tarceva (erlotinib). Han uttalte at svarprosenten på denne målrettede behandlingen kan sammenlignes med svar fra mer konvensjonelle carboplatin /taxol, med større komfort og færre bivirkninger.
Min usikkerhet stammer fra det faktum at produsenten så tydelig sier at indikasjonen for Tarceva er for pasienter hvor førstelinjebehandling har sviktet, og faktisk pasienten har ennå ikke fått kjemoterapi for enhver type. I tillegg tror jeg ikke at tester på tumorceller har bekreftet tilstedeværelsen av HER-1-reseptorer, og litteratur antyder at Tarceva er effektiv på hennes-1R-positive celler bare.
Nå, jeg vet at off-label bruk av narkotika blir mer vanlig og er ofte forsvarlig; Jeg vil gjerne vite om det er forsvarlig i dette tilfellet.
Jeg setter pris på din mening …
Mark Bornfeld DDS
Brooklyn, NY
Svar
Vel, pensjonert jeg etter et slag tidlig i 2003, så jeg har faktisk ingen personlig erfaring med Tarceva, men jeg tror dine innvendinger har fortrinn. Jeg er mer tilbøyelig til å følge råd fra en onkolog i dette tilfellet med klinisk erfaring snarere enn en patolog som normalt ikke behandle folk – selv om dette patolog jobber på dette veldig mye verd sykehuset som jeg fortsatt har levende minner fra 1970 -er. Også du andre innvendinger med hensyn til hormonelle reseptorer og bruken av stoffet har fortrinn. Så jeg foreslår at rådet til onkolog følges, jeg sannsynligvis enig med deg!
