Spørsmål Book jeg falt ned ni skritt for noen år siden. Jeg hadde en kvestet bein i albuen min med væske rundt den. Hele min arm var sår på grunn av omfanget av skaden. Albuen min har plaget meg av /på siden, spesielt hvis jeg gjør tungt arbeid. Men i de siste par
måneder har jeg hatt en verke som starter rett under min venstre skulder og til tider føles det tingly. Jeg har ingen smerter i brystet, ingen nakkesmerter og noen ganger har murrende smerte i min korsskulderblad. Jeg har hatt xrays av min nakke, skulder og albue, og de er alle normale. Jeg er en diabetiker og jeg jobber på en datamaskin mesteparten av dagen. Jeg lurte ikke dette ut til å være relatert til høsten eller til arbeidet mitt eller til diabetes.
Svar
Kjære Tracy,
Disse symptomene er sannsynligvis en kombinasjon av alle mistenkte årsaker. Grunnen til at jeg sier dette er fordi tidligere traumer vil ofte sette en person opp for langsiktige konsekvenser i de tilknyttede områder av kroppen hvor den opprinnelige traumet ble opplevd. Denne langsiktige symptomer kan være av og på, og kan være mild eller alvorlig avhengig av den opprinnelige fornærmelse og mengden av vevsskade og arrvev opplevd. Selv om mange leger prøver å se på kroppen som separate og distinkte anatomiske regioner, kan vi ikke glemme at funksjonen og fysiologi av systemet som helhet er helt sammenvevd
Noen spørsmål å vurdere. Endret arm bevegelse eller albue funksjon på grunn av smerte eller resterende begrensning vil påvirke funksjonen av skulderen og rotatorkuff samt scapulothoracic bevegelse av skulderpartiet; deconditioned positurer, som oppleves av skrivebord og PC-dominerte arbeidere, endrer funksjon av skulderen og nakken som fører til kronisk stress i nakke og øvre del av ryggen som kan føre til muskelkramper; det faktum at du er en dibetic reduserer kroppens generelle immunforsvar selv om bare litt som predisponerer deg til lengre helbredelse ganger og større mottakelighet for kroniske.
Så hva er retningen å flytte?
Først av alt, sørg for at du holde diabetes i sjakk … Jeg er sikker på at du er vel klar over hvordan du gjør dette … holde den anatomiske systemet rent.
Deretter begynner ved å sørge for at du jobber stasjonen er satt opp på en hensiktsmessig måte. Få en støttende stol med armlener som lar armene hvile komfortabelt uten å holde dem opp mens du er på datamaskinen, og prøver å holde skuldrene tilbake som reduserer stress i overarmen og øvre rygg muskulatur få datamaskinen overvåke opp høyt nok til at du trenger ikke å se ned … direkte sentrum av skjermen skal være på eller over øyehøyde mens du ser rett frem.
Tredje, få til en muskel- og skjelettspesialist og har arealet av klagen undersøkt. Jeg ville selvsagt foreslå en kiropraktisk lege i stedet for en lege fordi symptomene innebærer funksjonell bløtvev problem snarere enn frank nevrologisk kompromiss. Selv om du har nevrologiske symptomer som prikking, er dette ofte på grunn av de ovennevnte problemstillinger og nerver er sjelden den sanne problemet. Videre triggerpunkter /muskelkramper og bløtvev skader /dysfunksjon lager ofte referert smerte som er dårlig forstått av mange medisinske leger, fordi dette ikke er deres valgte forte i helsevesenet.
Slutt, jeg kommer til å legge ved en 2 dokumentene jeg gi til mange av mine pasienter på arbeidsmiljøet og hvordan å forringe den daglige stresset av skrivebord positurer, samt smerter henvisning. Med litt planlegging og gjennomføring, jeg tror du kan få noen rask løsning
Vedlegg 1:.! Opplæring for stabilitet i nakke og rygg 匩 ot hva du tror
En kort titt rundt noen styrerommet, byggeplassen, matbutikk osv? vil gi noen observatør et innblikk i dårlig holdning og de-condition syndrom. En deconditioned individ har bare ett alternativ for varig smertelindring som øker deres funksjonsevne. Den gjennomsnittlige tenåring og voksen har uttalt spinal forskyvning på grunn av kronisk dårlig ergonomi av grunnleggende levende, dårlig holdning, og begrenset arbeidsmiljøer. Nakkesmerter er den fremste årsaken til et besøk til kiropraktor lege og lege! Burde 抰 du jobber for å forebygge skader og press? Det åpenbare svaret er ja!
Den vanligste årsakene til rygg og nakke smerter er dårlig løfteteknikk, unormal kroppsholdning og repetitive mikro-belastning kombinert med mangel på stabilitet i muskelsystemet, og traumer. Det er noen ganger vanskelig å unngå traumer, men hvis du eliminere dårlig teknikk, bedre ergonomi arbeidet stasjon, og trene ryggraden for stabilitet, du redusere risikoen for skader. Husk at vi lever i et gravitasjons kontrollert miljø og alle muskulære handlinger er i direkte opposisjon til tyngdekraften. Vi stabil broer og bygninger, slik at de vant 抰 spenne eller bryte, må du gjøre det samme for ryggraden.
Når det er sagt, vil vanlig styrketrening med frivekter og isolasjons maskiner gi generelle samlede gevinster i muskelstyrke hvis det brukes riktig, men vant 抰 nødvendigvis målrette stabiliteten i kjernen eller ryggraden. Muskler å målrette er multifidus, rotatores, intertransversales, tverrstilt abdominis og bekkenbunnen. Videre er det viktig å trene for balanse og symmetri for derved å redusere unormal vektbærende på alle leddene i kroppen.
løfteteknikk er viktig for optimal helse og reduksjon av skader. For å utføre en heis riktig, bør ryggen være ganske rett samtidig opprettholde normal lordose (frem buen på lav rygg). Denne stillingen vil aktivere muskulaturen riktig for stabilitet mens ikke rekruttere leddbånd for støtte. Huk er optimal, på grunn av dens nøytrale ryggstilling og muligheten til å bruke musklene i bena for å oppnå den løft. Lutende bør unngås, spesielt med repetitive bevegelser. Lutende skaper en ustabil konfigurasjon for skiven med øket strekk trykk på den bakre del av skiven på grunn av økt kompresjon på den fremre del av skiven. Dette kan lett resultere i et brudd av skiven. I tillegg bør gjenstander ikke løftes hvis de er plassert klønete som kan kreve kronglete og eller bøyd, bør vekter holdes nær kroppen, og rykninger er kun egnet for høyt utdannede personer som avanserte utøvere under oppsyn av en trener . Den siste nøkkel er å skape sammentrekning av den abdominale muskulatur før heisen. Dette gir større stabilisering av ryggraden, og hele kjernen. Du kan enkelt gjøre dette ved å suge navlen inn mot ryggraden. Dette aktiverer tverrgående abdominus muskelen som er nøkkelen for alle bevegelser.
En av de mest skadelige aktivitetene folk engasjere seg i blir sittende. Sitting øker disk press mer enn å stå og oppfordrer unormal fleksjon (forover bøying) i nakken og øvre del av ryggen i tillegg til slumping i stolen. Disse Postures kronisk laste disker, leddbånd og muskulatur i ryggraden skape mikroskader og dysfunksjonelle bevegelsesmønstre.
Mange av oss tilbringer mesteparten av våre dager på en pult, datamaskin eller arbeidsstasjon. Vi må vurdere og endre vår arbeidsplass nøye. Legge til en støtte for korsryggen reduserer disk press. En seteryggen vinkel på 5-15 grader fra vertikal vil redusere lav rygg muskelaktivitet og disk press. Riktig bordet høyde er omtrent 30 centimeter fra stolsetet. Armlener er viktig for å begrense belastningen på den øvre muskulære kompleks av rygg og nakke for å inkludere trapezius, rhomboids, og levator scapula. Skuldrene skal være i stand til å slappe av med albuene bøyd i 90 grader mens hendene hvile på skrivebordet overflaten.
Forward bevegelse av hodet på halsen er svært problematisk. For hver tomme frem til hodet beveger seg i forhold til nakken og skuldrene, trykkreftene på den nedre hals økning av hele vekten av hodet, 10-16 lbs. Tenk på forskjellen i å holde en bowling ball nær kroppen, eller bort fra kroppen. Dette illustrerer forskjellene i muskelarbeidet som trengs for å understøtte vekten og ligamenter belastning. Dataskjermer bør heves slik at midten av skjermen er i øyehøyde mens du ser rett frem. Dette vil redusere belastningen på øynene; ytterligere redusere muskelspenninger av halsen samtidig som den begrenser den fremre fleksjon av hodet, derfor redusere unormal belastning av ligamenter komplekset. Dette vil også bidra til å redusere disse 搘 ORK hodepine? Plassere skjermen høyere for å indusere en liten utvidelse av hodet er tillatt.
Nå som du har riktig teknikk, og arbeidsstasjonen er optimal, strukturell og funksjonell trening av muskulaturen på baksiden av kroppen din og din kjerne er nøkkelen. Du må ha en balansert og avslappet ryggmargen for optimal funksjon. Når det er sagt, spesifikk trening er måten å oppnå spinal balanse og stabilitet, og du don 抰 må gå på helsestudio for å oppnå det. Hvis du kan sette pris på at vi tilbringer mesteparten av våre dager i en bøyd stilling, til måten avlaste at kumulativ stress er å trene de små stabilitetsmusklene i en utvidet stilling.
De fleste er bøyd fremover på hofter /bekken, har avrundede skuldre, og en fremskutt hode og nakke, dette kalles Global fleksjon. Utvide hodet bakover, åpne opp brystet ved å vri håndflatene utover og strekke armene bakover lindrer denne globale fleksjon. Det siste trinnet er å stå opp og bøy bakover i midjen rundt 20 grader. Du har nettopp fullført oppgaven i Global Extension. Hvis du flex eller stramme opp alt du muskler mens i denne posisjonen det fremhever videre verdien av trening og også fremmer økt blodgjennomstrømning og oksygentilførsel til kroppen. Dette er en lettelse posisjon som alle bør bruke ofte hele dagen å avta kumulative postural påkjenninger.
Flytte på, er holdningen den neste vurdering. Holdning bør ikke være en bevisst oppgave, men med nivået av dårlig allmenntilstand i befolkningen, bevisste postural forbedringer er nødvendige. Dette er stort sett sunn fornuft, og moren din har fortalt deg å gjøre dette siden du var et barn. Utøve dine postural muskler mens du går. Stå rett opp, hold hodet høyt og gå med tillit ute i forkant av deg selv, ikke på bakken. Trekk skuldrene tilbake, puste dypt, og ta trygge lange skritt. Dette alene vil bringe mer oksygen til kroppen din ved fullt åpne opp lungene, øke blodgjennomstrømningen, og redusere unormal belastning på rygg strukturer. Du kan også øve denne posisjonen på en physio-ball eller Thera-ball til å forbedre din sittende holdning og balanse. Komplekse postural problemer og stabilitetsproblemer må tas opp av en profesjonell.
Husk at vekttrening, aerobic aktivitet, og generell fitness typer aktiviteter er bare bra for deg hvis det gjøres med riktig form, balanse, kontroll og stabilitet . Hvis du ikke 抰 har god holdning og rygg symmetri, vil et tradisjonelt treningsprogram bare gjøre disse problemene verre. Det er viktig å innlemme stabilitet i ryggraden og livet ditt før du starter et treningsprogram. Du bør se en medisinsk eller kiropraktisk lege før du starter en treningsopplegget for å sikre at du er i god helse og i stand til å håndtere påkjenningene av økt fysisk aktivitet. Hvis du har noen hjerte-problemer, bør en stresstest utføres. Mange påfølgende legebesøk er forårsaket av feil treningsaktiviteter; det er bedre å se deg med lege før heller enn etter.
Alle kiropraktisk leger vil være i stand til å lære deg om postural ubalanser og hvordan du kan forbedre din egen holdning, men mange kiropraktorer har ekstra post-doktor opplæring i avansert postural biomekanikk og strukturell korreksjon for å hjelpe deg å oppnå bedre spinal dynamikk. Spør din kiropraktor lege for å fortelle deg om sin trening, og gi skriftlig dokumentasjon om sine kvalifikasjoner. Hvis du vil vite mer om postural korreksjon sjekk ut www.idealspine.com. I tillegg kan en sertifisert pilates instruktør, www.nypilates.info, www.pilates-trainning.com eller Certified Personal Trainer www.nsca-lift.org, www.ncsf.org ha stor nytte. Husk å sjekke sine kvalifikasjoner i tillegg.
Vedlegg 2: The Misforstått Pain: Sclerotogenous Referral Pain
Presenterer Situasjon: Pasienten sier, 揑 har ryggsmerter som skyter inn i beinet mitt? men nevrolog sier NCV (Nerve ledningshastighet) EMG (Elektromyogram) og MR (Magnetic Resonance Imaging) er alle normale. Er pasienten pynte? Svaret er sannsynligvis nei. Mens det er sant at noen pasienter foredle sine symptomer, de er vanligvis ikke sofistikert nok til å late symptomene til en bestemt reproduserbar mønster. Hvorfor var bilde og electrodiagnostic tester negativt? Svaret er enkelt. Testene er enten ikke er følsom nok til å påvise de lesjon, ikke laget for å finne den eksisterende lesjon eller feil utført og tolket. For eksempel kan et negativt MRI tyder på at det ikke er noen Visualized sammenpressing av nervestrukturer ved skiver eller bein sporer. Negativ NCV 抯 og EMG 抯 kan tyde på at det var for lite kompresjon eller ingen komprimering av stor diameter nerver, noe som ville føre til en målbar unormalt. Men hva med de små diameter sensoriske nerver, hva om ligament rive, er det fettinfiltrasjon av muskelfibre, hva om de andre bløtvev strukturer? Sannheten er at forskere har vist en sammenheng mellom lav ryggsmerter eller smerter og korsrygg fasett leddene mange ganger, som ikke er generert av platen, spinal nerve eller ryggmargen (1,2,3).
faktisk pasienter med referert smerte ofte ikke har nerver. Høres bra ut, ikke sant? Dessverre er det? Er ikke så enkelt. Den vanligste referert smerte sett i traumer tilfeller er vaskulær, nevrologiske, visceral og sclerotomal. Nevrologisk smerte (dermatomal smerte), slik som sett med skive herniations og nerveroten kompresjon, er den mest hyppig så for type smerte. Mindre vanlig er det vaskulære referert smerter som de sett med thorax utløp syndrom. Visceral referert smerte kan skje med kontusjon til kroppens 抯 organsystemer. Men den vanligste og ofte oversett opprinnelse referert smerte er fra de myke vev i ryggraden, også kjent som sclerotomal eller sclerotogenous smerte. Et eksempel: referert smerte opplevd med myofascielle triggerpunkter. Mens triggerpunkter er vanlig at de er bare en av de mange kilder for sclerotomal smerte. Andre kilder vil inkludere selve platen, fasett felles kapsler, fasett felles brusk, sener, leddbånd, etc .no> Sclerotomal: Navnet antyder smertene kan komme fra alle vev av samme embryonale opprinnelse. En sclerotome er en embryonisk region, som under fosterutviklingen differensierer til en rekke forskjellige kroppsstruktur. Disse delene kan eller kan ikke være nevrologisk er tilkoblet, men skal forstås å ha noen fysiologiske forhold. Forskere har påvist disse sammenhengene gjentatte ganger gjennom årene, og kartlagt deres henvisning distribusjoner ganske godt. Faktisk har sclerotomal henvisning mønstre blitt publisert i mange indekserte medisinske tidsskrifter som begynner med tidlige arbeid av Kellgren i 1939, Inman og Saunders in1944, og Feinstein et al. i 1954. En av de mest respekterte anatomiske forskere, Bogduk, bekreftet tidligere funn i 1988.
Sclerotomal /referert smerte har noen unike egenskaper. For eksempel, i korsryggen (korsryggen) en Sclerotomal smerte er vanligvis mer alvorlig enn dermatomal smerte. Sclerotomal smerte kan ikke stråle ned hele benet og vil vanligvis stoppe på kneet eller leggen. Det er ingen svakhet eller muskelatrofi med scerotomal smerte. Referert smerte kan ofte reproduseres ved å legge press på vevet nettstedet. I cervical spine (nakke) henvisning mønstre til kraniet, bryst, øvre ekstremiteter og thorax ryggraden (øvre og midtre tilbake) er vanlig.
Referert smerte har blitt oversett som en kilde til smerte av mange klinikere på grunn av vanskeligheten med behandling og diagnose. Defense leger, uavhengige medisinske sensorer, fil anmeldere, og forsikring bærere, som har liten eller ingen erfaring med å forvalte disse typer skader, ofte klassifisere pasienter som malingerers eller symptom forstørrelsesglass, og begrense deres behandling ved å kutte trygdeytelser. Over tid disse pasientene kan bli kroniske smertepasienter og etter hvert utvikler symptomer forenlig med Fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom
Tidlig Discovery. For mange år siden Kellgren (4) gjennomførte sin nå klassiske forskning på naturen av referert smerte. Han injiserte hyperton saltvann inn paraspinal og andre myke vev og observerte at de frivillige følte ikke bare en lokal smerte på injeksjonsstedet, som var å forvente, men også en smerte som stråler et stykke unna. Frivillige ofte klaget over dyp somatisk smerte eller autonome symptomer som svetting, blekhet, eller hjertebank. Kellgren kartlagt disse omhandlet mønstre og fant at det var en god del av konsistens fra en person til den neste
Rediscoveries:. En tid senere, Inman og Saunders (5) gjennomførte lignende forskning, igjen injisere væske inn i paraspinal vev og dokumenterer mønstre og naturen av den resulterende referert smerte. I begge tilfeller fant de at ganske konsistente mønstre av referert smerte kan reproduseres. Vanligvis er denne referert smerte begynte kort tid etter injeksjonen, og ble gradvis. De fleste frivillige beskrev det som gripende, verkende, brennende, tungt eller krampe-aktig. De viktigste funnene i Inman og Saunders er listet opp nedenfor.
Funn av Inman og Saunders
en. En tidsforsinkelse på minutter til flere timer mellom injeksjon og referert smerte eksisterte.
2. Frivillige hadde problemer med å lokalisere stimulans.
3. Periosteum og vedlegg var mest sensitive; muskel var minst følsom.
4. Greatest stråling skjedde da periosteum eller vedlegg ble stimulert.
5. Muskler i henvisning områder var øm og sår.
6. Autonome symptomer skjedde da thorax områder ble stimulert.
7. Smerten kan vare i flere dager.
Forbedringer: I en elegant eksperiment, Feinstein et al. replikert den tidligere arbeid av Kellgren, Inman og Saunders (6). De injiserte plexus brachialis av en frivillig med procaine. Den komplette regional blokk som resulterte også inkludert det autonome nervesystemet (ANS), som gjenspeiles av den midlertidige Horner syndrom som ble produsert. På denne måten hadde de fjernet både det perifere nervesystemet (PNS) og det autonome nervesystemet fra listen over bidragsytere til smerte. En annen paraspinal injeksjon av saltvann inn i dette frivillig halsen resulterte i samme referert arm smerter opplevd før den regionale blokken. Derfor denne mekanismen for henvisning ble ikke formidlet eller formidlet av enten ANS eller PNS, men var faktisk et sentralt fenomen. Resultatene av Feinstein et al. er oppsummert nedenfor.
Funn av Feinstein et al.
1. Øvre livmorhals stimulering resulterte i hodet smerte.
2. En segmental forhold eksisterte, hvor injeksjon av en muskel som innervation var C5-6 vil resultere i sårhet i andre muskler innervated av disse nivåene.
3. Stølhet og krampe ble notert i referert smerte områder.
4. Hypesthesia ble notert i løpet henvist områder.
5. Fantomsmerter kan reproduseres amputerte (selv i de som ikke hadde opplevd det på den tiden av deres amputasjon).
6. ** Den ANS og PNS er ikke mediatorer for smerte.
Kanskje mest interessant med dette referert eller sclerotogenous smerte, er observasjonen at nivåene av henvisning, mens reproduserbar fra pasient til pasient, ikke synes å følge kjente dermatomal eller myotomal mønstre. Faktisk, kroppen baner laget av Feinstein og kolleger gjenopprettet i Foreman og Croft 抯 Textbook: Whiplash Skader: cervical akselerasjon /retardasjon syndrom [3rd edition, s 396-404]. Disse kroppskart viser at svært ofte, injeksjon ved en ryggmargsnivå fører til smerte henvisning til områder innervated to til fire spinal segmenter unna. Og ofte, er henvisning til ikke bare én, men flere segmentnivå. Dette tjener til å forvirre saken enda mer. For eksempel kan en injeksjon ved C7 medføre referert smerte i områder innerverte ved C5, C6, C7, C8 og T1.
Siden det er mest vanlig for klinikere å vise det menneskelige legeme med nevrogen smerte modellen, en ligamentous skade på C7, noe som resulterer i ovennevnte referert smerte mønster, kan forvirre uneducated lege. Diagnostiske alternativer kan inkludere: lamellbrem- lesjoner, brachialis pleksopati, thorax utløp syndrom, eller direkte simulering, som ofte inntrykk av mange leger ankommer. Pasienten er stemplet som forfalsker, og igjen uten svar.
Ikke-klassiske nevrologiske funn i CAD /whiplash traumer er vanlige (7) og bør ikke brukes til å foreslå at pasientene er disingenuous. Disse ikke-dermatomal sensoriske abnormiteter, så vanlig som de er, kvalifiserer man for en DSM-III psykiatrisk diagnose! Noen har hevdet at de er vanlige i Multiple Personality Disorder. Som nevnt tidligere, vil anatomiske studier og electrodiagnostic studier generelt være normal, selv om vanlig filmer ofte viser noe ustabilitet. Igjen, dette bare tjener til å forvirre uneducated lege, og rot diagnose
Siste bekreftelse. Bogduk og Marsland (8,9) viste at livmor fasett leddene kan være kilden til nakkesmerter. Over 50% av sin kroniske CAD skade gruppen hadde fasett smerte (8,10). Dwyer et al. (11) injisert cervical fasett leddene av frivillige mennesker med saltvannsoppløsning og fargestoff og spilt inn sine svar. De fant ut at de øvre nakkeleddene, C2-3, var assosiert med Suboksipital hodepine når injisert (de ikke injisere C 1-2 eller OCC-C1, men antagelig disse ville ha resultert i hodepine i tillegg). Lavere nivåer var produktive av nakke og skuldersmerter, ikke overraskende. I del II av deres studie (12), brukte de smertene baner laget fra å injisere normale frivillige til å forutsi rygg nivåene som er involvert i en gruppe pasienter som klaget over nakke og /eller skuldersmerter. Deres suksess rate med denne metoden var 100% (Limitations- ganske liten studie gruppe).
Selv om dette arbeidet ved å Bogduk og Marsland (9) og Dwyer et al. (11) synes å antyde at diskrete scleratomes eksisterer i den cervikale region, den høye grad av overlapping ved lumbale nivåer som er angitt av noen observatører utelukker beskrivelse av en slik konstruksjon der. Kellgren (4) og Inman og Saunders (5) beskrev diskrete scleratomes på lumbale nivåer, men nyere forskere har vært i stand til å bekrefte en slik konsistens (13,14). McCall et al. (15), for eksempel, injisert fasett leddene på L1-2 og L4-5 og funnet mye overlapping selv om et generelt mønster av flankesmerter ble sett på øverste nivå, mens rumpeballe og lyskesmerter ble sett på lavere nivåer. I hovedsak disse studiene argumentere mot 搕 rue scleratomes, «i korsryggen mens fenomenet scleratogenous smerte er fortsatt svært reell. Scleratomal smerte, viser det seg, var et dårlig begrep for fenomenet. Likevel Bogduk og Herre (16) fortsette å bruke begrepet og gi en god vurdering av smerte og nakkesleng. figuren nedenfor poeng til forskjellene mellom dermatomal og scleratomal smerte.
bredt henvise mønster av fasett leddene er minst delvis forklares med en fersk sett av eksperimenter. Ohtori et al. (17) anvendt retrograd neurotracing metoder med fluor-gull (FG), for å spore nivået av dorsale gangliene (DRG) innervating C1-C2, C3-C4 og C5-C6 fasett leddene og deres baner i rotter. nevroner som er merket med FG var tilstede i DRG fra C1-C8, i C1-C2-gruppe, fra C1 til T2 i C3-C4 gruppe, og fra C3 til T3 i C5-C6-gruppe, hvilken illustrerer redundans av innervasjon på flere nivåer. Ikke rart en skadet fasett felles kan referere smerte så vidt.
prognose for sclerotogenous smerte fra traumatisk fornærmelse er avhengig av mange faktorer. Omfanget av skaden, pre-spennende sykdommer, compliance med omsorg og tidlig diagnostisering av lege, bidrar alle til potensielle utfall. Skadede mykt vev tendens til å gro i en uorganisert måte selv med vanlig styring. Aktive protokoller omsorg anvendt på en kontrollert måte er avgjørende i å håndtere den resulterende arrdannelse i sclerotogenous strukturer og redusere kroniske smerter. Den fibrotisk erstatning vev er aldri så kompetente som den opprinnelige vev og er utsatt mot ny skade og overfølsomhet. Selv med umiddelbar oppmerksomhet prognosen for fullstendig gjenoppretting kan være bare rettferdig å dårlig
Referanser:.
1. Carrera GF: lumbar fasett felles injeksjon i korsryggsmerter og isjias. Neuroradiologi 137: 665-667, 1980
2. Fairbank JCT, Park WM, McCall IW, O’Brien JP: Apophyseal injeksjon av lokalbedøvelse som et diagnostisk hjelpemiddel i primær lav rygg smertesyndromer. Spine seks (6): 598-605, 1981.
3. Destouet JM, Gigula LA, Murphy WA, Monsees B: Korsrygg fasett felles injeksjon: indikasjon, teknikk, klinisk sammenheng, og foreløpige resultater. Radiology 145: 321-325, 1982.
4. Kellgren JH: På fordeling av smerte som oppstår fra dype somatiske strukturer med diagrammer av segmentsmerteområder. Clin Sci 4: 35-46, 1939.
5. Inman VT, Saunders JBdeCM: Referert smerte fra skjelettstrukturer. J nerv Ment Dis 99: 660-667, 1944.
6. Feinstein B, Langton JNK, Jameson RM, Schiller F: Eksperimenter av smerte henvist fra dype somatiske vev. J Bone Joint Surg 36A (5): 981-997, 1954.
7. Bogduk N: Post whiplash syndrom. Aust Fam Phys 23 (12): 2303-2307, 1994.
8. Barnsley L Herre S, Wallis BJ, Bogduk N: Forekomst av kronisk cervical zygapophyseal leddsmerter etter whiplash. Spine 20 (1): 20-26, 1995.
9. Bogduk N, Marsland A: cervical zygapophyseal leddene som en kilde til nakkesmerter. Spine 13 (6): 610-617, 1988.
10. Herre SM, Barnsley L, Wallis BJ, Bogduk N: Kronisk cervical zygapophyseal smerter etter whiplash. Spine 21 (15): 1737-1745, 1996.
11. Dwyer A, Aprill C, Bogduk N: Cervical zygapophyseal leddsmerter mønstre jeg: en studie med friske frivillige. Spine 15 (6): 453-457, 1990.
12. Aprill C, Dwyer A, Bogduk N: Cervical zygapophyseal leddsmerter mønstre II: en klinisk vurdering. Spine 15 (6): 458-461, 1990.
13. Hockaday JM, Whitty CWM: Mønstre av referert smerte i normal emnet. Brain 90 (3): 481-496, 1967.
14. Sinclair DL Jr, Feindel WH, Weddell G, et al .: De myke leddbånd som en kilde til smerte. J Bone Joint Surg 30B: 515-525, 1948.
15. McCall IW, Park WM, O’Brien JP: Induced smerte henvisning fra bakre lumbale elementer i normale personer. Spine 4 (5): 441-446, 1979.
16. Bogduk N, Herre SM: cervicalcolumna lidelser. Cur Opin Rheumatol 10: 110-115, 1998.
17. Ohtori S, Takahashi K, Chiba T, Yamagata M, Sameda H, Moriya H. Sensorisk innervasjon av cervical fasett leddene i rotter. Spine 26: 147-150, 2001.
Håper dette hjelper Tracy, jeg vet at noen av opplysningene er teknisk og tett, men jeg ville at du skulle bli utsatt for den informasjonen
Ærbødigst. ,
Dr. J. Shawn leatherman
www.suncoasthealthcare.net
