Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei, etter jeg er fra England og er 29 år gammel, 5 år siden jeg utviklet en massiv
DVT i min venstre iliaca /femoral vein. Etter 6 måneder med warfarin behandling product: (i utgangspunktet) klumpen aldri oppløst og forble på toppen av beinet mitt. Jeg hadde en
andre DVT i popiteal vene 4 uker etter min første warfarinbehandling
og jeg er ow på blodfortynnende for livet. 2 år siden i oktober hadde jeg min første venstre
til høyre venøs bypass bruke saphenous venen fra høyre ben i utgangspunktet det
var en suksess, men 3 måneder senere det levret over. Jeg har nylig hatt en
barn og fikk et keisersnitt for fødselen. Nå har jeg minsket bevegelighet
til ca 20 yards før smertene er oppstått, er jeg på fentanyl (morfin)
patcher som er toppet med ytterligere opiod tabletter for å håndtere smerte.
Min kirurg har anbefalt en andre bypass bare med en
protese blodåre, da dette er det eneste alternativet jeg har igjen for å gi en liten økning i
mobilitet. Jeg er usikker på om du skal gå med dette vet jeg stenting er ikke et alternativ
på grunn av graden av den første blokkeringen, og jeg kan ikke tolerere strømpe som
det er lite passasje for blodet å komme seg ut av benet. Kan du gi råd hvis du
er oppmerksom på eventuelle andre ikke kirurgiske metoder for å lindre smerte eller noen mindre
risikable måter kirurgi annet enn bypass?
Takket
Clare
SVAR: Clare, du er så ung for alt dette problemer og med en ny baby for
jeg usikker på hva du mener om sox,
en. hvor sterke er de?
2. når legger man dem på /av
3. kne hi, lår, truse slangen?
4. noen diskutere komprimering pumpe?
5. noensinne har hypercoaguability studier gjort (før de begynte coumadin)
6. familiehistorie med blodpropp lidelser?
7. gjorde doc snakk om bare syntetiske vener eller kadaver årer samt?
takk, Lauri
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Hei takk for at du rask respons, sokken er styrke 2, som er trinnet over det som vanligvis gis for folk som flyr de er truse slangen og jeg ha dem i løpet av dagen. Problemet er at de presse blodet opp fra leggen til låret men når blod kommer til låret den samler som helt ut er begrenset på grunn av skade på årer fra den første DVT og påfølgende operasjon i dette området. Effekten er at beinet mitt bokstavelig talt eksploderer ut av truse slangen når jeg tar dem av, og jeg har en mye dårligere bankende smerte enn før. Av denne grunn min kirurg har forklart at en kompresjonspumpe vil ha nøyaktig den samme virkning, og derfor ville være uegnet. Jeg har hatt hypercoaguability studier gjort som returneres udefinerbare resultater på grunn av det faktum at legevakten der også proaktive i å gi meg warfarin (Coumadin). Det er en historie på min mors side av blodpropp lidelser, men det er først og fremst hennes fedre søstrene familie som har dem. Legen hadde bare snakket om syntetiske årer. Jeg er usikker på hva kadaver årer er? Jeg håper dette hjelper
Clare
Svar
synd de ikke får disse studiene før coumadin, men du må være av det 6 uker hvis jeg huske og som ikke høres ut som noe du kunne tolerere, selv med lovenox injeksjoner. så det er vann over broen.
hvis bildet du maler er virkelig de slik det er for deg på en daglig basis, tror jeg at jeg ville spørre docs hva er dine alternativer hvis de gjør re-bypass venen og hva er% sjanse for at du vil møte det. (A kadaver vene er en donert vene, som alle andre donert orga- noen ganger gjør de bedre enn gortex, men Her er det vanligvis under kneet at det blir et problem) uansett, har vi en håndfull pasienter med venøs forbigår har jobbet i flere tiår og vi har en håndfull vene bypass pasienter som har bypass mislyktes, og de ender opp i sox og pumpe for livet.
en ting jeg kan fortelle deg er at hvis du får ut av sengen før du setter på sox, kan det være en del av problemet, de er en svært passiv tilnærming og bare forhindre hevelse i en passiv måte-du må dusje om kvelden og bruke sox mens de fortsatt i sengen, på den måten ikke noe blod har en sjanse til å starte pooling fra tyngdekraften.
vi vanligvis bruker 40-50 mm komprimering (høy komprimering) på B $ ut av sengen og ut ved sengetid for dusj.
og pumpe, men hvis det er en blokkering slik at mobilisert væske ikke kan komme ut av leg- jeg tror det eneste reelle alternativet er å tillate dem å prøve en annen bypass- igjen spør hva som skjer hvis det mislykkes så vel …. og lese opp på hva ting kan endre INR (Coumadin nivåer) i blodet ditt og holde dem i tankene som du spiser, shoppe og besøke veterinæren.
lykke. Lauri
