Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei,
Mitt spørsmål er kan du forklare en junctional rytme med premature /ekstra beats. Symptomer er svimmelhet, bevisstløshet, brystsmerter og tretthet. Hun er bare 10, så jeg vet at litt ung for din interesse. Jeg prøver bare å forstå hva det er og hvordan de kan behandle den. Slik at jeg kan stille de riktige spørsmålene om vår lege når jeg hører fra ham. Jeg vil være mer enn gjerne gi litt tilbake historien om nødvendig /ønsket, men jeg har prøvd å spørre det før og de svarte på detaljert.
Takk på forhånd, og noen råd om hvordan du kan utdanne meg selv ville være så nyttig
Tammy
SVAR:. Kjære Tammy,
Spør om det er en junctional flukt rytme eller en akselerert junctional rytme, med mindre du allerede vet. Junctional flukt har hjertefrekvens 40-60 slag /minutt. Akselerert junctional har hjertefrekvens 60-100. Selv i begge tilfeller, med alle hennes symptomer, må hun sannsynligvis en pacemaker, med ledelsen i hennes atrium (de øvre hjertekamrene) med mindre hun tar digoksin. Har hun noen annen hjertesykdom? I så fall kan det forklare junctional rytme.
Junctional rytme oppstår hvis normal pacemakeren, som ligger i høyre atrium, ikke fungerer godt. Deretter hjertet er drevet av en lavere pacemaker. ligger i krysset mellom atriene og ventriklene, derav navnet junctional rytme.
Bedre sende meg bakgrunnen historie. Det er midnatt her så jeg ikke vil svare før i morgen. Vennligst hold meg informert om hva du oppdage når du ser kardiolog.
David Richardson
———- OPPFØLGING ——— –
SPØRSMÅL: Tusen takk for informasjonen og din tid allerede. Den kardiolog /electropysologist ikke fortelle oss hva slags junctional rytme det var, men nevnte premature /ekstra beats og uttalte at han ikke hadde sett en rytme satt sammen helt som hennes er? Han satte henne i en 24 timers Holter og ønsket å studere de to resultatene sammen, og vi venter på resultatene. Hun har vært usedvanlig sunt med unntak av å ha et svært høyt hjerte knurrer som ble vurdert da hun som 18 mnd gammel og anses begign selv om det var så høyt og b /c av plasseringen vi ble fortalt av legen før ekkoet hun ville definitivt trenger kirurgi, men ekkoet var neg. slik at vi aldri har tenkt på det igjen (vet ikke om det har noe å gjøre med dette)
Hx. hun har hatt 6 måneder av svimmelhet og bevisstløshet svimmel 5-6 ganger om dagen og svart ut 4-5 ganger i uken, men hun har også følt forferdelig for disse månedene tretthet, nauseau, hodepine og deretter brystsmerter ca 3 måneder siden begynte med trening. De prøvde henne på Florinef og Attenlol begge uten hjelp. Hun har hatt en negativ ekko og EKG. Hun har nylig hatt en tilt table test som var positiv svært raskt som de var ventet, men han hadde henne på skjermen i nesten tre timer, og sa at hun var i junctional rytme for over 90 prosent av tiden selv før og etter testperioden . Nå tar hun Midodrine (sp?) De svimmel episoder er en ting, men de dager samlet ikke føler seg bra er de vanskeligste å håndtere for henne. Noen andre forslag til å be ham om vil bli verdsatt. Han hadde nevnt gjør en EP studie basert på Holter resultater. Føler du at dette ville være nyttig?
Igjen takk for din tid.
Tammy
Svar
DearTammy,
Disorders av hjerteventiler er blant årsakene til junctional rytme. Men den positive tilt test viser hennes brudd er fra lavt blodtrykk når hun står. Midodrine er en god behandling for lavt blodtrykk når du står. Har det hjulpet henne generelt ikke føler seg vel? Den foreslåtte dose for en voksen person er 10 mg. tre ganger om dagen. Som åpenbart er for mye for en 10 år gammel jente. Del vekten hennes med 10 for å få henne dose. Det er hennes vekt delt på 1oo pounds (voksen vekt) og multiplisert med 10 mg, voksendose.
Mitt forslag er å være sikker på kardiolog forstår at hun har dager samlet ikke helt bra, og spør hvordan en EP studien vil hjelpe og hvorfor ikke bare sette i atrial pacemaker. Kanskje en midlertidig pacemaker for å se om det hjelper hennes generelle følelsen dårlig. Vennligst oh vennligst gi meg vite hva du finner ut og hvordan hun blir sammen.
David
